Keumuman
Osmolaritas menyatakan konsentrasi larutan, menggarisbawahi jumlah partikel terlarut di dalamnya terlepas dari muatan listrik dan ukuran.
Oleh karena itu, satu liter larutan yang mengandung satu mol glukosa akan memiliki osmolaritas yang sama dengan satu liter larutan yang mengandung satu mol natrium (karena satu mol, menurut definisi, mengandung jumlah partikel yang tetap - atom, ion, atau molekul -, sama dengan 6 , 02x1023). Namun, osmolaritas keduanya akan berbeda dari satu liter larutan ketiga, yang mengandung satu mol garam meja; yang terakhir (yang rumus molekulnya adalah NaCl), dalam lingkungan berair, pada kenyataannya, terdisosiasi menjadi Na + dan Cl-, sehingga menghasilkan larutan yang mengandung partikel dua kali lebih banyak.
Dalam kondisi normal, osmolaritas identik untuk semua cairan yang ada di berbagai kompartemen organisme dan nilainya sekitar 300 mOsM (setiap gradien dibatalkan oleh pergerakan air). Kompartemen ini dapat dibagi menjadi intra dan ekstra seluler, yang masing-masing mengandung jumlah air sebesar 40% dan 20% dari berat badan; kompartemen ekstraselular dibagi lagi menjadi dua kompartemen: kompartemen plasma (1/3) dan kompartemen interstisial (2/3).
Sangat penting bahwa osmolaritas berbagai kompartemen adalah sama; sebenarnya, jika konsentrasi zat terlarut dalam cairan ekstraseluler meningkat, air keluar dari sel melalui osmosis (dan berkerut), sedangkan dalam situasi yang berlawanan, sel menarik air sampai pecah.
Catatan: meskipun jumlah osmol per kg (osmolalitas) dan bukan per liter (osmolaritas) yang menentukan "entitas osmosis", untuk larutan yang sangat encer - seperti larutan tubuh - perbedaan kuantitatif antara osmolaritas dan osmolalitas ada di bawah dari 1% (karena hanya sebagian kecil dari beratnya berasal dari zat terlarut).Untuk alasan ini kedua istilah ini sering digunakan secara bergantian sebagai sinonim.
Pengatur utama osmolaritas plasma adalah ginjal, yang menghasilkan lebih atau kurang urin encer sesuai dengan kebutuhan homeostatik organisme.
Dalam kompartemen air ekstraseluler osmol yang paling penting adalah natrium, sedangkan di intraseluler satu kalium berlaku.
* Harus dikatakan, bagaimanapun, bahwa osmolaritas plasma efektif (atau tonisitas) tidak sesuai dengan total satu. Faktanya, hanya molekul yang tidak dapat dengan bebas melintasi membran semipermeabel yang menyebabkan pergerakan air dari larutan yang lebih pekat ke yang kurang pekat. satu. diselingi. Sebaliknya, ada yang lain, seperti urea, yang sementara berkontribusi pada penentuan osmolaritas adalah permeabel bebas (mereka melintasi membran) dan karena itu tidak dapat membuat gradien air.
Oleh karena itu, urea melewati penghalang sel tanpa masalah dan karena itu tidak dapat mempengaruhi pergerakan air di kedua sisi membran.
Untuk tujuan ini, osmoreseptor hipotalamus - dirangsang oleh hipersodemia - memicu stimulus rasa haus dan konsekuen pengenalan air membawa osmolaritas plasma kembali ke keseimbangan.Pada saat yang sama, hormon antidiuretik (atau ADH atau vasopresin) dilepaskan, yang bertindak pada tingkat yang sama ginjal dengan meningkatkan reabsorpsi air dan akibatnya menurunkan eliminasi dalam urin. Ini, pada bagian mereka, meningkatkan osmolaritas mereka (karena mereka lebih terkonsentrasi). Ginjal memiliki kemampuan untuk menaikkan parameter ini hingga 1200 mOsM / L, atau menurunkannya hingga 50 mOsM / L, tergantung pada kebutuhan organik yang berbeda.
Apa ini
- Osmolaritas adalah ukuran jumlah partikel terlarut dalam cairan (volume dinyatakan dalam liter).
- Tes osmolaritas mencerminkan konsentrasi zat seperti natrium, kalium, klorin, glukosa, dan urea dalam sampel darah, urin, atau kadang-kadang tinja.
- Osmolaritas plasma digunakan untuk mengevaluasi keseimbangan antara air dan partikel terlarut dalam darah, dan untuk menentukan adanya zat yang dapat menyebabkan ketidakseimbangan keadaan ini.
Karena diukur
Osmolaritas plasma digunakan untuk menilai keseimbangan air-garam tubuh dan mengidentifikasi asal peningkatan atau penurunan produksi urin secara signifikan. Tes ini juga digunakan untuk menentukan keadaan hiponatremia (konsentrasi natrium rendah) karena penipisan urin atau peningkatan cairan darah.
Osmolaritas plasma berguna sebagai bantuan dalam menentukan penyebab diare kronis dan memungkinkan pemantauan pengobatan dengan obat yang aktif secara osmotik (seperti dalam kasus manitol, diuretik yang digunakan untuk manajemen terapeutik edema serebral).
Selain itu, pemeriksaan dapat digunakan sebagai uji toksikologi jika konsumsi metanol, etilen glikol, isopropil alkohol, aseton dan obat-obatan, seperti asam asetilsalisilat (aspirin), kemungkinan besar dalam jumlah besar.
Nilai normal
Nilai osmolaritas normal adalah antara 275 dan 295 mOsm/L.
Catatan: rentang referensi tes dapat berubah sesuai dengan usia, jenis kelamin, dan peralatan yang digunakan di laboratorium. Untuk alasan ini, lebih baik untuk berkonsultasi dengan rentang yang dilaporkan langsung pada laporan. Juga harus diingat bahwa hasil analisis harus dievaluasi secara keseluruhan oleh dokter umum yang mengetahui riwayat kesehatan pasien.
Osmolaritas Tinggi - Penyebab
Nilai osmolaritas yang lebih tinggi dari norma dapat bergantung pada kondisi atau patologi berikut.
- Hiperglikemia;
- Uremia;
- Hipernatremia;
- Diabetes hambar;
- Hiperlaktasidemia (asidosis laktat).
Peningkatan nilai juga dapat ditemukan dalam kasus:
- Diabetes mellitus;
- Terapi manitol
- ketoasidosis diabetik;
- Ketoasidosis alkoholik;
- Gagal ginjal;
- Dehidrasi;
- Penyakit hati;
- Trauma;
- Terkejut;
- Keracunan oleh etanol, etilen glikol, isopropil alkohol dan metanol.
Osmolaritas Rendah - Penyebab
Penurunan osmolaritas dapat terjadi karena:
- Hiponatremia;
- Sekresi ADH yang tidak tepat
Bagaimana diukur?
Osmolaritas plasma diukur mengikuti sampel darah dari vena di lengan.Parameter ini juga dapat ditentukan pada sampel urin acak atau, dalam beberapa kasus, pada tinja cair segar (dingin atau beku dalam waktu 30 menit setelah pengumpulan) .
Persiapan
Kadang-kadang, tes osmolaritas plasma tidak memerlukan persiapan apapun; dalam kasus lain, perlu berpuasa (tidak ada makanan atau minuman kecuali air) selama minimal 6 jam sebelum melakukan tes.Dokter akan dapat memberikan instruksi yang paling tepat untuk kasus tersebut.
Interpretasi Hasil
Osmolaritas plasma adalah parameter dinamis, yang berfluktuasi sesuai dengan bagaimana tubuh merespon ketidakseimbangan air-garam sementara dan bagaimana ia memperbaikinya. Hasil tes harus dievaluasi bersama dengan gambaran klinis pasien dan hasil tes lain, seperti natrium, glukosa dan azotemia.
Osmolaritas tidak diagnostik: menunjukkan bahwa pasien memiliki ketidakseimbangan, tetapi tidak menyoroti penyebabnya.Secara umum, ketika nilainya tinggi, itu berarti air dalam darah berkurang dan / atau zat terlarut meningkat. Jika osmolaritas berkurang, bagaimanapun, peningkatan cairan mungkin terjadi.
Di antara berbagai penyakit yang dapat bertanggung jawab untuk peningkatan osmolaritas plasma ditemukan, paling sering, uremia, hiperglikemia, diabetes insipidus, hiperlaktasidemia dan hipernatremia.
Namun, penurunan osmolaritas dapat berasal dari kehadiran pasien dalam keadaan hiponatremia.
