Keseimbangan ginjal dan garam dan air

«Ginjal dan glukosa

Jumlah air tubuh diatur pada dua tingkat: pusat haus terletak di sistem saraf pusat (dirangsang setiap kali kita berisiko dehidrasi), sedangkan pusat pengatur kedua ditemukan di ginjal. Jumlah urin yang dikeluarkan oleh ginjal sebenarnya sebanding dengan persentase air yang ada dalam plasma dan dalam organisme.

Dalam kapsul Bowman aliran filtrat 180 liter per hari, sedangkan pada saluran akhir segmen yang berdekatan (tubulus proksimal) volume ini turun menjadi 54 liter/hari. Pada bagian pertama ini, jumlah air yang penting direabsorbsi, seperti yang terjadi pada bagian berikutnya.Berkat proses reabsorpsi yang efektif, pada ujung saluran pengumpul hanya satu setengah liter cairan per hari (dalam bentuk urin) keluar.

Perubahan volume dan osmolaritas filtrat di sepanjang nefron

WILAYAH NEFRON

VOLUME CAIRAN

OSMOLARITAS "DARI CAIRAN

Kapsul Bowman

180 L / hari

300 mOsM

Ujung tubulus proksimal

54 L / hari

300 mOsM

Akhir dari lengkung Henle

18 L / hari

100 mOsM

Ujung saluran pengumpul (urin akhir)

1,5 L / hari (rata-rata)

50-1200 mOsM

Untuk memahami bagaimana ginjal campur tangan dalam pengaturan keseimbangan air, perlu untuk mempertimbangkan faktor lebih lanjut, yang diwakili oleh osmolaritas cairan yang ada di tubulus.

Osmolaritas menyatakan konsentrasi zat terlarut dalam larutan, dalam kasus kami dalam cairan yang ada di daerah tubulus.Oleh karena itu, osmolaritas tergantung pada jumlah total zat terlarut (natrium, klorin, kalsium, glukosa, asam amino, dll.) yang terkandung dalam preurin.

Cairan fisiologis, yang ada di dalam dan di luar sel, memiliki osmolaritas sama dengan 300 miliosmol, yang juga kita temukan dalam filtrat yang ada di kapsul Bowman.Pada akhir tubulus kontortus proksimal, volume cairan berkurang tetapi osmolaritas tetap. tidak berubah karena air mengikuti zat terlarut yang diserap kembali dan rasionya tetap tidak berubah.

Di tubulus proksimal glukosa, vitamin, asam amino, banyak garam dan sedikit protein yang telah berhasil dilewati diserap kembali.Sebaliknya, sepanjang lengkung Henle, tidak hanya volume filtrat yang berkurang, tetapi juga berkurang secara signifikan. juga osmolaritas (-66%); akibatnya zat terlarut menjadi kurang terkonsentrasi, atau lebih encer jika Anda mau.

Di ujung duktus kolektivus, di mana terdapat urin yang akan dikeluarkan, osmolaritasnya bervariasi dari 50 hingga 1200 miliosmol, sehingga urin bisa sangat encer atau sangat pekat. Kasus pertama ditemukan, misalnya, ketika seseorang minum air secara berlebihan; urin akan agak terkonsentrasi ketika subjek mengalami dehidrasi.

Dalam cairan interstisial di sekitar lengkung Henle dan tubulus pengumpul terdapat larutan yang sangat pekat, dengan osmolaritas yang sangat tinggi untuk akumulasi zat terlarut.Selain itu, dinding berbagai bagian nefron memiliki permeabilitas yang berbeda terhadap air dan garam. Cabang menurun dari lengkung Henle permeabel terhadap air, yang kemudian diserap kembali, tetapi tidak terhadap zat terlarut; untuk alasan ini volume berkurang dan konsentrasi zat terlarut meningkat. Di cabang menaik dari lengkung Henle, dindingnya kedap air, yang keluarnya oleh karena itu dicegah, dan memiliki pompa yang mampu mengeluarkan garam. Sistem ini sangat efisien, sedemikian rupa sehingga pada akhir loop kita menemukan cairan yang sangat encer (18 liter / hari), siap memasuki tubulus distal.Dari peregangan ini dan seterusnya, permeabilitas dinding tubulus diatur secara aktif , berdasarkan permintaan fisiologis, dari hormon yang disebut antidiuretik atau vasopresin, yang namanya sudah membuat kita memahami tindakannya: peptida ini, yang dilepaskan dari hipofisis posterior, ternyata mampu mengurangi diuresis (eliminasi urin).

Vasopresin disekresikan setiap kali air langka, untuk menginformasikan ginjal tentang keadaan dehidrasi organisme. Menanggapi hormon, ginjal secara aktif mengintervensi dan, dengan membuat dinding bagian terakhir nefron permeabel terhadap air, mengurangi volume yang diekskresikan dengan meningkatkan yang diserap kembali. Dengan tidak adanya vasopresin, penyakit yang dikenal sebagai diabetes insipidus, subjek dipaksa untuk menghilangkan 18 liter urin per hari dan, akibatnya, untuk mengkonsumsi setidaknya dua puluh liter cairan dengan diet.

Di dalam sel-sel dinding duktus kolektivus terdapat reseptor untuk vasopresin yang, setelah terikat pada hormon, menyebabkan terbukanya saluran air (aquaporin) pada membran tubulus yang menghadap ke lumen interstisial.Dengan cara ini air dapat diambil dari filtrat, masuk ke dalam darah dan disimpan oleh tubuh.

Hormon aldosteron, di sisi lain, mengatur konsentrasi natrium, kalium dan H +, memulihkan yang pertama dari pra-urin dan meningkatkan ekskresi dua lainnya.