Karsinoma sel basal

Keumuman

Karsinoma sel basal adalah tumor kulit ganas, berbeda dengan melanoma. Seperti namanya, neoplasma ini berasal dari sel basal, yang berada di lapisan terluar kulit, atau epidermis.

Gambar: Lesi kulit yang berhubungan dengan karsinoma sel basal. Dari situs: www.myvmc.com

Seperti tumor apapun, satu atau lebih mutasi genetik menyebabkan karsinoma sel basal; ini sering merupakan hasil dari paparan sinar UV matahari yang berlebihan, tetapi tidak hanya itu.Faktor risikonya, pada kenyataannya, berbeda.
Karsinoma sel basal memanifestasikan dirinya dengan tanda pada kulit yang terlihat dengan mata telanjang dan dengan karakteristik tertentu.
Dengan diagnosis dini dan pengobatan yang cepat, pemulihan mungkin terjadi. Sebaliknya, jika diagnosis dan pengobatan terlambat, ada kemungkinan metastasis terbentuk dan karsinoma sel basal menjadi fatal.

Apa itu karsinoma sel basal?

Karsinoma sel basal, juga dikenal sebagai epitel sel basal atau basalioma, adalah tumor kulit ganas yang berasal dari sel basal epidermis.
Termasuk dalam kategori yang disebut kanker kulit selain melanoma, itu bukan karsinoma yang sangat agresif dan berbahaya, tetapi bisa menjadi salah satu jika tidak didiagnosis dan diobati tepat waktu.

Apa itu sel basal? Tugas apa yang mereka lakukan?

Sel basal adalah elemen seluler kubik atau silinder, terletak di dasar epidermis, bersentuhan langsung dengan dermis di bawahnya. Epidermis adalah lapisan terluar kulit dan tidak hanya terdiri dari sel-sel basal, tetapi juga sel-sel lain. .
Sel-sel basal dianggap semacam sel induk, karena, dengan bereplikasi dengan cara yang sangat intens, mereka mampu memberi kehidupan pada apa yang disebut keratinosit, yang merupakan elemen seluler paling representatif dari epidermis.Segera setelah terbentuk, keratinosit bergerak dari dasar menuju permukaan epidermis, menggantikan generasi lama, yang diproduksi sebelumnya. Dengan mekanisme halus ini, sel-sel basal menjamin pergantian sel yang efektif dan berkala.

APA ITU KANKER KULIT SELAIN MELANOMA

Kanker kulit selain melanoma (atau kanker kulit non-melanoma) adalah kanker kulit yang paling umum, dan termasuk yang paling luas secara umum. Elemen yang umum adalah keterlibatan lapisan kulit yang paling dangkal; yang membedakannya adalah jenis sel yang terkena neoplasma.
Kanker kulit yang paling umum selain melanoma adalah dua karsinoma: karsinoma sel basal, yang sedang kita bicarakan, dan karsinoma sel skuamosa, juga dikenal sebagai epitel sel skuamosa.

EPIDEMIOLOGI

Kanker kulit selain melanoma. Karsinoma sel skuamosa dan karsinoma sel basal masing-masing mewakili 20% dan 75% dari semua kanker kulit selain melanoma (sisanya 5% ditunjukkan dalam tabel).

Sisanya 5% dari kanker kulit non-melanoma terdiri dari:

• Karsinoma sel Merkel
• Limfoma sel T kulit
• Limfoma sel B kulit
• Karsinoma kelenjar sebasea
• Sarkoma Kaposi
• Dermatofibrosarcoma protuberans

Angka: karsinoma sel basal dibandingkan dengan sel skuamosa. Dari situs: www.veteranstoday.com

Artinya, dari 10 penderita kanker kulit selain melanoma, 7/8 menderita karsinoma sel basal dan 2 menderita karsinoma skuamosa (sisanya 5%). Di Italia, insiden tahunan kanker kulit non-melanoma adalah 100-105 kasus per 100.000 penduduk.

Karsinoma sel basal. Karsinoma sel basal adalah kanker paling umum pada populasi berkulit putih. Biasanya terjadi pada usia paruh baya, sekitar usia 50-60 tahun, dan lebih banyak menyerang pria daripada wanita.

Tingkat kejadian tergantung pada wilayah geografis yang dipertimbangkan: di daerah yang paling dekat dengan khatulistiwa dan / atau di dataran tinggi lebih tinggi daripada di tempat lain. Di Italia, kejadian tahunan sekitar 75-80 kasus per 100.000 orang.

N.B: menurut beberapa sumber terpercaya, di Eropa (oleh karena itu juga di Italia), insiden tahunan kanker kulit non-melanoma meningkat.

Penyebab

Apa itu tumor?

Tumor adalah hasil dari multiplikasi sel di luar kendali yang dipicu oleh satu atau lebih mutasi DNA genetik. Dengan kata lain, ketika DNA mengalami perubahan tertentu dan perubahan ini tidak dapat diperbaiki, maka sel-sel yang mengandungnya mengalami pertumbuhan dan kerusakan yang berlebihan dan tak terbendung.

Dalam kasus karsinoma sel basal, sel-sel yang tumbuh dan berkembang biak tanpa kendali, karena satu atau lebih mutasi DNA genetik, adalah sel-sel basal epidermis. Dengan demikian, sel-sel ini tidak lagi menjamin bahwa mekanisme pergantian sel yang baik yang membedakan rekan-rekan yang sehat.

APA YANG MENENTUKAN MUTASI GENETIK PADA SEL DASAR?

Dalam kebanyakan kasus, mutasi genetik terjadi karena "paparan berlebihan terhadap radiasi ultraviolet (UV) dari matahari dan / atau lampu penyamakan.
Dalam kasus yang lebih jarang, kerusakan genetik disebabkan oleh depresi sistem kekebalan (yaitu sistem kekebalan yang lemah) atau kontak langsung dengan zat beracun tertentu.

FAKTOR RISIKO

Setelah bertahun-tahun penelitian, beberapa kondisi telah diidentifikasi yang dapat mendukung timbulnya karsinoma sel basal. Faktor risiko tersebut adalah:

• Kulit cerah. Karsinoma sel basal dapat menyerang siapa saja, tanpa memandang warna kulit. Namun, mereka yang memiliki lebih sedikit melanin (pigmen kulit yang melindungi kulit dari sinar UV) lebih rentan daripada mereka yang memiliki lebih banyak. Oleh karena itu, individu berkulit terang mudah terbakar di bawah sinar matahari dan, sekali lagi karena kelangkaan pigmen, juga berisiko tinggi terkena karsinoma sel basal.
• Terlalu banyak matahari. Paparan sinar matahari yang berlebihan, bahkan jika Anda tidak memiliki kulit yang cerah, mendukung timbulnya karsinoma sel basal dan, secara umum, semua kanker kulit.
• Paparan berlebihan terhadap lampu tanning. Lampu penyamakan memancarkan radiasi ultraviolet yang sama seperti matahari. Oleh karena itu, penggunaan yang berlebihan memungkinkan kemungkinan sakit dengan basalioma dan, secara umum, dengan tumor kulit apa pun.
• Terapi radiasi (yaitu berdasarkan radiasi). Beberapa metode terapi menggunakan radiasi ultraviolet untuk mengobati penyakit dermatologis. Dosis radiasi yang berlebihan, misalnya karena pengobatan yang berkepanjangan, menyebabkan munculnya tumor kulit.
• Riwayat pribadi dari kanker kulit sebelumnya. Siapa pun yang telah menderita karsinoma sel basal atau kanker kulit lainnya adalah orang yang berisiko lebih tinggi.
• Riwayat keluarga karsinoma sel basal. Mereka yang berasal dari keluarga di mana satu atau lebih anggota telah terkena karsinoma sel basal, cenderung jatuh sakit dengan penyakit yang sama.
• Kontak dengan arsenik. Arsenik adalah unsur kimia beracun yang dapat ditemukan di udara, air tanah dan tanah. Mereka yang bersentuhan dengan arsenik dosis tinggi cenderung terkena berbagai jenis kanker, termasuk karsinoma sel basal.
• Sistem kekebalan tubuh lemah. Sistem kekebalan individu adalah penghalang pertahanannya terhadap infeksi dan ancaman lain, yang dibawa dari lingkungan eksternal; pada orang yang lemah (imunosupresi), ia mendukung munculnya berbagai gangguan, termasuk kanker kulit. baru saja dikatakan, diwakili oleh pasien leukemia atau limfoma dan penerima transplantasi organ, yang - dipaksa untuk menekan sistem kekebalan mereka dengan obat khusus - membuat diri mereka terkena penyakit menular dan, pada kenyataannya, kanker kulit.
• Predisposisi genetik. Beberapa penyakit genetik mendukung timbulnya karsinoma sel basal; khususnya, itu adalah sindrom Gorlin-Goltz dan xeroderma pigmentosum.
  Mereka yang menderita xeroderma pigmentosum sangat sensitif terhadap sinar matahari, sehingga mereka harus melindungi diri dari sinar matahari bahkan di dalam rumah mereka sendiri.
• Usia tua. Yang paling terpengaruh adalah individu berusia 50-60 tahun.

Gejala dan Komplikasi

Untuk informasi lebih lanjut: Gejala Karsinoma sel basal (atau basalioma)

Karsinoma sel basal ditandai dengan tanda kulit tertentu.
Tanda ini biasanya muncul di bagian tubuh yang paling sering terkena sinar matahari (seperti wajah, punggung tangan, kulit kepala, leher dan telinga); namun bisa muncul dimana saja, bahkan di area yang tidak terduga, seperti bagian dalam mulut, alat kelamin, anus dan jari kaki.
Awalnya lesi sangat kecil, kemudian, seiring waktu, ia juga dapat mengambil dimensi yang cukup besar dan meluas secara mendalam.

SEPERTI APA SAJA TANDA KULITNYA?

Tanda kulit dapat muncul dengan sendirinya dengan berbagai karakteristik. Bahkan, itu bisa terlihat seperti:

• Benjolan putih mutiara atau putih lilin, di mana pembuluh darah yang melewatinya dapat dengan mudah dikenali. Karsinoma sel basal yang muncul di wajah, leher, dan telinga memiliki tampilan seperti itu. Dalam beberapa kasus, benjolan cenderung berdarah dan membentuk Kerak.
• Sebuah "area bersisik, tidak terlalu menonjol, berwarna coklat atau daging. Karsinoma sel basal yang muncul di dada dan punggung memiliki ciri-ciri ini. Dalam jangka panjang, lesi bisa membesar."
• Bekas luka putih seperti lilin. Aspek ini, yang membuat karsinoma sel basal sulit dikenali, adalah tipikal dari bentuk tumor yang sangat invasif, yang disebut karsinoma sel basal morpheiform atau sclerosing.

Angka: karsinoma sel basal di mana pembuluh darah yang melewatinya dapat dikenali. Dari situs: www.ohniww.org

KAPAN HARUS MENCARI DOKTER ANDA

Pemeriksaan dermatologis dianjurkan jika tanda kulit yang muncul tanpa alasan yang jelas, selalu cenderung menunjukkan karakteristik yang sama atau bahkan memburuk.

KOMPLIKASI

Karsinoma sel basal dapat menjadi keganasan yang agresif dan mematikan jika tidak didiagnosis dan diobati tepat waktu. Bahkan, dalam keadaan seperti itu, lebih mudah untuk mengamati penyebaran sel kanker (metastasis), yang pertama mencemari jaringan tetangga, kemudian kelenjar getah bening dan, akhirnya, organ internal lainnya (seperti hati).

N.B: metastasis adalah proses serius yang menimbulkan metastasis.

Metastasis adalah sel kanker yang telah berpindah dari lokasi aslinya dan pindah ke tempat lain, mencemari organ dan jaringan lain di dalam tubuh.

Kasus spesial. Individu dengan sistem kekebalan yang lemah dan mereka yang menderita xeroderma pigmentosum atau sindrom Gorlin-Goltz layak untuk didiskusikan secara terpisah. Subyek-subyek ini, yang secara khusus cenderung mengembangkan sejumlah besar kanker kulit, lebih sulit disembuhkan, oleh karena itu risiko metastasis tumor lebih tinggi.

Diagnosa

Mendiagnosis karsinoma sel basal lebih awal menjamin peluang pemulihan yang lebih besar, karena memungkinkan Anda untuk memulai perawatan terapeutik lebih awal. Inilah sebabnya, jika ragu bahwa tanda kulit tertentu mungkin merupakan tumor, disarankan untuk tidak ragu menghubungi dokter Anda.
Proses diagnosis sangat sederhana dan cepat; pada kenyataannya, umumnya melibatkan pemeriksaan fisik dan biopsi.

PEMERIKSAAN TUJUAN

Selama pemeriksaan fisik, dokter kulit memeriksa area kulit yang mencurigakan dan juga menganalisis bagian tubuh lainnya; Selain itu, dengan menanyai pasien tentang riwayat kesehatannya, ia mencoba memahami apakah ia adalah subjek yang berisiko terkena kanker kulit atau tidak.

BIOPSI

Pemeriksaan fisik memberikan berbagai informasi yang berguna, kadang-kadang tidak ambigu, tetapi satu-satunya cara untuk menetapkan dengan pasti sifat sebenarnya dari tanda kulit, juga mengidentifikasi jenis sel yang terkena tumor, adalah biopsi.
Ini melibatkan pengangkatan, langsung dari area kulit yang dicurigai, dari sebagian kecil jaringan dan pengamatan selanjutnya di bawah mikroskop.Pada instrumen, setiap sel tumor yang ada menunjukkan karakteristik yang mudah dikenali.

Perlakuan

Untuk pulih dari karsinoma sel basal, perlu menjalani operasi untuk menghilangkan tanda kulit yang terbentuk.
Teknik pengangkatan sangat banyak dan pilihan salah satunya tergantung pada lokasi, ukuran dan tingkat keparahan tumor.
Berikut adalah deskripsi pendekatan terapeutik yang paling sering digunakan dalam kasus karsinoma sel basal:

• 

  Angka: instrumen untuk elektrodisikasi. Kuretase dan elektrodisikasi.Ini adalah intervensi bedah, yang melibatkan kuretase (atau kuretase) dari bagian superfisial tumor, diikuti dengan pembakaran (electrodissecation) dari dasar karsinoma. Pengikisan dan pembakaran dilakukan masing-masing dengan alat yang disebut "kuret"dan dengan jarum listrik.
  Tidak direkomendasikan untuk neoplasma kulit yang terbentuk di wajah, kuretase dan elektrodiseksi merupakan solusi terapi yang ideal untuk karsinoma sel basal yang sangat kecil (kurang dari satu sentimeter) dan terletak di kaki.
• Eksisi bedah (atau eksisi). Ini adalah operasi pengangkatan area tumor, dilakukan dengan sayatan bedah. Ini adalah operasi yang cukup invasif, karena ahli bedah, untuk memastikan benar-benar menghilangkan karsinoma sel basal, juga harus memotong sebagian dari jaringan sehat di sekitarnya. kemungkinan nyata bahwa bekas luka akan terbentuk.
• Bedah Moh. Ini adalah penghapusan luka neoplastik lapis demi lapis. Dengan memeriksa, dari waktu ke waktu di bawah mikroskop, setiap lapisan yang diangkat, ahli bedah mengetahui kapan karsinoma sel basal telah sepenuhnya dihilangkan. Prosedur ini, karena diakhiri dengan pengamatan lapisan pertama bebas dari sel tumor, menjamin pengangkatan tumor secara eksklusif, tanpa mengorbankan jaringan sehat secara berlebihan.
• Krioterapi. Ini adalah terapi dingin ("crio" berasal dari bahasa Yunani dan berarti "dingin"). Ini melibatkan penggunaan nitrogen cair, yang, setelah diterapkan pada karsinoma sel basal, membekukan dan membunuh sel tumor. Cryotherapy cocok untuk neoplasma yang sangat tipis dan tidak dalam.
• Pengobatan topikal. Ini terdiri dalam menerapkan, pada daerah yang terkena, krim atau lotion yang mengandung obat antikanker tertentu, yang dikenal sebagai imiquimod dan fluorouracil.Pengobatan topikal cocok dalam kasus karsinoma sel basal superfisial dan kecil.
• Terapi fotodinamik. Ini melibatkan penggunaan obat fotosensitisasi, untuk penggunaan topikal, dan sumber radiasi cahaya.Obat fotosensitisasi adalah sejenis krim yang, ketika dioleskan ke area tumor, membuatnya lebih rentan terhadap cahaya; sumber cahaya, sebaliknya, itu memancarkan cahaya yang diperlukan untuk menghancurkan sel kanker, yang telah menjadi fotosensitif setelah menerapkan obat. Keuntungan utama dari metode ini adalah invasif yang rendah; kerugiannya adalah efek jangka panjangnya tidak diketahui (mengingat efek buruk cahaya pada sel sehat).
• Radioterapi. Dengan memproyeksikan sinar X-ray berenergi sangat tinggi pada area tumor, sel-sel tumor rusak secara permanen, yang dengan demikian ditakdirkan untuk mati.Itu tidak selalu memberikan hasil yang diinginkan dan, jika pengobatan tidak berhasil, perlu perubahan metode pengobatan, efek jangka panjangnya tidak diketahui.

Prognosis dan pencegahan

Karsinoma sel basal adalah tumor yang dapat disembuhkan dan dapat disembuhkan, terutama jika tidak muncul di lokasi yang rawan dan/atau secara mendalam serta jika didiagnosis secara dini dan diobati dengan tepat.
Namun, ini tidak mengesampingkan kemungkinan bahwa kanker kulit kedua (sama atau dari jenis lain) mungkin muncul; pada kenyataannya, seseorang yang pernah terkena mungkin merupakan subjek yang rentan terhadap jenis neoplasma ini.

PENCEGAHAN

Karsinoma sel basal adalah kanker yang dapat dicegah dengan mengikuti rekomendasi tertentu. Berikut adalah yang utama:

• Hindari mengekspos diri Anda terlalu banyak sinar matahari di jam-jam tengah hari-hari terpanas. Pada saat-saat ini, sebenarnya, radiasi UV signifikan dan sangat berbahaya bagi kulit.
• Gunakan krim pelindung matahari. Penggunaannya sangat dianjurkan untuk individu berkulit terang yang berada di laut, untuk mereka yang melakukan aktivitas "pekerjaan di luar ruangan" dan untuk orang yang berisiko tinggi terkena kanker kulit (orang dengan sistem kekebalan yang lemah, pasien dengan xeroderma pigmentosum). dll).
• Menutupi bagian tubuh yang biasanya paling terkena sinar matahari dan memakai kacamata hitam. Untuk kedua tips ini, hal yang sama berlaku untuk krim pelindung matahari: mereka harus diikuti oleh semua orang, tetapi terutama oleh orang-orang tertentu yang paling berisiko.
• Jangan menyalahgunakan lampu penyamakan kulit atau, lebih baik lagi, hindari menggunakannya. Penggunaannya sangat tidak disarankan, terutama bagi mereka yang memiliki kulit putih atau yang cenderung terkena kanker kulit.
• Periksa kulit Anda secara berkala. Adalah baik untuk memeriksa, dari waktu ke waktu, seluruh tubuh, bahkan titik-titik yang paling tidak terpikirkan (alat kelamin, sela-sela jari kaki, dll.). Mungkin berguna untuk memiliki lebih banyak cermin, untuk memeriksa bahkan bagian tubuh yang paling tersembunyi atau tidak terlihat.
• Jangan abaikan kelainan kulit yang muncul secara tiba-tiba, karena bisa jadi itu adalah karsinoma sel basal atau kanker kulit lainnya.