Pada orang yang sudah menderita sindrom iritasi usus besar, manifestasi simtomatologis "intoleransi laktosa (IL) secara signifikan lebih besar; apalagi, karena ini adalah dua patologi yang sangat umum dan dengan beberapa" tanda dan / atau gejala klinis" yang tumpang tindih, lakukan diagnosis. diferensial bukanlah jalan yang mudah.
adalah mungkin (dan dalam hal ini perlu) untuk melakukan tes tertentu, Tes nafas (pengukuran hidrogen yang dihembuskan).
Pada akhirnya, tes napas adalah satu-satunya analisis yang memungkinkan untuk membedakan koeksistensi (tumpang tindih atau komorbiditas) antara gejala perut intoleransi laktosa dan usus besar yang mudah tersinggung.
Jelas dan diketahui bahwa subjek yang positif terhadap tes Nafas, oleh karena itu tidak toleran, untuk mengurangi gejala harus mengikuti diet dengan kandungan laktosa yang berkurang; tetapi dalam kasus koeksistensi dengan sindrom iritasi usus besar, hasil terapi nutrisi yang serupa akan mereka dapatkan. sama?
* Kriteria diagnostik Roma III 2006: irritable bowel syndrome adalah gangguan fungsional usus di mana nyeri atau ketidaknyamanan perut berhubungan dengan buang air besar atau perubahan pada alvus, dengan tanda-tanda gangguan buang air besar dan distensi perut.
, ahli gizi Chiara Razzolini dan Carla Dini melakukan studi analitik eksperimental.Sampel penelitian adalah 27 subjek yang intoleran laktosa dan positif pada Breath test; diikuti selama 3 menindaklanjuti (pertemuan): pada waktu 0, setelah 15 hari dan setelah 45 hari, untuk mengevaluasinya di sana kepatuhan (pencapaian) berdiet dengan kandungan laktosa rendah (antara 0,5 dan 1,5 g setiap hari, diberikan pada kunjungan pertama) e kemungkinan pengurangan gejala.
Melalui penggunaan kuesioner Roma III 2006, ahli gizi mengevaluasi adanya sindrom iritasi usus besar; Dari 27 subjek, 18 positif:
- 9 dengan diare
- 4 dengan sembelit
- 5 dengan diare dan sembelit.
Sebaliknya, dari 27 hanya 7 yang terkena HANYA intoleransi laktosa dan 2 dikeluarkan (dropout) pada pemeriksaan pertama karena mengeluhkan keluhan atipikal, yaitu hanya Pusing, dan bukan perut.
Keluhan [dengan onset yang lebih besar setelah makan (15 "/3 jam)] oleh pasien yang tetap dalam observasi adalah: kembung, diare, meteorismus, sakit perut, sembelit, mual, sakit kepala dan asam lambung; dengan mengesampingkan laktosa dari makanan , banyak subjek melaporkan perbaikan gejala secara umum, dengan pengecualian beberapa penyakit sesekali yang terkait dengan pelanggaran aturan diet yang diberlakukan oleh diet.
Di sisi lain, ada 10 pasien yang tidak melaporkan perbaikan gejala mereka (8 dengan iritasi usus dan 2 tanpa).Ini berarti bahwa intoleransi laktosa, meskipun ada, belum tentu menjadi agen pemicu. ) sindrom iritasi usus besar dapat muncul bersamaan yang bertanggung jawab atas gejalanya.
) tidak masuk akal kecuali dengan adanya bukti klinis (tes Nafas), tetapi bahkan dalam kasus ini, terlepas dari kenyataan bahwa mayoritas populasi dapat mengambil manfaat dari pengecualian laktosa (60% dari sampel yang dianalisis), potongan bagus lainnya dapat terus menunjukkan gejala perut karena tumpang tindih dengan sindrom iritasi usus (32% dari sampel yang dianalisis).
Catatan: lebih dari setengah kasus yang diamati menunjukkan hubungan yang kuat antara kejadian sehari-hari yang penuh tekanan dan pola makan yang tidak memadai, seolah-olah pada tingkat persepsi individu ini mewakili alasan pemicu gangguan.
Semua subjek yang tidak toleran laktosa tanpa iritasi usus menanggapi pengobatan secara positif (kecuali mereka yang sakit kepala), sedangkan pada mereka yang mengalami iritasi usus, hanya sedikit lebih dari setengah yang diuntungkan dari pengecualian laktosa.
Ini harus mengarahkan dokter dan ahli gizi untuk mengurangi pentingnya dosis laktosa pada subyek positif yang tidak membaik dengan mengesampingkan yang terakhir; dalam hal ini, sangat mungkin bahwa agen penyebab gejala perut tumpang tindih dengan sindrom iritasi usus besar (koeksistensi kedua gangguan).
Oleh karena itu, dengan melonggarkan pembatasan laktosa, dimungkinkan untuk mendukung keseimbangan makanan, menormalkan asupan nutrisi penting seperti kalsium, menghindari hipovitaminosis dan kekurangan asupan garam mineral, dan menghindari pembatasan berlebihan dalam pilihan makanan pasien.
