MIGRAIN: DIAGNOSIS

Keumuman

Migrain adalah bentuk umum dari sakit kepala primer, ditandai dengan variabilitas klinis yang besar dan sekunder untuk beberapa pemicu.Nyeri terlokalisasi di satu sisi kepala, biasanya di anterior atau lateral, tetapi juga bisa bilateral atau menyebar secara progresif.

Diagnosa

Pendekatan pertama untuk merumuskan diagnosis migrain didasarkan pada analisis gejala yang dilaporkan oleh pasien. Orang tersebut diminta untuk menggambarkan intensitas dan lokasi nyeri, frekuensi serangan dan gangguan yang dirasakan sebelum atau selama krisis nyeri. . Dokter mungkin bertanya kepada pasien apakah sakit kepala:

Muncul dengan nyeri berdenyut dengan intensitas sedang atau berat, seperti untuk mencegah melakukan aktivitas normal sehari-hari;

Mempengaruhi satu sisi kepala (lokalisasi satu sisi);

Ini diperburuk oleh aktivitas fisik atau gerakan;

Hal ini disertai dengan mual dan / atau muntah dan peningkatan kepekaan terhadap cahaya (fotofobia) dan / atau kebisingan (phonophobia).

Informasi yang dikumpulkan memungkinkan untuk mengenali jenis sakit kepala, cara ia memanifestasikan dirinya dan kekambuhannya (terisolasi, episodik atau kronis). Untuk membantu dokter mengidentifikasi faktor pemicu, mungkin berguna untuk membuat "buku harian sakit kepala", di mana untuk mencatat rincian yang menjadi ciri serangan migrain: referensi waktu (tanggal dan waktu), deskripsi nyeri (jenis, lokasi, intensitas , durasi). dan frekuensi), obat apa saja yang diminum, makanan yang dikonsumsi, aktivitas yang dilakukan sebelum kemunculannya, dll. Penyusunan daftar ini dapat berguna baik untuk memantau kemajuan serangan migrain dan untuk menentukan efektivitas pendekatan terapeutik yang dilakukan.
Selain riwayat medis, penting untuk melengkapi evaluasi dengan pemeriksaan fisik, yang memungkinkan dokter untuk menyelidiki penyebab dan pemicu migrain.
Kunjungan terdiri dari pemeriksaan beberapa parameter fisik dan neurologis, seperti:

Tekanan darah dan detak jantung;

Kelainan pernapasan, mual, muntah dan demam;

Pemeriksaan otot serviks dan sendi temporomandibular;

Motorik, sensorik, otak, fungsi kognitif dan ketajaman visual.

Secara khusus, tes neurologis fokus pada pengecualian kondisi patologis lainnya, yang mungkin menjadi dasar timbulnya migrain.Untuk tujuan ini, hanya jika ada kecurigaan tipe sekunder, dokter dapat merujuk pasien ke beberapa pemeriksaan diagnostik. , seperti computed tomography (CT), resonansi magnetik otak dan electroencephalogram (terutama pada anak-anak). Tes diagnostik lebih lanjut juga dapat mencakup tes darah, rontgen tulang belakang leher, pungsi lumbal, ultrasound Doppler, dan pemeriksaan mata lengkap.
Pasien harus menjalani sangat dalam pengawasan medis dalam hal:

Rasa sakit di kepala sangat intens dan datang tiba-tiba (dalam satu atau dua menit);

Serangan migrain lebih sering terjadi;

Terjadi sakit kepala parah disertai demam atau timbul manifestasi lain yang biasanya tidak menyertai migrain.

Perbedaan diagnosa. Kondisi utama yang dapat menyebabkan gejala yang mirip dengan serangan migrain adalah:

Stroke dan perdarahan subarachnoid: bermanifestasi dengan sakit kepala onset yang sangat cepat;

Sakit kepala cluster: nyeri, biasanya unilateral, terjadi secara berkala, tetapi berbeda dalam durasi serangan yang lebih pendek dan munculnya gejala khas, seperti nyeri di sekitar rongga mata, hidung tersumbat dan robek;

Sakit kepala tegang: umumnya bilateral dan kurang melumpuhkan dibandingkan migrain;

Glaukoma akut: berhubungan dengan masalah penglihatan;

Meningitis - memanifestasikan dirinya dengan demam;

Arteritis temporal: cenderung terjadi pada subjek yang berusia di atas 50 tahun dan, tidak seperti migrain, ESR (tingkat sedimentasi eritrosit) berubah;

Sinusitis: beberapa manifestasi khas, seperti demam dan rinore, membedakannya dari migrain.