Urografi

Keumuman

Urografi adalah prosedur radiologi yang memungkinkan untuk mengevaluasi sistem kemih dari sudut pandang morfologis dan fungsional. Pemeriksaan klinis ini, juga dikenal sebagai pielografi intravena, menggunakan sinar-X dan zat kontras untuk memeriksa ginjal, ureter, kandung kemih, dan uretra.
Urografi diindikasikan untuk mendiagnosis gangguan yang mempengaruhi saluran kemih, seperti batu, trauma, penghalang, cacat lahir atau tumor.

Nilai diagnostik

Urografi menggunakan media kontras (umumnya larutan yodium) yang memungkinkan untuk secara akurat mengevaluasi struktur saluran kemih. Pada gambar radiografi, setelah injeksi intravena, "pewarna" ini segera terlihat (tampak putih terang). Agen kontras kemudian dikeluarkan dari aliran darah melalui ginjal dan urin yang dihasilkan oleh ginjal. Radiogram, diperoleh selama urografi intravena, memungkinkan untuk memvisualisasikan dengan jelas struktur yang dilalui media kontras, memungkinkan untuk memeriksa anatomi bagian yang tertarik dan untuk menentukan apakah mereka melakukan fungsi fisiologisnya dengan benar.

Dokter dapat merekomendasikan urografi intravena jika pasien memiliki tanda dan gejala yang mungkin berhubungan dengan gangguan saluran kemih (seperti, misalnya, darah dalam urin, nyeri punggung dan pinggang, dll.). Urografi intravena, sebenarnya, itu dapat digunakan untuk mendiagnosis sejumlah kondisi yang mempengaruhi saluran kemih, seperti:

Batu ginjal dan kandung kemih;
Kista ginjal;
Peradangan dan infeksi kandung kemih dan ginjal;
Tumor saluran kemih (contoh: karsinoma sel ginjal, karsinoma sel transisional, dll.);
Obstruksi (misalnya, pada tingkat persimpangan vesikoureteral);
Anomali anatomi saluran kemih;
Pembesaran prostat.

Urografi intravena dapat dilakukan dalam situasi darurat dan rutin:

Keadaan darurat.Prosedur ini dilakukan pada pasien yang datang ke ruang gawat darurat dengan gejala yang mengarah pada kondisi obstruktif urologis yang parah, seperti kolik ginjal yang parah disertai dengan hematuria. Dalam keadaan ini, dokter mungkin mencurigai adanya batu ginjal, yang menyebabkan penyumbatan sistem kemih. Pasien biasanya dipantau untuk tindak lanjut dan perawatan lebih lanjut. Gambar radiografi, diperoleh dalam interval waktu ganda. "(30 menit setelah injeksi) , 1 jam, 2 jam, 4 jam, dll), memberikan informasi penting bagi ahli urologi tentang lokasi dan tingkat keparahan obstruksi.
Rutin. Prosedur ini lebih umum untuk pasien dengan "hematuria mikroskopis atau kotor yang tidak dapat dijelaskan. Urografi digunakan untuk memeriksa tumor atau kelainan serupa yang mengubah anatomi saluran kemih."

Persiapan

Tes darah mungkin diperlukan sebelum prosedur untuk memverifikasi fungsi ginjal yang tepat (kreatinin, BUN, dll.). Ginjal sebenarnya harus mampu menyaring media kontras; Oleh karena itu, urografi intravena jarang dilakukan jika Anda mengalami gagal ginjal.
Pasien harus memberi tahu dokter jika ia memiliki alergi, terutama terhadap media kontras. Urografi juga dikontraindikasikan dalam kasus intoleransi yodium, penyakit jantung parah, multiple myeloma dan kehamilan yang sedang berlangsung.
Sebelum prosedur, pasien mungkin diminta untuk tidak makan selama beberapa jam dan minum obat pencahar selama satu atau dua hari. Tindakan ini memastikan bahwa usus bebas dari sejumlah besar feses, yang dapat membuat interpretasi gambar radiografi menjadi lebih sulit.
Dalam kasus diabetes dan terapi metformin mungkin perlu untuk berhenti minum obat 48 jam sebelum dan sesudah prosedur, karena "interaksi dengan agen kontras" dapat terjadi (mungkin untuk mendiskusikan dengan dokter Anda tentang manajemen diabetes yang tepat selama ini. Titik).

Selama urografi

Urutan gambar secara kasar dikumpulkan sebagai berikut:

Pasien berbaring terlentang di atas meja pemeriksaan Radiografi frontal abdomen pertama diambil. Media kontras kemudian disuntikkan ke pembuluh darah di lengan atau tangan. Pewarna mulai dikeluarkan melalui ginjal, ureter dan kandung kemih.
Selama 30-60 menit berikutnya, pada interval waktu tertentu (kira-kira setiap 5 menit), radiogram area ginjal dikumpulkan. Setiap kali akan dilakukan rontgen, pasien diminta untuk menahan napas. Radiografi gambar menunjukkan media kontras saat berjalan melalui sistem urin pada berbagai tahap Segera setelah pemberian media kontras disaring melalui korteks ginjal Pada interval 3 menit, kelopak dan panggul ginjal terlihat Pada 9-13 menit, kontras mulai mengosongkan ke ureter dan berjalan ke kandung kemih, yang mulai terisi.Sekitar 10 menit setelah injeksi media kontras, dokter mungkin akhirnya menerapkan kompresi ke daerah perut bagian bawah, menyebabkan distensi saluran kemih bagian atas. saluran dan evaluasi kondisi tertentu (manuver dikontraindikasikan dalam kasus obstruksi). Untuk memvisualisasikan kandung kemih dengan benar, pasien diminta untuk mengosongkan kandung kemih sebelum mengumpulkan gambar sinar-X terakhir.Media kontras yang dikumpulkan dalam organ, pada kenyataannya, dapat menutupi patologi.

Setelah urografi

Urografi intravena biasanya selesai dalam 30 sampai 60 menit.Pasien harus dapat kembali ke aktivitas normal segera setelah prosedur selesai.Disarankan untuk minum banyak cairan untuk membantu menghilangkan semua media kontras.tubuh.

Hasil

Selama urografi, berikut ini dievaluasi:

Ginjal: penampilan teratur, kontur halus, ukuran, lokasi, filtrasi dan aliran;
Ureter: ukuran, penampilan teratur dan simetri;
Kandung kemih: pengosongan lengkap, penampilan halus dan teratur.

Seorang ahli radiologi memeriksa dan menafsirkan gambar radiografi yang diperoleh selama urografi intravena dan mengirimkan laporan ke dokter, dengan siapa pasien dapat mendiskusikan hasilnya.

Efek samping dan kontraindikasi

Urografi intravena umumnya merupakan pemeriksaan diagnostik yang aman dan komplikasi jarang terjadi.

Setelah menyuntikkan media kontras, dimungkinkan untuk mengalami rasa logam di mulut dan kesemutan atau sensasi hangat (mirip dengan hot flushes). Beberapa orang mengalami perasaan umum tidak nyaman, sakit kepala, mual atau muntah. Efek samping ini hampir selalu sementara.
Dalam sejumlah kecil kasus, reaksi alergi terhadap zat kontras yang digunakan dalam tes dapat terjadi. Gejalanya mungkin ringan (misalnya, ruam gatal dan pembengkakan ringan pada bibir). Manifestasi yang lebih serius termasuk: henti jantung dan kolaps karena tekanan darah yang sangat rendah, kesulitan bernapas, dan gejala syok anafilaksis lainnya. Harus ditekankan bahwa reaksi parah jarang terjadi dan, jika perlu, bangsal rumah sakit memiliki akses ke peralatan resusitasi lengkap selama prosedur.
Selama urografi intravena, pasien terpapar radiasi dalam jumlah yang sangat terbatas, sehingga ia tidak rentan terhadap bahaya apa pun.Namun, pemeriksaan ini dikontraindikasikan selama kehamilan, karena janin lebih sensitif terhadap risiko terkait (malformasi).
Gagal ginjal akut adalah komplikasi yang jarang dari urografi intravena. Media kontras yang digunakan selama prosedur dapat menyebabkan kerusakan pada orang dengan fungsi ginjal yang buruk.

Catatan akhir

Karena beberapa investigasi, seperti computed tomography dan magnetic resonance imaging, memakan waktu lebih sedikit dan memberikan lebih banyak detail tentang anatomi dan fungsi struktur yang dievaluasi, aplikasi klinis urografi intravena menjadi kurang umum.
Namun, ini masih bisa menjadi alat diagnostik yang valid, terutama untuk: