Emboli

Keumuman

"Emboli" adalah gangguan aliran darah, karena adanya benda asing yang bergerak dan tidak larut, seperti gumpalan darah, gelembung udara, gumpalan lemak atau cairan ketuban, kristal kolesterol, butiran bedak, dll.

Emboli yang paling terkenal dari sudut pandang klinis adalah: "stroke iskemik tipe emboli", emboli paru dan "emboli koroner. Kondisi emboli yang disebutkan di atas memiliki gejala khasnya sendiri, yang bergantung pada lokasi di mana emboli terjadi. terjadi." gangguan darah.
Dijadwalkan hanya setelah "diagnosis hati-hati, pengobatan" emboli tergantung pada setidaknya tiga faktor: penyebab obstruksi, ukuran emboli (s) dan lokasi obstruksi.

Apa itu emboli?

Emboli adalah istilah medis yang menunjukkan adanya gangguan aliran darah, di pembuluh arteri atau vena, karena adanya benda asing yang bergerak dan tidak larut, seperti gumpalan darah, gelembung udara, atau gumpalan lemak.
Dalam kedokteran, setiap benda asing yang bergerak dan tidak larut yang mengganggu aliran darah di sepanjang arteri atau vena disebut embolus.
Fenomena emboli bisa mematikan bagi korban, karena mengurangi atau mencegah aliran darah yang diarahkan ke satu atau lebih organ.
Konsekuensi paling serius dan risiko kematian terbesar terjadi ketika emboli mempengaruhi elemen anatomi vital, seperti otak, paru-paru atau jantung.

BEBERAPA LEBIH DETAIL TENTANG EMBOLIS

Emboli berjalan melalui jaringan luas arteri dan vena tubuh manusia, memanfaatkan aliran darah.
Jika mereka besar, mereka tidak dapat mencapai pembuluh darah kaliber kecil hingga sedang; sebaliknya, jika ukurannya kecil, mereka juga bisa masuk ke arteri dan vena terkecil.
Sebuah embolus merupakan hambatan aliran darah, ketika terjepit sendiri dalam pembuluh darah dengan ukuran yang sama: dalam situasi ini, pada kenyataannya, ia tidak lagi dapat melanjutkan perjalanannya dan bertindak sebagai sumbat.

EMBOLI YANG PALING UMUM

Fenomena emboli yang paling umum adalah:

• Pembuluh darah arteri yang mensuplai otak.
  Gangguan atau pengurangan suplai darah ke bagian otak disebut stroke. Jika stroke disebabkan oleh adanya embolus, maka disebut stroke iskemik tipe emboli.
• Pembuluh darah yang membawa darah miskin oksigen dari jantung ke paru-paru (arteri pulmonalis atau cabang-cabangnya).
  Ketika embolus menghalangi patensi arteri pulmonalis atau cabangnya, dokter berbicara tentang emboli paru.
  Ingat bahwa fungsi arteri pulmonalis (dan cabang-cabangnya) adalah untuk mengangkut darah miskin oksigen ke paru-paru (khususnya ke alveoli paru), untuk memuatnya dengan oksigen.
• Pembuluh darah arteri yang memasok jaringan jantung (yang disebut koroner). Kondisi yang ditandai dengan penyumbatan arteri koroner karena satu atau lebih emboli disebut emboli koroner.Emboli koroner dapat mengakibatkan serangan jantung.

EMBOLIA DAN TROMBOSIS: PERBEDAAN DAN ELEMEN YANG UMUM

Sangat umum untuk mengacaukan fenomena emboli dengan fenomena trombosis.
Jika istilah emboli menunjukkan adanya, dalam darah, suatu benda bergerak yang tidak larut, kata trombosis mengacu pada keberadaan yang stabil, pada dinding "arteri atau vena, dari bekuan darah, yang diberi nama spesifik trombus .
Jika mencapai ukuran tertentu, trombus dapat menghalangi aliran darah sampai merampas organ dan jaringan yang disuplai oleh pembuluh darah yang terkena.
Seperti dalam kasus "emboli, konsekuensi dari trombosis juga bisa mematikan bagi orang yang terkena dampaknya.
Kebingungan antara trombosis dan emboli muncul dari kemungkinan bahwa kondisi kedua muncul dari kondisi pertama: sebenarnya, ada kemungkinan bahwa trombus pecah sehingga menimbulkan satu atau lebih gumpalan darah yang bergerak, dengan kata lain menjadi emboli.

Mengingat apa yang telah dikatakan di atas "sebaliknya, fenomena emboli, dalam aspek tertentu dan dalam situasi tertentu, merupakan komplikasi dari trombosis.

Penyebab

Penyebab emboli sangat banyak.
Bahkan, itu bisa menjadi embolus dan menghalangi aliran darah di dalam pembuluh:

• Sebuah gumpalan darah. Emboli bekuan darah adalah yang paling dikenal dan tersebar luas;
• Segumpal lemak. Emboli yang disebabkan oleh gumpalan lemak disebut emboli lemak.
• Gelembung udara (atau gelembung gas) Emboli yang dihasilkan dari adanya gelembung udara di dalam kapal dikenal sebagai emboli gas.
• Sebuah kristal kolesterol. Emboli setelah adanya kristal kolesterol dikenal sebagai emboli kolesterol, emboli kristal kolesterol, atau ateroemboli.
• Benjolan cairan ketuban. Emboli yang dihasilkan disebut emboli cairan ketuban.
• Sebuah butiran bedak. Emboli yang dihasilkan disebut emboli talk.
• Parasit (misalnya: cacing pita) atau sekelompok parasit (misalnya: aglomerasi bakteri piogenik). Emboli yang timbul dari satu atau lebih parasit dikenal sebagai emboli septik.
• Benda asing seperti serpihan atau jarum.

EMBOLIA Gumpalan DARAH

Mekanisme pembekuan darah merupakan respon fisiologis organisme, dengan adanya luka atau luka pada jaringan, untuk menghindari kehilangan darah yang berlebihan.
Gumpalan darah adalah hasilnya.
Sekelompok sel darah tertentu berpartisipasi dalam proses koagulasi - yang disebut trombosit - dan kelas enzim yang sama khusus - yang disebut faktor koagulasi.
Karena kondisi kesehatan tertentu - termasuk obesitas, penyakit jantung, kanker atau kehamilan - manusia dapat menjadi korban fenomena pembekuan darah yang tidak perlu, yaitu tanpa kehilangan darah ke batang.
Gumpalan darah yang dihasilkan dapat disimpan dalam pembuluh (trombus) atau perjalanan melalui jaringan pembuluh darah besar tubuh manusia, menggunakan aliran darah (embolus).
Emboli bekuan darah adalah kemungkinan konsekuensi dari peristiwa yang dijelaskan di atas.

Bentuk tertentu dari trombosis, yang secara khusus mempengaruhi pembuluh darah kaki dan yang mengambil nama deep vein thrombosis, adalah salah satu penyebab utama emboli paru dari bekuan darah.
Dalam situasi seperti itu, embolus yang menyumbat arteri pulmonalis atau salah satu cabangnya berasal dari pembelahan trombus, yang terbentuk di vena dalam pada tungkai bawah.

EMBOLI LEMAK

Pada kasus emboli lemak, gumpalan lemak yang berperan sebagai embolus berasal dari jaringan adiposa tubuh manusia. Biasanya, begitu memasuki aliran darah, ia berkumpul dengan trombosit dan sel darah merah, membentuk massa yang lebih besar.
Dalam kebanyakan keadaan, emboli lemak terjadi sebagai akibat dari cedera traumatis yang sangat serius, seperti patah tulang panjang (tibia atau tulang paha) atau luka bakar tingkat tinggi.
Lebih jarang, itu bisa menjadi efek dari:

• Prosedur ortopedi, seperti operasi penggantian pinggul atau penggantian lutut;
• Biopsi tulang;
• Episode pankreatitis;
• Kondisi hati berlemak;
• Hemoglibinopati;
• Intervensi sedot lemak;
• Pemberian kortikosteroid jangka panjang;
• Sebuah "osteomielitis.

Fenomena emboli lemak terutama menyebabkan emboli paru.

EMBOLI GAS

Gelembung atau gelembung yang menyebabkan fenomena emboli gas adalah hasil dari kondisi tekanan tertentu, yang mendukung masuknya gas ke dalam pembuluh darah, terkena udara.
Dengan kata lain, jika arteri atau vena bersentuhan dengan udara dan kondisi tekanan tertentu ada, gas atmosfer dapat menembus arteri atau vena tersebut dan menghasilkan gelembung.
Kondisi tekanan, yang dapat menimbulkan "emboli gas, dapat terjadi jika:

• Injeksi vena yang dilakukan dengan buruk melalui spuit Emboli gas akibat penyalahgunaan spuit sangat jarang terjadi.
• Intervensi bedah yang memerlukan penyisipan kateter vena sentral di vena subklavia atau jugularis Justru manuver yang digunakan dokter untuk memasukkan kateter inilah yang menyebabkan pembentukan gelembung udara.
  Operasi yang paling berisiko emboli udara adalah operasi otak. Menurut sebuah "jurnal ilmiah terakreditasi - the Jurnal Bedah Akses Minimal - 80% operasi otak adalah penyebab episode emboli gas, yang ditangani dokter sebelum intervensi selesai.
  Untuk mencoba mencegah pembentukan gelembung udara saat pemasangan kateter vena, dokter meminta pasien mengambil posisi yang disebut posisi Trendelenburg.
• Ventilasi buatan, dipraktekkan pada saat trauma parah pada dada. Trauma pada dada dengan intensitas tinggi melibatkan cedera vaskular sehingga udara yang masuk, melalui ventilasi buatan, menyaring ke dalam pembuluh darah yang terluka dan membentuk gelembung.
• Selam scuba. Lama tinggal di bawah air seorang penyelam melibatkan akumulasi dalam darahnya dan dalam jaringannya nitrogen dalam jumlah besar; nitrogen ini berasal dari udara yang terdapat di dalam silinder untuk pernapasan bawah air.
  Kehadiran dosis besar nitrogen dan kurangnya eliminasi yang terakhir dapat menyebabkan pembentukan gelembung gas dalam darah dan / atau jaringan.
• Lainnya (barotrauma paru, ledakan bom, hubungan seksual, dll).

KOLESTEROL EMBOLI

Emboli kristal kolesterol adalah fenomena yang terutama mempengaruhi orang yang menderita aterosklerosis parah.
Biasanya, timbul dari pelepasan sebagian plak aterosklerotik dan dari penyebaran bagian ini dalam aliran darah.
Lebih jarang, ini merupakan komplikasi setelah operasi vaskular dan operasi angiografi.

EMBOLIA DARI CAIRAN AMNIOTIK

Emboli cairan ketuban adalah komplikasi kehamilan yang jarang terjadi, yang terjadi ketika gumpalan cairan ketuban masuk ke aliran darah.
Keluarnya gumpalan cairan ketuban ke dalam darah lebih mungkin terjadi pada waktu atau keadaan kehamilan tertentu:

• Selama persalinan;
• Segera setelah melahirkan;
• Setelah aborsi;
• Setelah "amniosentesis.

Umumnya, fenomena emboli cairan ketuban mempengaruhi arteri pulmonalis (emboli paru dari cairan ketuban) dan, oleh karena itu, menyebabkan sesak napas dan gagal jantung.
Untungnya, menurut beberapa perkiraan yang merujuk ke Amerika Utara, emboli paru dari cairan ketuban memiliki frekuensi yang sama dengan satu kasus dalam 15.000 kehamilan.

TALC EMBOLI

Yang disebut emboli talc adalah suatu kondisi di mana mereka yang menyalahgunakan obat suntik, seperti heroin, dapat mengalami.Mereka yang sebenarnya menyiapkan narkotika jenis ini mencampur narkotika dengan bedak dan zat lainnya.
Begitu berada di aliran darah, bedak dapat mencapai pembuluh darah terkecil - termasuk kapiler - dan memicu reaksi kekebalan tertentu, yang menimbulkan apa yang disebut "granuloma benda asing".

Dalam kasus emboli paru talk, adanya granuloma benda asing mengubah anatomi normal pembuluh darah paru, mengganggu oksigenasi normal darah di paru-paru.

Faktor risiko

Di antara faktor risiko emboli, dokter meliputi:

• Kegemukan dan obesitas;
• Usia lanjut;
• Merokok;
• Kehadiran beberapa penyakit jantung;
• Imobilitas yang lama, misalnya karena penyakit berat, patah tulang atau perjalanan jauh dengan pesawat atau mobil;
• Keadaan kehamilan.

Gejala dan Komplikasi

Gejala dan tanda-tanda emboli sangat bervariasi dan tergantung di mana embolus menghalangi aliran darah.
Di bawah ini, pembaca akan dapat melihat daftar gambaran gejala khas dari tiga emboli yang paling umum: stroke iskemik emboli, emboli paru dan emboli koroner.

TIKUS ISKEMIK EMBOLIK

Manifestasi khas yang mungkin dari stroke iskemik emboli adalah:

• Kelumpuhan dan mati rasa pada wajah dan/atau anggota badan;
• Kesulitan berjalan
• Kesulitan berbicara dan memahami
• Kesulitan visual;
• Sakit kepala.

Komplikasi yang paling signifikan meliputi:

• Kelumpuhan total atau semi total pada otot motorik;
• Kesulitan berbicara dan menelan yang parah;
• Kehilangan memori dan ketidakmampuan untuk bernalar
• Masalah emosional dan perubahan perilaku
• Nyeri pasca stroke
• Ketidakmampuan untuk mengurus diri sendiri.

Ingatlah bahwa, apa pun penyebabnya, gejala dan tanda stroke bergantung pada area otak yang tidak lagi menerima suplai darah yang tepat.

EMBOLI PARU

Gejala dan tanda khas emboli paru terdiri dari:

• Dispnea
• Sakit dada
• Batuk
• Detak jantung tidak teratur dan takikardia
• sianosis
• Pusing dan sakit kepala ringan
• Pingsan
• Keringat berlebihan

Komplikasi paling penting dari emboli paru adalah kondisi yang sangat berbahaya yang disebut hipertensi pulmonal.

EMBOLI KORONER

Gambaran gejala khas emboli arteri koroner meliputi:

• Nyeri dada (karena kekhasan nyeri ini, pembaca disarankan untuk membaca artikel yang ada di sini);
• Dispnea;
• Mual;
• Dia muntah;
• Kelemahan;
• Pusing;
• Keringat dingin;
• Keadaan bingung;
• Pingsan.

Komplikasi yang paling penting dari emboli arteri koroner adalah aritmia sering fatal yang dikenal sebagai fibrilasi ventrikel.

Diagnosa

Diagnosis emboli mungkin memerlukan berbagai macam pemeriksaan dan tes.
Tentunya, mereka mewakili dua landasan, untuk informasi yang mereka bawa, pemeriksaan fisik dan anamnesis.
Tes pencitraan juga sangat penting, termasuk: USG, CT, resonansi magnetik nuklir (MRI) dan angiografi.
Hanya berkat proses diagnostik yang akurat, dokter dapat merencanakan terapi yang memadai.

Perlakuan

Secara umum, pengobatan "emboli tergantung pada setidaknya tiga faktor:

• Penyebab obstruksi;
• Ukuran emboli (s);
• Tempat duduk penghalang.

Di antara pilihan terapi yang mungkin, perhatian khusus harus dibuat dari operasi yang dikenal sebagai embolektomi, obat untuk melarutkan bekuan darah (bila ini adalah penyebab emboli) dan perawatan di ruang hiperbarik (bila penyebab emboli adalah gelembung udara. ).

EMBOLEKTOMI

Embolektomi adalah operasi untuk menghilangkan emboli atau emboli yang menyumbat pembuluh darah, biasanya arteri.
Ini adalah prosedur yang sangat rumit, bukan tanpa efek samping dan masih terbebani oleh tingkat kematian yang lebih dari sedang. Pelaksanaannya dicadangkan untuk kasus-kasus ekstrim atau terapi obat yang dianggap tidak berguna (misalnya emboli lemak).

OBAT UNTUK PEMECAHAN Gumpalan DARAH

Terapi obat untuk melarutkan bekuan darah meliputi obat antikoagulan dan obat trombolitik.
Obat antikoagulan (misalnya: heparin molekul rendah dan warfarin) memiliki kekuatan untuk memperlambat atau menghentikan proses pembekuan darah, sedangkan obat trombolitik memiliki sifat melarutkan gumpalan darah yang sudah ada.
Umumnya, dokter memprioritaskan terapi antikoagulan, karena risiko efek sampingnya lebih rendah daripada terapi trombolitik.

RUANG IPERBARIK

Ruang hiperbarik (atau ruang terapi hiperbarik) adalah ruangan di mana dimungkinkan untuk menghirup oksigen murni 100% pada tekanan yang lebih tinggi dari biasanya.
Ini adalah salah satu perawatan yang paling cocok dalam kasus emboli gas, karena, dengan bekerja pada tekanan darah, menghilangkan gelembung udara yang bersirkulasi dalam darah.

Pencegahan

Menerapkan pola makan sehat, membatasi konsumsi garam, menjaga berat badan normal, tidak merokok (atau berhenti merokok, jika Anda seorang perokok) dan melakukan aktivitas fisik minimal 150 menit per minggu adalah indikasi utama yang diberikan dokter untuk mengurangi risiko. dari emboli.
Saat ini, tidak mungkin untuk mencegah emboli dengan kepastian yang mutlak.