Keumuman
Abses perianal adalah kumpulan nanah yang terletak di dekat anus atau di bagian terminal rektum. Kondisi ini bermanifestasi sebagai pembengkakan yang menyakitkan, ditutupi dengan kulit yang kencang dan sangat merah.
Kondisi patologis tertentu, seperti divertikulitis, kolitis, atau penyakit radang usus lainnya, dapat membuat perkembangan abses perianal lebih mungkin terjadi.
Faktor predisposisi lainnya adalah trauma, perubahan konsistensi feses dan komplikasi pembedahan pada hemoroid atau fisura.
Observasi, palpasi anus dan jaringan sekitarnya, dan eksplorasi rektal biasanya cukup untuk mendiagnosis abses perianal.Terapi bedah diperlukan untuk menentukan kesembuhan pasien.
Apa ini
Abses perianal merupakan fase akut infeksi yang berasal dari kelenjar mikroskopis, mensekresi lendir, hadir antara sfingter anal (yaitu antara otot-otot sekitar anus).
Faktor predisposisi bervariasi dan termasuk diare dan, sebaliknya, buang air besar yang sangat keras.Kondisi lain yang mendukung abses perianal adalah penyakit usus kronis tertentu, seperti penyakit Crohn dan kolitis ulserativa, selain gejala sisa operasi pada wasir dan fisura.Untuk ini ditambahkan fakta bahwa saluran anus dan rektum adalah titik anatomis yang tinggi. risiko infeksi, karena kelembaban terus-menerus dan banyak organisme hadir dalam tinja.
Abses perianal adalah kondisi yang sangat menyakitkan, yang dapat disertai dengan demam dan malaise umum. Kumpulan nanah, ditempatkan segera di sekitar anus, dapat keluar dari kulit yang mengandungnya, secara spontan atau setelah sayatan bedah.
Penyebab
Abses perianal adalah hasil dari peradangan, yang akan mengakibatkan pengumpulan nanah. Asal dari proses inflamasi ini adalah infeksi non-spesifik dari salah satu kelenjar Hermann dan Desfosses, yang terletak di dalam lubang anus dan di bagian terminal ampula dubur.
Struktur anatomi kecil ini sama sekali tidak terlihat dengan mata telanjang; fungsinya untuk memperlancar buang air besar, mengeluarkan lendir yang melumasi di kripta anus (lekuk kecil berbentuk sarang burung walet yang tersusun melingkar di daerah anus).
Infeksi disebabkan oleh penetrasi bakteri atau benda asing ke dalam kelenjar. Untuk memudahkan pemaparan, sebenarnya, struktur kelenjar ini berbentuk botol, dengan leher menghadap ke lumen saluran anus. Obstruksi saluran kelenjar menyebabkan stasis, infeksi dan pembentukan abses.
Proses patologis yang mendasari abses perineum dapat dipengaruhi oleh berbagai faktor:
- Trauma lokal (penetrasi benda asing, erotisme anal, pelaksanaan enema yang salah, bolus feses yang keras, dll.);
- Adanya residu padat dalam bahan tinja yang terjepit di lubang kelenjar;
- Perubahan pH atau konsistensi tinja (misalnya sindrom diare, konstipasi, dll.);
- Ulkus dubur;
- Proctiti;
- Kanker rektal
- Penyakit radang usus, seperti penyakit Crohn, divertikulitis dan kolitis ulserativa;
- Intervensi bedah (episiotomi, hemoroidektomi, prostatektomi, dll.);
- Sistem kekebalan tubuh terganggu
- Aktinomikosis dan tuberkulosis;
- Penyakit menular seksual (misalnya klamidia, sifilis, dan limfogranuloma kelamin).
Infeksi menyebar ke jaringan menggunakan saluran kelenjar dan mencapai kulit perianal di mana, karena resistensi yang berlawanan, itu berhenti.Segera di bawah kulit, oleh karena itu, semua bahan yang dihasilkan oleh proses inflamasi menumpuk, kemudian berkembang menjadi nanah .
Gejala dan komplikasi
Gejala khas yang terkait dengan abses perianal adalah:
- Nyeri lokal, intens dan berdenyut, baik di sekitar anus maupun di sepanjang rektum;
- Pembengkakan di sekitar anus;
- Kemerahan pada kulit, jika abses terletak di dekat permukaan.
Manifestasi ini mengidentifikasi karakter inflamasi yang ditandai dari abses perianal.
Abses perianal tidak segera bermanifestasi sebagai pembengkakan, karena kumpulan nanah merupakan evolusi akhir dari gambaran klinis. Biasanya, pembengkakan dirasakan oleh pasien pada tahap menengah dan akhir dari proses penyakit dan kadang-kadang disalahartikan sebagai trombosis hemoroid.
Nyeri yang terlokalisasi di daerah perianal cenderung meningkat secara progresif dengan cara yang berbanding lurus dengan perkembangan abses, dan diperburuk pada palpasi dan selama buang air besar. Gejala ini dapat berlangsung terus-menerus, sedemikian rupa sehingga menimbulkan asumsi postur yang entah bagaimana dapat meringankan gangguan tersebut.
Dalam beberapa kasus, mungkin tidak ada tanda-tanda yang jelas, tetapi pemeriksaan digital dapat mengungkapkan pembengkakan yang keras dan sangat menyakitkan di dinding dubur.
Dengan adanya abses perianal, gejala umum cukup sering terjadi, seperti:
- Rasa tidak enak;
- Demam;
- Pulsasi yang dipercepat.
Infeksi secara progresif menyebar ke jaringan sekitarnya, membentuk saluran yang menghubungkan kelenjar anal (dari mana abses berasal) dengan kulit daerah perianal, saat nanah mencari jalan keluar ke arah luar.
Kebocoran bahan purulen segera dirasakan oleh pasien sebagai pereda gejala yang dituduhkan sampai saat itu, karena ketegangan jaringan yang mengandung infeksi berkurang.Jika laserasi abses membuat saluran palsu melalui usus dan kulit di sekitar anus, dapat terjadi fistula perianal.
Namun, ketika lubang eksternal kanal menutup (penyembuhan yang nyata), abses berulang dapat terjadi dan demam serta nyeri akan muncul kembali, menunjukkan kekambuhan kumpulan purulen.
Abses dan fistula perianal mewakili dua tahap berbeda dari patologi yang sama:
- Abses mewakili fase akut dari infeksi yang berasal dari kelenjar yang mensekresi mukus yang ada di saluran anus;
- Fistula mewakili "evolusi kronis dari proses ini.
Fistula perianal menyebabkan iritasi kulit di sekitar anus dan gatal-gatal, yang cenderung menjadi menonjol saat buang air besar dan biasanya disertai dengan sekresi serum-purulen yang terus menerus dan berbau busuk dari lubang kecil yang terletak di kulit di sebelah anus. Dalam beberapa kasus, kelelahan, demam, dan nyeri panggul mungkin ada.
Diagnosa
Diagnosis dibuat setelah kunjungan dengan pemeriksaan dubur.
Abses perianal bisa lebih atau kurang dalam dan melewati otot-otot anus yang cocok untuk kontinensia (sfingter), yang harus dihindarkan selama terapi bedah.Untuk lebih menentukan hubungan proses inflamasi dengan otot-otot di sekitarnya, dokter dapat menggunakan tes , seperti USG transanal dan pencitraan resonansi magnetik.
Jika Anda memiliki abses perianal, jumlah sel darah putih Anda biasanya tinggi.
Ketika pembengkakan dubur yang menyakitkan terkait dengan demam dirasakan, penting untuk melakukan pemeriksaan proktologis.
Jika didiagnosis pada waktu yang tepat, abses dapat diobati dengan benar dan tepat waktu.
Terapi
Secara umum, pengobatan abses apapun pada dasarnya terdiri dari menorehkan dan mengeringkan kumpulan nanah.
Operasi merupakan keadaan darurat bedah dan harus dilakukan sesegera mungkin untuk mencegah infeksi menyebar ke tempat lain.
Harus ditekankan bahwa "sayatan harus" selalu dilakukan ketika infeksi telah "terorganisir" menjadi kumpulan purulen, oleh karena itu saat ini cukup berarti.
Setelah pengobatan, resolusi gejala akut segera dan tes kembali normal.
Abses yang lebih dangkal mengalir dengan anestesi lokal dan sedasi, sedangkan yang lebih kompleks akan dirawat dengan anestesi spinal atau umum.
Umumnya, setelah operasi, drainase dibiarkan di tempatnya untuk jangka waktu yang bervariasi sesuai dengan kasusnya, lalu balutan akan diganti setiap hari, lalu setiap minggu, sampai lukanya sembuh.
Pemberian antibiotik tidak menyelesaikan abses, tetapi hanya cenderung membuatnya kronis.
