Rasio ApoB - ApoA1

Penanda Risiko Kardiovaskular

Dalam beberapa penelitian, rasio ApoB/ApoA1 telah terbukti menjadi faktor risiko kardiovaskular yang lebih signifikan daripada rasio klasik kolesterol LDL terhadap kolesterol HDL.

Misalnya, dalam sebuah studi tahun 2008 yang muncul di jurnal bergengsi Lancet*, rasio ApoB / ApoA1 menunjukkan PAR yang sangat tinggi untuk infark miokard akut, sama dengan 54% dan lebih tinggi dari rasio C-LDL / C-HDL (37%) dan rasio C-total / C-HDL ( 32%). Perbedaan ini konsisten di semua kelompok etnis, pria dan wanita, dan di semua usia.

Lebih akurat mengidentifikasi mereka yang berisiko kardiovaskular diterjemahkan menjadi peluang yang lebih baik untuk intervensi dini dan keberhasilan profilaksis / terapeutik. Inilah sebabnya mengapa dalam waktu dekat hubungan ApoB / ApoA1 mungkin akan menemukan ruang yang lebih besar dalam pengaturan klinis.

* Lipid, lipoprotein, dan apolipoprotein sebagai penanda risiko infark miokard di 52 negara (studi INTERHEART): studi kasus-kontrol.

Lipoprotein dan Apoprotein

Seperti diketahui kebanyakan orang, kolesterol beredar dalam darah di dalam agregat lipoprotein (pada dasarnya terdiri dari berbagai jenis lipid dan protein).Berdasarkan persentase berbagai komponen dan ukurannya, agregat ini - secara umum disebut lipoprotein - diklasifikasikan ke dalam VLDL, LDL, IDL dan HDL.

Hati memasukkan kolesterol ke dalam VLDL, molekul prekursor IDL dan LDL: semua molekul ini ditandai dengan adanya Apoprotein ApoB100 dan digunakan untuk mendistribusikan kolesterol ke berbagai jaringan. Lipoprotein HDL, di sisi lain, diperlukan untuk transportasi terbalik kolesterol dari jaringan ke hati (di mana ia didaur ulang atau "dieliminasi" dengan empedu) dan karena itu memiliki "tindakan pencegahan pada pengendapan kolesterol di arteri. (tingkat HDL yang tinggi merupakan faktor protektif untuk penyakit kardiovaskular) Lipoprotein HDL ditandai dengan adanya Apoprotein ApoA1.

Seperti yang ditunjukkan pada gambar, lipoprotein terdiri dari bagian tengah atau inti lipid, tidak larut, terdiri dari trigliserida dan ester kolesterol, dan bagian perifer atau mantel (mantel) yang bersentuhan langsung dengan media berair; mantel ini terdiri dari fosfolipid dengan kelompok kutub menghadap ke luar (yang memiliki tugas melarutkan lipid) dan apoprotein.

Apoprotein memiliki tugas menstabilkan seluruh partikel, mengaktifkan enzim yang bertanggung jawab untuk metabolisme mereka dan bertindak sebagai situs pengenalan untuk reseptor seluler yang bertanggung jawab untuk penyerapan lipoprotein dan pemindahannya dari sirkulasi.

Seperti lipid, apolipoprotein tidak mengidentifikasi partikel lipoprotein tertentu. Apoprotein yang sama sebenarnya dapat hadir, meskipun dalam konsentrasi yang berbeda, dalam lipoprotein milik kelas yang berbeda (lihat tabel). Bagaimanapun, hampir semua ApoA-I hadir pada lipoprotein HDL, serta hampir semua APOB-100 berasal dari LDL.

nama depan panjang
asam amino ekspresi pada tingkat lipoprotein fungsi ApoA-I 243 CM, LDL, HDL struktural, aktivator LCAT, ligan reseptor HDL ApoA-II 77 HDL struktural, meningkatkan aktivitas lipase hati ApoA-IV 377 CM, HDL tidak diketahui, kemungkinan peran dalam penyerapan lemak ApoB-48 2151 CM, sisa CM struktural, sekresi CM ApoB-100 4536 VLDL, LDL, IDL, struktural, sekresi VLDL, ligan untuk reseptor LDL ApoC-I 57 HDL, CM, VLDL penggerak LCAT ApoC-II 79 HDL, CM, VLDL aktivator lipoproteinlipase ApoC-III 79 HDL, CM, VLDL penghambatan penghapusan lipoprotein kaya trigliserida apoe 299 HDL, sisa CM, IDL ligan reseptor LDL / IDL dan reseptor sisa-sisa CM

Mengapa mengukur rasio APOB / APOA1

Seperti yang telah kita lihat, apoprotein kelas B tidak eksklusif untuk kolesterol LDL; untuk alasan ini konsentrasi plasma mereka juga bergantung pada keberadaan lipoprotein lain dengan potensi aterogenik, dalam hal ini VLDL dan IDL. Berdasarkan asumsi tersebut, dijelaskan mengapa dalam beberapa studi epidemiologi rasio APOB/APOA1 terbukti menjadi prediktor terbaik penyakit kardiovaskular dibandingkan rasio tradisional lainnya, seperti LDL/HDL, TG/HLDL atau (Total cholsterol - HDL)/ HDL).

• Dengan mengukur ApoB kita dapat mengukur jumlah total semua lipoprotein aterogenik atau berpotensi aterogenik yang membawa apoprotein ini [seperti LDL, VLDL, IDL dan Lipoprotein (a)] dan yang berkontribusi terhadap risiko kardiovaskular.
• Kelebihan lainnya adalah nilai kedua apolipoprotein tersebut tidak dipengaruhi oleh asupan makanan, dengan kata lain ApoA1 dan ApoB tampaknya tidak bergantung pada kondisi puasa subjek.
• Akhirnya, penentuan penggunaan klinis ApoA1 dan ApoB terstandarisasi, sederhana dan murah.

Sebagaimana dinyatakan di atas, seseorang yang bercita-cita untuk risiko kardiovaskular yang rendah harus memiliki tingkat ApoB rendah dan tingkat ApoA1 tinggi. Dengan mengukur kedua apolipoprotein ini dan mengekspresikannya dalam rasio ApoB / ApoA1 adalah mungkin untuk mendapatkan penanda risiko kardiovaskular yang kuat.

Nilai rasio ApoB / ApoA1 yang diinginkan harus antara 0,3 dan 0,9. Nilai di atas 0,9 untuk pria dan 0,8 untuk wanita menunjukkan risiko kardiovaskular yang tinggi.

Pilih Tes Darah Tes Darah Asam urat - uricaemia ACTH: adrenocortitotropic hormone Alanine amino transferase, ALT, SGPT Albumin Alkoholisme Alphafetoprotein Alphafetoprotein pada kehamilan Aldolase Amilase Ammonemia, amonia dalam darah Androstenedione Antibodi anti-endomysium Antibodi Antifosfat Antibodi Antifosfat Nucleus carcinoal Antibodi Nucleus Helico CEA Prostat antigen spesifik PSA Antitrombin III Haptoglobin AST - GOT atau aspartate aminotransferase Azotemia Bilirubin (fisiologi) Bilirubin langsung, tidak langsung dan total CA 125: antigen tumor 125 CA 15-3: antigen tumor 19-9 sebagai penanda tumor Calcemia Ceruloplasmin Cystatin C CK- MB - Creatine kinase MB Cholesterolemia Cholinesterase (pseudcholinesterase) Konsentrasi plasma Creatine kinase Kreatinin Kreatinin Klirens kreatinin Chromogranin A D-dimer Hematokrit Kultur darah Hemocrome Hemoglobin Glycated hemoglobin a Tes darah Tes darah, Skrining sindrom Down Ferritin Faktor reumatoid Fibrin dan produk degradasinya Fibrinogen Formula leukosit Alkaline phosphatase (ALP) Fruktosamin dan hemoglobin terglikasi GGT - Gamma-gt Gastrinemia GCT Glikemia Sel darah merah Granulosit HE4 dan Kanker pada Imunoglobulin "Ova" INR Insulinemia Laktat dehidrogenase LDH Leukosit - sel darah putih Limfosit Lipase Penanda kerusakan jaringan MCH MCHC MCV Metanephrines MPO - Myeloperoxidase Myoglobin Monocytes MPV - rata-rata volume trombosit Natremia Neutrofil Homosistein Hormon tiroid OGTT Osmosit Protein plasma A terkait dengan kehamilan Peptida C Pepsin dan pepsinogen PCT - trombosit atau hematokrit trombosit PDW - lebar distribusi volume trombosit Trombosit Jumlah trombosit PLT - jumlah trombosit dalam darah Persiapan tes darah Prist Test Total IgEk Protein C (PC) - Protein Activated C (PCA) C Reactive Protein Rast Protein Test Spesifik IgE Reticulocytes Renin Reuma-Test Saturasi oksigen Sideremia BAC, alkohol darah TBG - Thyroxine-binding globulin Waktu protrombin Waktu tromblopasin parsial (PTT) Waktu tromboplastin parsial teraktivasi (aPTT) Testosteron Testosteron: gratis dan fraksi bioavailable Thyroglobulin Thyroxine dalam darah - Total T4, free T4 Transaminases High transaminase Transglutaminase Transferrin - TIBC - TIBC - UIBC - saturasi transferrin Transtyretin Triglyceridemia Triiodothyronine dalam darah - Total T3, free T3 Troponin TRH dan Troponin s thymol to TRH TSH - Thyrotropin Uremia Nilai hati ESR VDRL dan TPHA: tes serologis untuk sifilis Volemia Konversi bilirubin dari mg / dL menjadi mol / L Konversi kolesterol dan trigliserida dari mg / dL ke mmol / L Konversi kreatinin dari mg / dL ke mol / L Konversi glukosa darah dari mg / dL ke mmol / L Konversi testosteron dari ng / dL - nmol / L Konversi uricemia dari mg / dL ke mmol / L