Katup Mitral (atau Mitral)

Keumuman

Katup mitral, atau mitral, terletak di antara atrium kiri dan ventrikel kiri jantung.Tugasnya adalah mengatur aliran darah melalui lubang yang menghubungkan kedua kompartemen jantung ini.

Beberapa referensi tentang anatomi jantung

Sebelum melanjutkan dengan deskripsi katup trikuspid, ada baiknya mengingat beberapa karakteristik organ di mana ia berada: jantung.

Jantung adalah organ berongga yang tidak seimbang yang terdiri dari jaringan otot lurik yang tidak disengaja. Fungsi utamanya adalah untuk menggerakkan darah di pembuluh; karena alasan ini, ini sebanding dengan pompa, yang, dengan berkontraksi, mendorong darah ke berbagai jaringan dan organ. Ini memiliki bentuk yang menyerupai piramida terbalik. Pada saat lahir, berat jantung 20-21 gram dan, pada masa dewasa, mencapai 250 gram pada wanita, dan 300 gram pada pria.Jantung berada di dada, setinggi mediastinum anterior, bertumpu pada diafragma dan sedikit digeser ke kiri. Dikelilingi oleh perikardium, kantung serosa-fibrous, yang bertugas melindunginya dan membatasi distensibilitasnya. Dinding jantung terdiri dari tiga tunik yang tumpang tindih yang dari luar ke dalam mengambil nama dari:

• Epikardium. Ini adalah lapisan terluar, dalam kontak langsung dengan perikardium serosa. Ini terdiri dari lapisan superfisial sel mesothelial yang terletak di bawah lapisan jaringan ikat padat, kaya serat elastis.
• miokardium. Ini adalah lapisan tengah, terdiri dari serat otot. Sel-sel di miokardium disebut miokardiosit. Baik kontraksi jantung maupun ketebalan dinding jantung bergantung padanya. Adalah perlu bahwa miokardium disuplai dan dipersarafi dengan benar, masing-masing oleh jaringan vaskular dan saraf.
• Endokardium. Ini adalah lapisan rongga jantung (atrium dan ventrikel), yang terdiri dari sel-sel endotel dan serat elastis. Untuk memisahkannya dari miokardium, ada lapisan tipis jaringan ikat longgar.

Konformasi internal jantung dapat dibagi menjadi dua bagian: kanan dan kiri. Setiap bagian terdiri dari 2 rongga yang berbeda, atau ruang, yang disebut atrium dan ventrikel, di mana darah mengalir.

Atrium dan ventrikel masing-masing setengah ditempatkan satu di atas yang lain, di sisi kanan, ada atrium kanan dan ventrikel kanan; di sisi kiri, ada atrium kiri dan ventrikel kiri. Untuk membagi dengan jelas atrium dan ventrikel dari dua bagian, masing-masing ada septum interatrial dan interventrikular. Meskipun aliran darah di jantung kanan dipisahkan dari sisi kiri, kedua sisi jantung berkontraksi secara terkoordinasi: pertama atrium berkontraksi, lalu ventrikel.

Atrium dan ventrikel dari bagian yang sama malah berkomunikasi satu sama lain dan lubang, melalui mana darah mengalir, dikendalikan oleh katup atrioventrikular.Fungsi katup atrioventrikular adalah untuk mencegah refluks darah dari ventrikel menuju ventrikel. atrium memastikan aliran darah searah.Katup mitral milik setengah kiri dan mengontrol aliran darah dari atrium kiri ke ventrikel kiri.Katup trikuspid berada, bagaimanapun, antara atrium dan ventrikel sisi kanan jantung.
Di dalam rongga-rongga ventrikel, baik kanan maupun kiri, terdapat dua katup lain yang disebut katup semilunar. Di ventrikel kiri terdapat katup aorta, yang mengatur aliran darah ke arah aorta-ventrikel kiri; di ventrikel kanan terjadi katup pulmonal, yang mengontrol aliran darah ke arah arteri pulmonalis ventrikel kanan. Seperti katup atrioventrikular, ini juga harus menjamin aliran darah searah.
Pembuluh darah yang kaya, yaitu yang mengalirkan darah ke jantung, "mengeluarkan" ke atrium. Untuk jantung kiri, pembuluh darah yang kaya adalah vena pulmonalis. Untuk jantung kanan, anak sungainya adalah vena cava superior dan vena cava inferior.
Pembuluh limbah, yaitu, yang membuat darah mengalir dari jantung, berangkat dari ventrikel dan persisnya dikendalikan oleh katup yang baru saja dijelaskan. Untuk jantung kiri, pembuluh efluen adalah aorta.Untuk jantung kanan, efluen adalah arteri pulmonalis.

Peredaran darah, yang melihat jantung sebagai protagonis, adalah sebagai berikut. Darah kaya karbon dioksida dan miskin oksigen mencapai atrium kanan melalui vena berongga, yang baru saja memasok organ dan jaringan tubuh.Dari atrium, darah mencapai ventrikel kanan dan memasuki arteri pulmonalis Melalui rute ini, aliran darah mencapai paru-paru untuk mengoksidasi dan membuang karbon dioksida. Setelah operasi ini, darah beroksigen kembali ke jantung, di atrium kiri, melalui vena pulmonalis.Dari atrium kiri mengalir ke ventrikel kiri, di mana ia didorong ke dalam aorta, yang merupakan arteri utama tubuh manusia. . Begitu sampai di aorta, darah mengalir ke seluruh organ dan jaringan, menukar oksigen dengan karbon dioksida. Karena kehabisan oksigen, darah masuk ke sistem vena untuk kembali ke jantung lagi, di "atrium kanan, untuk" mengisi ulang ". Dan jadi siklus baru diulang, sama seperti yang sebelumnya.

Pergerakan yang dilakukan oleh darah terjadi setelah fase relaksasi diikuti oleh fase kontraksi miokardium, yaitu otot jantung. Fase relaksasi disebut diastol; fase kontraksi disebut sistol.

• Selama diastol:
• Otot jantung atrium dan ventrikel, baik di kanan maupun di kiri, berelaksasi.
• Katup atrioventrikular terbuka.
• Katup semilunar ventrikel tertutup
• Darah mengalir, melalui pembuluh-pembuluh anak sungai, mula-mula ke atrium dan kemudian ke ventrikel. Perpindahan darah tidak terjadi secara keseluruhan, karena sebagian tetap berada di atrium.

• Selama sistol:
• Terjadi kontraksi otot jantung. Atrium mulai dan kemudian ventrikel. Lebih tepatnya, kita berbicara tentang sistol atrium dan sistol ventrikel:
  • Jumlah darah yang tersisa di atrium didorong ke dalam ventrikel.
  • Katup atrioventrikular menutup, mencegah refluks darah ke atrium.
  • Katup semilunar terbuka dan otot ventrikel berkontraksi.
  • Darah didorong ke masing-masing pembuluh limbah: vena pulmonalis (jantung kanan), jika harus dioksigenasi; aorta (jantung kiri), jika perlu mencapai jaringan dan organ.
  • Katup semilunar menutup kembali setelah darah melewatinya.

Diastol dan sistol bergantian selama sirkulasi darah dan perilaku struktur jantung, terlepas dari apakah darah berada di bagian kanan atau kiri jantung, adalah sama.
Untuk melengkapi ikhtisar hati ini, dua topik lain yang cukup penting tetap disebutkan. Yang pertama menyangkut bagaimana dan di mana sinyal saraf kontraksi miokardium muncul. Yang kedua menyangkut sistem vaskular yang memasok jantung.
Impuls saraf yang menghasilkan kontraksi jantung berasal dari jantung itu sendiri.Pada kenyataannya, miokardium adalah jaringan otot tertentu, diberkahi dengan kemampuan untuk berkontraksi sendiri.Dengan kata lain, miokardiosit mampu menghasilkan sendiri saraf impuls untuk kontraksi. Otot lurik lain di tubuh manusia, di sisi lain, membutuhkan sinyal dari otak untuk berkontraksi. Jika jaringan saraf yang melakukan sinyal ini terganggu, otot-otot ini tidak bergerak. Jantung, di sisi lain, memiliki alat pacu jantung alami di persimpangan antara vena cava superior dan atrium kanan, yang dikenal sebagai nodus sinoatrial (SA node), merangsang kontraksi jantung pasien yang menderita penyakit jantung tertentu. Untuk menghantarkan impuls saraf dengan benar, lahir di SA node, ke ventrikel, miokardium memiliki poin penting lainnya: berturut-turut, sinyal yang dihasilkan melewati nodus atrioventrikular (node ​​AV), untuk berkas His, dan untuk serat. dari Purkinje.
Oksigenasi sel-sel jantung terjadi pada arteri koroner kiri dan kanan, yang berasal dari aorta asendens. Kerusakan mereka menyebabkan penyakit jantung iskemik. Iskemia adalah kondisi patologis yang ditandai dengan kurangnya atau tidak cukupnya suplai darah ke jaringan. Setelah darah bertukar oksigen dengan jaringan jantung, ia memasuki sistem vena vena jantung dan sinus koroner, sehingga kembali ke atrium kanan. Seluruh jaringan pembuluh darah jantung berada di permukaan miokardium, untuk menghindari penyempitannya pada saat kontraksi otot jantung; situasi, yang terakhir, yang akan mengubah aliran darah.

Fungsi dan anatomi katup mitral

Katup mitral, atau mitral, terletak di lubang yang menghubungkan atrium kiri dan ventrikel kiri jantung. Ini adalah salah satu dari dua katup atrioventrikular jantung, bersama dengan katup trikuspid. Ini memainkan peran mendasar: mengatur aliran darah dari atrium ke ventrikel, memungkinkan aliran menjadi searah pada saat sistol. Selama sistol, kenyataannya, atrium berkontraksi, mendorong semua darah ke dalam ventrikel. Hanya pada titik ini, katup mitral menutup, mencegah semua jenis refluks darah.Diameter katup mitral berukuran sekitar 30 mm, sedangkan permukaan lubangnya sekitar 4 cm2.
Mekanisme pembukaan dan penutupan tergantung pada gradien tekanan, yaitu perbedaan tekanan yang ada antara kompartemen atrium dan ventrikel. Memang:

• Ketika darah memasuki atrium dan sistol atrium dimulai, tekanan di atrium lebih tinggi daripada ventrikel. Dalam kondisi ini, katup terbuka.
• Ketika darah masuk ke ventrikel, tekanan di ventrikel lebih tinggi daripada di atrium.Dalam kondisi ini, katup menutup, mencegah refluks.

Kedua situasi ini umum terjadi pada kedua katup atrioventrikular jantung.

Struktur katup mitral terdiri dari:

• Cincin katup Struktur melingkar dari jaringan ikat yang membatasi lubang katup.
• Dua lipatan, depan dan belakang. Untuk alasan ini, katup mitral dikatakan bikuspid. Kedua flap memasuki cincin katup dan menghadap ke rongga ventrikel.Flap anterior menghadap orifisium aorta; flap posterior, di sisi lain, menghadap dinding ventrikel kiri. Flap terdiri dari jaringan ikat, kaya serat elastis dan kolagen. Untuk memfasilitasi penutupan lubang, tepi flap memiliki struktur anatomi tertentu, yang disebut komisura. Tidak ada kontrol langsung, dari tipe saraf atau otot, pada flap. Demikian juga, tidak ada vaskularisasi.
• Otot-otot papiler. Ada dua dari mereka dan mereka adalah perpanjangan dari otot-otot ventrikel. Mereka disuplai oleh arteri koroner dan memberikan stabilitas pada tali tendon.

• 

  Tali tendon. Mereka berfungsi untuk menghubungkan tutup katup dengan otot papiler. Karena batang payung mencegahnya berputar ke luar dalam angin kencang, tali tendon mencegah katup didorong ke atrium selama sistol ventrikel.

Mengingat kompleksitas struktural, berfungsinya katup mitral dengan baik tergantung pada keadaan flap dan tali tendon, dan pada ventrikel kiri. Faktanya, "perubahan morfologi ventrikel, dari mana otot-otot papiler bercabang, dapat menyebabkan kerusakan katup mitral.

Patologi

Patologi paling umum yang dapat menimpa katup mitral adalah:

• Stenosis mitral. Ini adalah penyempitan lubang katup, yang disebabkan oleh fusi komisura atau oleh perubahan posisi tali tendon.
• Insufisiensi mitral. Penutupan katup yang tidak sempurna terjadi pada saat sistol ventrikel.
• Sindrom prolaps katup mitral, juga dikenal sebagai prolaps mitral. Ini adalah perilaku anomali dari flap katup, yang memanjang (prolaps) ke arah kiri lainnya.