Meskipun ukurannya kecil, tiroid melakukan fungsi mendasar untuk kesehatan kita: hormon tiroid mengontrol aktivitas metabolisme dan bertanggung jawab untuk berfungsinya sebagian besar sel tubuh.Dari minggu pertama kehidupan, tiroid mengatur perkembangan neuropsik, pertumbuhan tubuh, metabolisme , fungsi kardiovaskular, pembentukan dan pertumbuhan tulang. Tidak hanya itu: kelenjar inilah yang selalu memengaruhi suasana hati, kekuatan otot, kesuburan, dan banyak lagi.
Jaringan tiroid diatur menjadi sejumlah besar folikel tiroid, yang dindingnya terdiri dari satu lapisan sel folikel (tirosit). Di dalam folikel ada zat yang sangat kental, koloid, di mana hormon yang disintesis dikumpulkan dan dilepaskan darinya, sesuai dengan kebutuhan organisme. Akhirnya, di antara folikel terdapat sel parafollicular, yang bertanggung jawab untuk produksi kalsitonin, hormon yang bertanggung jawab untuk menjaga keseimbangan kalsium dalam tubuh.
Apa yang dimaksud dengan Kelenjar Endokrin?
Tiroid adalah kelenjar endokrin: "kelenjar" karena memproduksi dan melepaskan hormon, "endokrin" karena melepaskan sekresinya ke dalam aliran darah. Ingatlah bahwa hormon adalah "pembawa pesan kimiawi" yang menjalankan fungsi biologisnya melalui mekanisme aksi yang berbeda. Dalam praktiknya, kelenjar endokrin mengirimkan "perintah biologis" tertentu ke sel, melepaskan hormon ke dalam aliran darah, yang bekerja dari jarak jauh. pada jaringan target Setelah target tercapai, hormon mengerahkan efeknya, memunculkan respons dan mengoordinasikan berbagai aktivitas organisme. Hormon tiroid diproduksi di dalam folikel: tiroksin atau tetraiodothyrosine (T4) dan triiodothyronine (T3) Sel parafollicular, di sisi lain, menghasilkan kalsitonin.
(dengan sekresi internal) terletak di daerah anterior leher, di depan dan lateral laring dan trakea. Sebagai gambaran, tiroid terletak pada tingkat vertebra serviks kelima dari tulang belakang, tepat di atas pangkal leher. Tiroid dibatasi oleh lamina ikat yang melekat pada permukaan anterior dan lateral trakea yang memungkinkannya bergerak saat menelan.
Struktur: bentuk, ukuran, dan hubungan anatomis
Bentuk tiroid menyerupai huruf H atau kupu-kupu dengan sayap terentang: terdiri dari dua lobus, masing-masing kanan dan kiri, ditempatkan di sisi laring. Lobus tiroid disatukan oleh semacam jembatan yang menghubungkan mereka, yang disebut tanah genting.
Tiroid adalah kelenjar yang sangat kecil: secara keseluruhan hanya berukuran panjang 5-8 cm dan lebar 3-4 cm. Bobotnya cukup bervariasi dan tergantung pada beberapa parameter, termasuk nutrisi, usia dan kondisi tubuh. Pada orang dewasa yang sehat, berat kelenjar tiroid rata-rata sekitar 10-20 gram, sedangkan pada bayi baru lahir sekitar 2 gram.
Secara struktural, tiroid terdiri dari serangkaian vesikel kecil berbentuk bola yang disebut folikel tiroid. Rongga melingkar ini mewakili unit fungsional tiroid, yaitu elemen terkecil yang mampu melakukan fungsi yang menjadi tanggung jawab kelenjar ini. Folikel memiliki, pada kenyataannya, tugas mensintesis, mengumpulkan dan mengeluarkan hormon tiroid. Justru karena alasan ini, setiap folikel dikelilingi oleh jaringan kapiler, di mana hormon-hormon yang dihasilkan dicurahkan saat dibutuhkan.
Folikel tiroid: karakteristik dan fungsi
Sel folikel atau tirosit
Unit fungsional tiroid diwakili oleh folikel tiroid. Dengan memeriksa secara rinci struktur mereka, adalah mungkin untuk melihat bahwa ini memiliki bentuk bulat dan ditutupi oleh satu lapisan sel sekretori, yang disebut sel folikel atau tirosit. Thyrocytes membatasi rongga folikel yang berisi koloid, cairan kental dengan konsentrasi protein tinggi. Sel-sel folikel mensintesis dan menuangkan ke dalam koloid protein globular yang kaya akan residu tirosin, yang bertindak sebagai prekursor hormon tiroid: tiroglobulin (Tg). Selanjutnya, dalam rongga folikel terdapat enzim untuk sintesis tiroksin (juga disebut T4) dan triiodiotironin (atau T3) dan ion iodida (I-, bentuk iodin yang terionisasi).
Untuk lebih jelasnya, folikel dapat dibandingkan dengan serangkaian "kantong bulat" yang bertindak sebagai "pabrik" dan "gudang" untuk hormon tiroid.
Bentuk folikel tergantung pada keadaan fungsional kelenjar: ketika aktif dan membebaskan hormon tiroid dalam sirkulasi, ia memiliki folikel kecil, hampir kosong dari koloid, dan tirosit silindris; jika, sebaliknya, tiroid dalam keadaan istirahat relatif, maka folikel menjadi besar, koloid berlimpah dan tirosit rata.
Sel parafollicular atau sel C
Di ruang interstitial antara folikel, ada sel parafollicular (atau sel C), yang mensintesis dan mengeluarkan hormon kalsitonin, yang terlibat dalam pengaturan konsentrasi kalsium plasma. Secara khusus, hormon menghambat pelepasan kalsium dari tulang ( hipokalsemia aksi) berdasarkan konsentrasi plasma ion Ca2 +.
Dari sudut pandang struktural, sel-sel parafollicular bersifat independen dan lebih banyak daripada tirosit dan tidak pernah mengakses lumen folikel.
Hormon
Tiroksin (T4) dan triiodotironin (T3)
Vaskularisasi
Seperti yang diantisipasi, tiroid adalah kelenjar yang sangat vaskularisasi: suplai darah dijamin oleh arteri tiroid atas dan bawah yang menimbulkan jaringan kapiler yang padat.Pleksus vena yang memasuki sel jugularis internal, di sisi lain, menjamin darah mengalir kembali dari kelenjar.
. Asam amino ini penting karena tirosit selektif mengambil yodium dari darah dan mengangkutnya ke rongga folikel, di mana ia mengikat tirosin tiroglobulin untuk menimbulkan hormon tiroid T3 dan T4.
- Yodium adalah elemen jejak penting untuk fungsi tiroid, karena terkandung dalam kedua hormon tiroid; hormon-hormon ini mempengaruhi aktivitas banyak organ dan jaringan, dan memiliki spektrum aksi yang luas pada metabolisme karbohidrat, lemak dan protein dan juga pada proses pertumbuhan.
- Selain yodium, penting untuk diingat bahwa selenium juga memainkan peran kunci dalam fungsi tiroid. Bukan kebetulan bahwa jumlah elemen jejak ini di kelenjar lebih tinggi daripada di organ tubuh lainnya. Selenium melindungi sel tiroid dari kerusakan oksidatif dan, pada tingkat organ target, berpartisipasi dalam reaksi yang mengaktifkan hormon tiroid.
Kembali ke karakteristik folikel tiroid, penting untuk dicatat bahwa koloid ada di dalamnya, yang merupakan cairan kental dengan konsentrasi protein tinggi. Koloid mewakili semacam "gudang" di mana hormon tiroid disimpan dan dari mana mereka dilepaskan sesuai dengan kebutuhan organisme.Misalnya, dengan paparan dingin, tiroid melepaskan hormonnya sendiri, yang bertindak dengan meningkatkan metabolisme basal, sehingga meningkatkan konsumsi oksigen pada tingkat sel dan suhu tubuh.
Hormon tiroid: T4 dan T3
Hormon T4 (tetraiodothyrosine atau thyroxine) dan T3 (triiodothyrosine) mengatur metabolisme tubuh dan diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan normal organisme.T3 dan T4 diproduksi oleh sel folikel tiroid, sebagai respons terhadap modulasi TSH (merangsang hormon tiroid).
Sintesis Hormon Tiroid
Beberapa elemen penting untuk sintesis hormon tiroid:
- Yodium;
- Tirosin;
- Tiroperoksidase (TPO).
Yodium
Yodium sangat penting untuk berfungsinya tiroid, karena hadir dalam struktur kimia kedua hormon tiroid dan memainkan peran yang menentukan dalam mengendalikan produksi dan pelepasannya ke dalam aliran darah. Untuk alasan ini, sangat penting untuk memastikan asupan unsur yang cukup, yang terutama terjadi pada makanan, yaitu melalui konsumsi makanan tertentu, seperti misalnya ikan laut, krustasea atau produk yang mengandung garam beryodium. asupan yodium yang tidak mencukupi menyebabkan sintesis yang berubah dan penurunan konsentrasi hormon tiroid, yang dapat menyebabkan berbagai manifestasi klinis.Konsekuensi paling terkenal dari kekurangan yodium adalah gondok, yaitu pembesaran tiroid.
Adapun sintesis hormon tiroid, yodium yang diambil dari makanan diserap di usus, diekstraksi dari plasma dan dipekatkan di sel folikel dalam bentuk iodida (I-), dengan mekanisme transpor aktif: Na + symport / I- (NIS co-transports 2 ion natrium dan 1 yodium melawan gradien elektrokimia) Iodida yang ditangkap oleh tiroid disimpan di dalam koloid, di mana ia diatur pada I2 berkat enzim tiroid peroksidase (TPO).
Tirosin
Di dalam koloid juga terdapat enzim untuk sintesis T3 dan T4 serta tiroglobulin (Tg), yang berperan sebagai prekursor hormon tiroid. Faktanya, tiroksin dan triiodiotironin berasal dari asam amino tirosin dan tiroglobulin (Tg) memasok residu tirosin yang diperlukan untuk membentuk kerangka struktur kimianya.Oleh karena itu, semua komponen untuk sintesis hormon tiroid disimpan dalam koloid.
Tiroperoksidase
Fase-fase sintesis dimulai dengan intervensi enzim thyroperoxidase (TPO), yang mengkatalisis reaksi iodinasi tirosin: penambahan ion iodida membentuk monoiodothyrosine (MIT) dan penambahan iodida kedua ke molekul yang sama merupakan diiodotirosin ( DIT). MIT dan DIT tidak lebih dari prekursor hormon tiroid: sebenarnya, T4 berasal dari reaksi kondensasi antara dua molekul DIT, sedangkan T3 diperoleh dari kondensasi satu molekul MIT dan satu DIT.
Hormon tiroid yang terbentuk terikat pada penyangga tiroglobulin dan disimpan dalam koloid sebelum dilepaskan, selama berbulan-bulan setelah pembentukannya.
Anehnya, pada kenyataannya, tiroid adalah satu-satunya kelenjar endokrin yang memiliki kemampuan untuk mengakumulasi hormon di area ekstraseluler, sebelum pelepasannya.Ketika pengikatan TSH merangsang, dalam sel folikel, endositosis kompleks hormon tiroglobulin-tiroid, tiroglobulin dukungan dipecah oleh enzim, sementara hormon tiroid dilepaskan ke dalam sel, oleh karena itu ke dalam aliran darah.
Umpan balik dari sintesis Hormon Tiroid
Sintesis dan sekresi hormon tiroid diatur secara ketat oleh mekanisme yang sangat sensitif. Secara khusus, ini diproduksi sebagai respons terhadap modulasi hormon tiroid (atau TSH, hormon perangsang tiroid), pelepasannya dirangsang oleh pelepasan hormon hipotalamus TRH.
TSH disekresikan oleh hipofisis anterior, kelenjar yang terletak di dasar otak, dan bekerja pada sel folikel (atau tirosit) dengan mendorong pelepasan tiroksin dan triiodotirosin ke dalam aliran darah.
TSH pertama-tama berikatan dengan reseptor pada membran sel folikel, mengaktifkan pembawa pesan AMP siklik kedua, dan menyebabkan fosforilasi sejumlah protein sel folikel yang diperlukan untuk sekresi hormon.
Hormon tiroid hanya mengalami variasi kecil: kadar plasmanya praktis stabil, karena mekanisme kontra-regulasi utama tiroid adalah umpan balik negatif. Dengan kata lain, kadar hormon tiroid dalam darah mengontrol intervensi hipotalamus dan kelenjar pituitari untuk membatasi aksi TRH dan TSH (oleh karena itu kadar hormon tiroid yang tinggi menghambat pelepasan TRH dan TSH). Hormon tiroid disimpan dalam tingkat yang stabil. , yang didefinisikan sebagai fisiologis, dan yang beradaptasi dengan kondisi organisme yang berbeda.
Sirkulasi dan transportasi
- Melalui fagositosis, tiroglobulin dengan lampiran T4 dan T3 digabungkan kembali ke dalam lumen sel folikel dan bergabung dengan vesikel (lisosom). Di dalam ini, T4 dan T3 dibebaskan dari tiroglobulin oleh enzim lisosom, untuk kemudian dilepaskan ke dalam aliran darah.
- T4 dan T3 diangkut ke dalam sirkulasi oleh protein plasma: TBG (globulin pengikat tiroksin), TTR (transtiretin) dan albumin. Ketinggian, di sisi lain, yang disebut FT4 dan FT3 tetap bebas dan dapat mencapai jaringan perifer.
- Hormon tiroid yang bersirkulasi terutama diwakili oleh T4. Meskipun disekresikan dalam jumlah yang lebih rendah, pada kenyataannya, T3 merupakan bentuk paling aktif pada tingkat sel: dapat diperoleh melalui desiodasi T4, yang oleh karena itu merupakan "prehormon". Akibatnya, sebagian besar T3 plasma disintesis dari T4.
- Reaksi aktivasi, yaitu konversi T4 menjadi T3, terjadi dengan penghilangan atom yodium, oleh deiodase tipe 1 (D1), tipe 2 (D2) dan tipe 3 (D3).
- D1 terutama diekspresikan di hati dan ginjal;
- D2 terutama diekspresikan dalam otot rangka dan jantung, sistem saraf pusat, kulit, hipofisis dan tiroid;
- D3 terutama diekspresikan dalam plasenta, sistem saraf pusat dan hati janin.
- Hormon tiroid, begitu mereka mencapai tujuan mereka, mampu melintasi membran plasma, untuk mengikat reseptor mereka, yang ada di dalam sel target Reseptor spesifik untuk hormon tiroid, pada kenyataannya, ditemukan di nukleus, di mana mereka dapat berinteraksi dengannya. DNA untuk mengatur ekspresi gen yang berbeda.
Hormon tiroid berkontribusi secara mendasar pada pengeluaran energi dan produksi panas endogen, yang secara langsung mengatur metabolisme basal. Ini terdiri dari pengeluaran energi tubuh dalam kondisi istirahat dan termasuk jumlah minimum energi yang diperlukan untuk pemeliharaan fungsi vital dasar, seperti pernapasan, sirkulasi darah dan aktivitas sistem saraf. Jika hormon tiroid meningkat, itu mempercepat "aktivitas metabolisme dalam tubuh". kebanyakan tisu. Konsekuensi langsungnya adalah peningkatan konsumsi oksigen dan kecepatan penggunaan zat energi, dengan produksi panas, sebuah fenomena yang dikenal sebagai efek termogenik.
Sebagian dari efek ini disebabkan oleh aksi langsung hormon T3 dan T4 pada mitokondria, pembangkit energi sel. Hormon tiroid, pada kenyataannya, merangsang aktivitas beberapa enzim yang terlibat dalam reaksi fosforilasi oksidatif, pada tingkat mitokondria. rantai pernapasan., menghasilkan ATP dan melepaskan energi dalam bentuk panas.
T3 dan T4 meningkatkan aktivitas metabolisme sebagian besar jaringan tubuh (pengecualian yang perlu diperhatikan adalah otak, limpa dan gonad).
2. Efek pada metabolisme karbohidrat, lipid dan protein
T3 dan T4 tidak hanya mengintervensi penggunaan energi, tetapi juga pada mobilisasi cadangan energi, mengintervensi sintesis dan degradasi karbohidrat, lipid dan protein.
Mengenai metabolisme glukosa, ini meningkatkan penyerapan gula di usus, meningkatkan kerja insulin.Pada konsentrasi yang lebih rendah dari normal, hormon tiroid merangsang glukoneogenesis di hati dan otot, suatu proses yang mengubah glukosa menjadi glikogen atau, jika ada dalam konsentrasi yang lebih tinggi. , mereka mendukung glikogenolisis, dengan efek hiperglikemik.
Dalam metabolisme lipid, hormon tiroid terlibat dengan efek yang berbeda tergantung pada dosisnya. Pada hiperaktivitas tiroid dapat terjadi peningkatan lipolisis, dengan penipisan deposit lipid dan peningkatan ketersediaan asam lemak; sebaliknya, kekurangan hormon tiroid menyebabkan efek sebaliknya, yaitu lipogenesis, dengan sintesis. jaringan adiposa, yang antara lain menyebabkan peningkatan berat badan.
Akhirnya, hormon tiroid merangsang sintesis protein; namun, jika ada berlebihan, mereka dapat menyebabkan efek sebaliknya, dalam arti bahwa mereka memblokir sintesis protein dan meningkatkan katabolisme, yaitu protein diubah menjadi asam amino, seringkali dengan mengorbankan massa otot.
3. Efek pada sistem kardiovaskular
Hormon tiroid memiliki efek penting pada sistem kardiovaskular:
- Mereka mendukung kontraktilitas dan berkontribusi pada rangsangan miokard;
- Mereka meningkatkan detak jantung;
- Resistensi vaskular menurun, melebarkan arteriol perifer dan berkontribusi terhadap aliran balik vena.
Semua ini bertujuan untuk menjamin suplai oksigen yang diperlukan ke jaringan.Untuk mencapai tujuan ini, hormon tiroid juga dapat menentukan peningkatan ventilasi paru, yang, agar efisien, memerlukan peningkatan curah jantung, yaitu jantung dibuat. untuk memompa lebih banyak. Dari efek tersebut juga mengikuti peningkatan fungsi ginjal.
4. Efek pada sistem saraf pusat
Hormon tiroid diperlukan untuk perkembangan sistem saraf pusat pada janin dan pada minggu-minggu pertama kehidupan karena mereka memainkan peran yang sangat penting dalam diferensiasi dan pertumbuhan struktur saraf, serta memastikan perkembangan otak yang normal. Kekurangan T3 dan T4 pada masa kanak-kanak dapat menyebabkan suatu bentuk kerusakan otak ireversibel yang disebut kretinisme, yang ditandai dengan perkembangan sistem saraf pusat yang tidak lengkap dan keterbelakangan mental.. Hormon tiroid memastikan sinaptogenesis yang benar (pertumbuhan dendrit dan akson) dan mielinisasi struktur saraf.
5. Efek pada sistem reproduksi
Fungsi tiroid yang normal juga penting untuk sistem reproduksi. Hormon tiroid, pada kenyataannya, mempengaruhi perkembangan dan pematangan testis dan ovarium, memastikan spermatogenesis yang benar dan aktivitas reproduksi untuk pria dan keteraturan siklus menstruasi dan pemeliharaan kehamilan pada wanita. Disfungsi kelenjar tiroid karena itu dapat menyebabkan konsekuensi, seperti infertilitas, masalah seksual dan gangguan menstruasi.
6. Efek lainnya
Hormon tiroid:
- Mereka meningkatkan motilitas usus;
- Mereka mendukung penyerapan vitamin B12 dan zat besi;
- Mereka meningkatkan sintesis eritropoietin;
- Mereka meningkatkan aliran ginjal dan filtrasi glomerulus;
- Mereka mengatur trofisme kulit dan pelengkap;
- Mereka merangsang produksi endogen hormon lain, termasuk hormon pertumbuhan atau GH.
Kami dapat menegaskan bahwa hormon tiroid daripada campur tangan dalam satu situs aksi, memodulasi beberapa dan kegiatan terkoordinasi, memungkinkan untuk mempertahankan fungsi fisiologis normal dari seluruh organisme.Efek biologis spesifik lainnya bervariasi dari satu jaringan ke jaringan lain. Perlu ditambahkan bahwa hormon tiroid sangat penting untuk aksi hormon pertumbuhan atau GH dan menghasilkan efek sensitif pada sistem muskuloskeletal, mempromosikan remodeling tulang dan meningkatkan kapasitas kontraksi otot Akhirnya, banyak efek rangsangan pada metabolisme diperkuat oleh katekolamin , seperti adrenalin dan noradranalin, yang bekerja secara sinergis dengan hormon tiroid.
Kalsitonin
Selain hormon tiroid, tiroid juga menghasilkan kalsitonin, yang terlibat dalam pengaturan metabolisme kalsium. Hormon ini disintesis dan disekresikan oleh sel parafollicular atau sel C sebagai respons terhadap hiperkalsemia, untuk berkontribusi pada penurunan konsentrasi kalsium darah. Kalsitonin menurunkan kalsium melalui penghambatan osteoklas, oleh karena itu mempromosikan deposit kalsium dalam tulang, dan stimulasi ekskresi kalsium oleh ginjal.Tindakan antagonis dilakukan oleh hormon paratiroid, hormon yang disekresikan oleh kelenjar kelenjar paratiroid.
itu adalah gangguan yang terkait dengan hiperfungsi kelenjar tiroid, yaitu produksi hormon tiroid yang berlebihan, karena hormon tiroid bertanggung jawab untuk mengendalikan metabolisme, hipertiroidisme menyebabkan peningkatan banyak aktivitas metabolisme di jaringan perifer. Gejala yang paling sering adalah, pada kenyataannya, penurunan berat badan, takikardia, gugup, tremor, insomnia, kelemahan otot, peningkatan keringat dan intoleransi terhadap panas. Kadang-kadang, pasien memiliki tanda-tanda yang sangat jelas, seperti pembesaran kelenjar tiroid dan penonjolan bola mata. Penyebab hiperaktif tiroid banyak. Hipertiroidisme dapat, misalnya, akibat dari hiperfungsi nodul tiroid atau penyakit Graves, yang terdiri dari penyakit autoimun yang ditandai dengan produksi autoantibodi yang bertindak seperti hormon TSH, yaitu merangsang tiroid.
Hipotiroidisme
Namun, kita berbicara tentang hipotiroidisme ketika tiroid tidak menghasilkan jumlah hormon tiroid yang cukup untuk kebutuhan organisme.Hal ini dapat disebabkan baik oleh "insufisiensi tiroid, dan" perubahan keseimbangan antara tiroid, hipotalamus. dan hipofisis , seperti, misalnya, dalam kasus sekresi TSH yang tidak tepat. Ini menentukan, selain pengurangan proses metabolisme, gejala seperti kelelahan, perlambatan refleks, penurunan nafsu makan dan penambahan berat badan. Penyebab hipotiroidisme berbeda: kekurangan yodium, penyakit tiroid autoimun, hasil operasi dan iradiasi ke leher.
Gondok
Kondisi lain adalah gondok, yang mendefinisikan, secara umum, setiap peningkatan volume kelenjar tiroid. Peningkatan volume tiroid dapat terjadi baik pada hipertiroidisme maupun hipotiroidisme, mengingat ada juga gondok yang tidak mengubah fungsi tiroid sama sekali. bahkan menekan organ lain di dekatnya, sehingga sulit untuk menelan atau bernapas.
Nodul tiroid
Kelenjar tiroid juga dapat dipengaruhi oleh pembentukan nodul tiroid. Perkembangan mereka biasanya merupakan fenomena yang bersifat jinak: seringkali benjolan kecil ini terlokalisasi pada tiroid, tidak mengubah fungsinya dan tidak menimbulkan gejala apa pun, tetapi memerlukan evaluasi diagnostik khusus, untuk mengecualikan patologi tumor dan kemungkinan disfungsi di masa depan.
Tumor kelenjar tiroid
Tumor jinak dan ganas dapat muncul di tiroid. Tumor tiroid, dengan pengecualian yang jarang, seringkali memiliki perjalanan klinis yang jinak, oleh karena itu mereka dapat dikendalikan dengan terapi dengan hasil yang sangat baik.
Tiroiditis
Seperti semua organ lain, kelenjar tiroid juga dapat mengalami peradangan. Peristiwa ini menentukan gambaran tiroiditis. Penyakit ini dapat memiliki berbagai penyebab, tetapi bentuk yang paling umum adalah tiroiditis Hashimoto, yang termasuk dalam kelompok penyakit autoimun. kelainan sistem kekebalan menginduksi produksi antibodi terhadap sel-sel tiroid itu sendiri.
Artikel lain tentang "Tiroid"
- Penyakit kelenjar tiroid
- Tindakan hormon tiroid: tiroksin dan triiodothyronine
- Hormon tiroid T3 - T4 dan olahraga
- Makanan gozzigeni
- Tiroid dan hormon, fungsi tiroid
Fungsi kelenjar tiroid
Masalah saat memutar video? Muat ulang video dari youtube.
- Buka Halaman Video
- Pergi ke Tujuan Kesehatan
- Tonton videonya di youtube
topik-topik yang berkaitan
- Hormon tiroid
- TSH
- Tiroglobulin
- Tiroiditis
- gondok tiroid
- Analisis Darah: Nilai Tiroid
- Tiroksin Darah - Total T4, T4 Gratis
