Keumuman
Cytisine adalah alkaloid alami yang ditemukan di banyak tanaman dari keluarga Fabaceae.
Cytisine terutama diekstraksi dari laburnum (Laburnum anagyroides atau Cytisus laburnum L.), tanaman yang juga dikenal sebagai "tembakau palsu".
Molekul ini telah dikenal dan dipelajari sejak tahun 1960-an di negara-negara Eropa Timur karena efektivitasnya dalam pengobatan berhenti merokok. Namun, penelitian yang dilakukan pada tahun-tahun tersebut tidak memenuhi parameter yang disyaratkan oleh undang-undang uji klinis Eropa Barat, untuk alasan ini, penggunaan cytisine dalam terapi anti-merokok tidak dipertimbangkan.
Namun, pada tahun 2011, New England Journal of Medicine menerbitkan sebuah penelitian yang mengkonfirmasi kemanjuran nyata cytisine dalam pengobatan kecanduan merokok.Selanjutnya, banyak penelitian lain dilakukan, hingga penelitian terbaru yang diterbitkan pada tahun 2015 menunjukkan bagaimana cytisine berbasis pengobatan bahkan bisa lebih efektif daripada terapi penggantian nikotin klasik.
Hal lain yang mendukung cytisine terletak pada aspek ekonomi. Faktanya, cytisine memiliki biaya yang jauh lebih rendah daripada terapi lain yang biasa digunakan untuk mengobati merokok. Diperkirakan biaya untuk perawatan berbasis cytisine adalah dari lima hingga sepuluh kali lipat. lebih rendah daripada biaya yang terlibat dalam terapi penggantian nikotin dan terapi varenicline (obat sintetis yang digunakan dalam terapi merokok dan dengan mekanisme aksi yang mirip dengan cytisine).
Cytisine dipasarkan di negara-negara Eropa Timur dengan nama Tabex®.
Di Italia, bagaimanapun, cytisine telah tersedia sejak Mei 2015 sebagai sediaan galenik di apotek, yaitu diproduksi langsung di apotek yang dilengkapi dengan laboratorium galenik, tetapi hanya dengan penyajian resep medis.
Mekanisme aksi
Siisin - Struktur Kimia
Cytisine adalah agonis parsial dari reseptor nikotinik 4β2 yang ada di otak (reseptor yang sama yang mengikat nikotin yang berasal dari asap tembakau) dan memiliki "aksi seperti nikotin.
Dengan mengikat reseptor ini - selain mengurangi gejala khas penarikan nikotin - cytisine juga mampu mengurangi dan, kadang-kadang, sepenuhnya menghilangkan sensasi kesenangan dan kepuasan yang disebabkan oleh merokok.
Tidak seperti varenicline, cytisine menyebabkan lebih sedikit efek samping dan, seperti disebutkan di atas, biayanya jauh lebih rendah.
Interaksi
Penting untuk digarisbawahi bahwa efek cytisine dapat dipengaruhi oleh terapi bersamaan dengan obat antituberkulosis.
Bagaimanapun, selalu merupakan ide yang baik untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda sedang mengonsumsi - atau baru saja mengonsumsi - obat-obatan jenis apa pun, termasuk obat non-resep dan produk herbal.
Peringatan
Meskipun cytisine adalah obat yang dapat ditoleransi dengan baik, namun harus diberikan dengan sangat hati-hati pada pasien yang menderita jenis penyakit tertentu, seperti:
- Kanker adrenal
- Skizofrenia;
- gagal jantung kronis;
- Hipertiroidisme;
- Diabetes mellitus;
- Gangguan serebrovaskular;
- refluks gastroesofageal;
- Ulkus peptikum dan/atau ulkus duodenum dalam remisi;
- Insufisiensi ginjal dan / atau hati.
Selanjutnya, cytisine juga harus diberikan dengan hati-hati pada pasien di bawah usia 18 tahun dan pada pasien usia lanjut di atas 65 tahun.
Efek samping
Cytisine biasanya ditoleransi dengan baik pada dosis terapeutik, tetapi masih dapat menyebabkan efek samping, meskipun tidak semua pasien mengalaminya.
Efek samping utama yang telah dilaporkan setelah penggunaan cytisine dosis tinggi meliputi:
- Sakit kepala;
- Sakit perut;
- Mual;
- Dia muntah;
- Gangguan pencernaan;
- Pusing;
- Kelemahan otot
- Takikardia.
Dosis
Cytisine tersedia untuk pemberian oral dalam bentuk kapsul.
Kapsul harus diminum utuh, tanpa dikunyah, dengan bantuan segelas air.
Pengobatan cytisine berlangsung selama 25 hari dan perlu untuk berhenti merokok pada hari kelima terapi.
Umumnya dalam tiga hari pertama pengobatan, kita mulai dengan minum 1,5 mg obat enam kali sehari, selanjutnya dosis harian obat akan diturunkan secara bertahap sesuai dengan jadwal dosis tertentu, hingga hari-hari terakhir terapi di yang akan mengambil 1,5 mg cytisine sekali atau dua kali sehari.
Bagaimanapun, dokter dapat memutuskan untuk memvariasikan dosis sesuai dengan respons pasien terhadap terapi. Oleh karena itu, penting untuk selalu mengikuti petunjuk yang diberikan oleh dokter, baik mengenai jumlah obat yang harus diminum, maupun mengenai frekuensi pemberian dan lamanya pengobatan.
Gunakan pada kehamilan dan selama menyusui
Karena kemungkinan bahaya yang dapat ditimbulkannya pada janin atau anak, penggunaan cytisine oleh wanita hamil dan ibu menyusui tidak dianjurkan.
Kontraindikasi
Penggunaan cytisine dikontraindikasikan dalam kasus-kasus berikut:
- Pada pasien dengan hipersensitivitas yang diketahui terhadap cytisine yang sama;
- Pada pasien yang pernah menderita penyakit kardiovaskular di masa lalu;
- Pada pasien yang menderita infark miokard;
- Pada pasien dengan hipertensi derajat II dan III;
- Pada pasien dengan aterosklerosis lanjut;
- Pada pasien dengan angina tidak stabil;
- Pada pasien yang menderita aritmia jantung;
- Pada pasien asma;
- Pada pasien dengan edema paru;
- Pada pasien dengan ulkus peptikum dan / atau duodenum akut;
- Hamil;
- Saat menyusui.
