tumor hati

Keumuman

Hati sangat sering menjadi lokasi tumor.

Jauh lebih sering adalah yang sekunder - yang berasal dari situs lain dan bermetastasis ke hati - tetapi yang primitif juga tidak jarang; yang terakhir muncul langsung di organ dan kejadiannya terkait erat dengan berbagai faktor risiko yang akan kita analisis di sisa artikel.

Tumor hati primer

Mereka bisa jinak atau ganas, dengan prevalensi besar yang terakhir, dan dapat berasal dari berbagai struktur: hepatosit (sel efektor hati), saluran empedu (yang membawa empedu), jaringan ikat hati atau pembuluh darah.

Frekuensi kanker hati

Penyakit ini memiliki "kejadian sekitar 5 kasus per 100.000 orang di negara-negara Barat dan bahkan 110 kasus per 100.000 di beberapa negara Afrika Selatan, terutama di Mozambik, di mana itu adalah kanker yang paling sering terjadi (karena adanya banyak orang yang terinfeksi). dengan virus hepatitis B dan hepatitis C). Italia berada dalam situasi menengah, dengan insiden sekitar 20 kasus per 100.000 penduduk.

Secara global, kanker hati menempati urutan ketiga penyebab kematian akibat kanker, setelah kanker paru-paru dan perut.

Menurut data yang dirilis pada tahun 2014 oleh AIOM (Asosiasi Onkologi Medis Italia), tumor hati di Italia:

mereka mewakili 3% dari semua kasus baru kanker dan dua kali lebih sering pada laki-laki daripada perempuan;
tidak seperti kebanyakan kanker, tumor ini memiliki "insiden lebih tinggi di Selatan;
seperti yang diamati untuk banyak kanker lainnya, kasus di Italia meningkat secara keseluruhan karena tren populasi yang menua; bersih dari aspek ini, "insiden karsinoma tampaknya menurun pada kedua jenis kelamin sejak pertengahan 1990-an";
mereka berada di antara 5 penyebab kematian akibat kanker hanya pada laki-laki (7%), di antaranya mereka berada di tempat keempat (8%) dalam kelompok usia 50-69 tahun.
17% pria dan 16% wanita yang terjangkit neoplasma ini masih hidup 5 tahun setelah diagnosis (periode 2005-2007). Dibandingkan lima tahun sebelumnya, angka harapan hidup tampaknya meningkat secara proporsional, meskipun dalam konteks penyakit dengan prognosis yang buruk.

Gambar: Jumlah standar usia kematian akibat kanker hati per 100.000 penduduk Dari wikipedia.org, data 2004

Penyebab kanker hati

Sirosis hati

Hepatokarsinoma, terutama di negara-negara Barat, sering dikaitkan dengan sirosis hati, penyakit yang ditandai dengan "perubahan struktur anatomi normal hati, yang kemudian menyebabkan, selama bertahun-tahun, kerusakannya sampai kematian.

Kerusakan langsung pada hepatosit sering disebabkan oleh penyalahgunaan etil alkohol, yang pada gilirannya, dari waktu ke waktu, menimbulkan sirosis.Penyakit ini mempercepat proliferasi sel-sel hati, yang disebut "regenerasi", dengan meningkatkan laju sintesis DNA; selama proses ini kesalahan (penyimpangan) dapat terjadi, bertanggung jawab atas perkembangan hepatokarsinoma.

Di wilayah Italia Utara, sekitar sepertiga dari kanker hati disebabkan oleh penyalahgunaan minuman beralkohol.

Hepatitis virus

Penyebab lain dari kanker hati terkait dengan virus hepatitis B dan C. Telah terlihat bahwa di mana jumlah pembawa virus hepatitis tinggi, kasus tumor hati juga tinggi (contoh klasik adalah wilayah Afrika di mana lebih dari 10% penduduknya positif hepatitis). hepatitis B merupakan predisposisi kanker karena mampu memasukkan dirinya ke dalam DNA hepatosit, menyebabkan mereka berkembang biak secara tidak terkendali; bahwa hepatitis C tidak berintegrasi ke dalam DNA, tetapi sama-sama mempromosikan kanker hati dengan mekanisme yang masih belum diketahui.

Secara nasional, peran hepatitis B sebagai penyebab kanker hati diperkirakan akan menurun sebagai akibat dari kampanye vaksinasi pada mereka yang lahir dari tahun 1978 dan seterusnya.

Hemokromatosis

Penyakit utama lainnya adalah hemochromatosis (yang menyebabkan akumulasi zat besi yang sangat besar dan patologis di berbagai organ, seperti hati, jantung, otak, ginjal, dan pankreas).

Penyebab lainnya

Adapun zat yang berhubungan dengan makanan, karsinogen pasti nitrosamin, yang berasal dari nitrat hadir dalam berbagai makanan, tetapi juga beberapa mikotoksin (diproduksi oleh jamur yang menjajah kacang tanah dan sereal). Dari yang terakhir, yang paling penting adalah "aflatoksin, zat yang dihasilkan oleh jamur, yang"Aspergillus flavus, khususnya tersebar luas di negara-negara tropis tertentu, seperti Uganda; bukan kebetulan bahwa di negara-negara ini kontaminasi makanan oleh aflatoksin cukup sering (itulah sebabnya kanker hati primer sangat tersebar luas).

Bahkan bahan kimia tertentu, seperti "arsenik dan monomer vinil klorida (ditemukan di industri pengolahan plastik), dapat menyebabkan, dengan frekuensi tinggi, tumor hati yang disebut hepatic angiosarcoma, serta zat kontras radioaktif yang disebut Torostat, yang digunakan pada tahun 1940-an untuk angiografi (sinar-x pembuluh darah), tetapi tidak lagi digunakan saat ini.

Faktor karsinogenik lain yang mungkin diwakili oleh pengobatan jangka panjang dengan hormon steroid anabolik dalam dosis tinggi, dari asap rokok dan terutama dari "alkohol.
Beberapa parasit Suka Echinococcus granulosus, Schistosoma hematobium dan Amoeba, dapat menyebabkan kista hati, biasanya jinak.

NS kontrasepsi oral mereka sangat sedikit meningkatkan risiko terkena kanker hati, selalu bersifat jinak.

Risiko kanker hati juga lebih tinggi pada kasus obesitas (terutama jika diperumit oleh adanya diabetes), defisiensi -1-antitripsin atau dalam kasus steatohepatitis non-alkohol (bahkan tanpa adanya infeksi virus). Merokok juga baru-baru ini diakui sebagai faktor risiko.