ARTHROSIS - OBAT UNTUK PENGOBATAN ARTHROSIS

Penyebab

Kemungkinan besar, arthrosis tergantung pada serangkaian faktor predisposisi (etiologi multifaktorial), oleh karena itu tidak mungkin untuk mengidentifikasi penyebab tunggal.Faktor risiko meliputi: hemofilia, usia lanjut, cedera sendi berulang, dislokasi pinggul, predisposisi genetik, obesitas / kelebihan berat badan, skoliosis, olahraga berbahaya.

Gejala

Lebih dari sekadar gejala, osteoartritis didiagnosis terutama berdasarkan kriteria radiologis dan patologis: pada pasien yang menderita osteoartritis, kerusakan pada permukaan tulang rawan artikular dan remodeling tulang diamati. pengurangan ruang sendi. Osteoarthritis menyebabkan nyeri sendi, pembengkakan dan kekakuan tulang.

Obat

Seperti rheumatoid arthritis, arthrosis juga tidak dapat disembuhkan secara definitif; bagaimanapun, menghormati beberapa aturan pencegahan dan pemberian obat penghilang rasa sakit dapat mengurangi rasa sakit dan, di atas segalanya, menghindari degenerasi penyakit.
Secara umum, terapi non-farmakologis harus didorong, seperti pengurangan berat badan (penting pada orang gemuk yang menderita osteoarthritis) dan latihan fisik yang konstan, untuk mempertahankan mobilitas sendi yang baik.
Sejauh tindakan farmakologis yang bersangkutan, parasetamol merupakan obat pilihan pertama untuk mengontrol nyeri; dalam kasus nyeri sedang dan berat, dimungkinkan untuk menggabungkan beberapa obat (misalnya parasetamol dan ibuprofen). Terkadang, rasa sakit yang menyertai osteoartritis sangat parah sehingga diperlukan obat opioid.
Asam hialuronat dan obat kondroprotektif digunakan untuk osteoartritis dalam perawatan infiltratif lutut: bahan aktif ini, selain menunda kerusakan tulang rawan, mampu mempertahankan persendian, membuatnya kurang rapuh.

Berikut ini adalah golongan obat yang paling banyak digunakan dalam terapi osteoartritis, dan beberapa contoh spesialisasi farmakologis; terserah kepada dokter untuk memilih bahan aktif dan dosis yang paling sesuai untuk pasien, berdasarkan tingkat keparahan penyakit, keadaan kesehatan pasien dan tanggapannya terhadap pengobatan:

Obat anti-inflamasi oral untuk mengontrol rasa sakit:

Parasetamol atau asetaminofen (Acetamol, Tachipirina, Sanipirina, Efferalgan, Normaflu): parasetamol dianggap sebagai obat lini pertama untuk pengobatan pengendalian nyeri yang terkait dengan "osteoarthritis. Kemanjuran obat ini sebanding, dalam hal ini, dengan yang diberikan oleh asam asetilsalisilat, meskipun - harus diingat - tidak melakukan aktivitas antiinflamasi. Tersedia tablet yang diformulasikan dengan kedua bahan aktif: untuk mengontrol rasa sakit, minum 2 kapsul per os (diformulasi dengan 250 mg parasetamol dan 250 mg asam asetilsalisilat) setiap 6 jam. Disarankan tidak melebihi 8 kapsul per hari. Dalam monoterapi, parasetamol diberikan dengan dosis 0,5-1 gram, setiap 4-6 jam (tidak melebihi 4 gram per hari) .

Ibuprofen (mis. Brufen, Moment, Subitene): untuk mengobati rasa sakit yang terkait dengan osteoartritis, dianjurkan untuk memulai terapi dengan 400-800 mg obat, diminum setiap 6-8 jam. Dosis pemeliharaan dapat ditingkatkan maksimum 3200 mg, berdasarkan respons pasien.

Naproxen (mis. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): secara indikasi, ambil 250-500 mg naproxen atau 275-550 mg naproxen sodium secara oral, dua kali sehari. Untuk dosis pemeliharaan, dosis dapat ditingkatkan hingga 1500 mg naproxen atau 1650 mg naproxen sodium, dibagi menjadi dua dosis, selama enam bulan.

Indometasin (mis. Difmeter, Indom, Liometacen): untuk pengobatan nyeri yang berhubungan dengan osteoartritis, dimungkinkan untuk mengonsumsi obat dalam bentuk tablet pelepasan segera (25 mg per oral, setiap 8-12 jam, hingga maksimum 150-200 mg), dengan perut penuh, segera setelah makan.Dimungkinkan untuk menggabungkan obat antasida untuk menyangga keasaman yang diciptakan oleh obat (efek samping yang khas). Untuk tablet lepas lambat, ambil 75 mg aktif, secara oral, sekali sehari; untuk dosis pemeliharaan, dosis dapat ditingkatkan hingga 75 mg, dua kali sehari. Obat ini juga tersedia sebagai supositoria untuk diminum secara rektal: dalam hal ini, dosis yang diharapkan adalah 50 mg, setiap 8-12 jam.

Nabumetone (mis. Nabuser, Artaxan, Relifex): obat pereda nyeri anti inflamasi ini umumnya diminum secara oral, dengan dosis awal 1 gram per hari, sebelum tidur. Dosis pemeliharaan melibatkan mengambil 1,5-2 gram obat per hari. Jangan melebihi 2g/hari.

Piroxicam (misalnya Feldene, Piroxicam EG, Artroxicam): minum 20 mg obat secara oral, sekali sehari; sebagai alternatif, ambil 10 mg aktif, dua kali sehari. Jangan melebihi 20 mg per hari.

Glukosamin (mis. Xicil): diindikasikan untuk mengobati nyeri lutut ringan dan sedang, dalam konteks osteoartritis. Indikasi, konsumsi 1,5 gram aktif, sekali sehari. Dalam kasus kurangnya kemanjuran setelah 2-3 bulan terapi, dimungkinkan untuk mengganti obat. Obat ini juga dapat digunakan untuk infiltrasi di lutut.

Celecoxib (mis. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): obat adalah penghambat selektif siklooksigenase 2, diindikasikan untuk mengobati rasa sakit dalam konteks osteoartritis ketika parasetamol tidak cukup untuk memastikan efek yang menguntungkan, dan ketika NSAID lain mereka meningkatkan risiko perdarahan di saluran pencernaan.Ambil 200 mg sekali sehari, juga dengan membagi beban menjadi dua dosis yang berbeda.

Obat-obatan dengan aplikasi / infiltrasi lokal untuk pengendalian nyeri di "bidang" osteoartritis:

Capsaicin (misalnya Qutenza): untuk pengobatan simtomatik osteoartritis dimungkinkan untuk mengoleskan salep yang diformulasikan dengan capsaicin 0,025% pada kulit, selama 1-2 minggu, 3-4 kali sehari, atau sampai rasa sakit mereda. menyebabkan sensasi terbakar, terutama selama beberapa aplikasi pertama, namun efek samping umumnya sementara. Hindari kontak dengan mata dan dengan kulit yang teriritasi atau rusak.

Methylprednisolone acetate (mis. Medrol, Urbason, Solu-Medrol): infiltrasi kortikosteroid pada lutut dapat bermanfaat bagi pasien dengan osteoartritis; namun, efek terapeutik seringkali bersifat sementara, terutama ketika penyakit ini dikaitkan dengan peradangan jaringan lunak .Indikatif, dosis diperkirakan untuk menyuntikkan mingguan atau bulanan dari 4 sampai 120 mg obat.Dosis dan frekuensi suntikan harus ditetapkan oleh dokter sesuai dengan tingkat keparahan arthrosis dan intensitas nyeri.

Sodium hyaluronate (mis. Artz injeksi): obat disuntikkan ke dalam sendi yang terkena arthrosis. Efek analgesik bervariasi dari 1 hingga 6 bulan, tergantung pada tingkat keparahan kondisinya; dalam jangka pendek, infiltrasi natrium hialuronat dapat memperburuk peradangan lutut. Obat ini tersedia dalam ampul 2,5 ml; suntikan dapat diberikan mingguan atau bulanan, tergantung pada tingkat keparahan osteoartritis Konsultasikan dengan dokter Anda.