Meralgia parestetik

, kehamilan, diabetes, ikat pinggang terlalu ketat dll. hanyalah beberapa kemungkinan penyebab neuropati.

Gambar: area paha tempat gejala meralgia paresthesiica berada

Meralgia paresthesica ditandai dengan "perubahan persepsi sensorik kulit pada tingkat paha, tanpa mengorbankan keterampilan motorik kaki. Bahkan, pasien merasa kesemutan, mati rasa dan nyeri terbakar, tetapi mampu menggerakkan kaki. terkena ekstremitas bawah tanpa masalah." . Dari gejala-gejala ini, diagnosis biasanya dibuat.
Terapi meralgia paresthesiica meramalkan, di hampir semua kasus, tindakan pencegahan konservatif; hanya dalam pengecualian yang sangat jarang diperlukan pembedahan.

(nervus lumbal ke-2 dan ke-3) dan, sebelum mencapai paha, saraf ini melintasi pinggul (di anterior) dan ligamentum inguinalis (di posterior).
Ligamentum inguinalis adalah bundel fibrosa yang kuat dan area di mana ia berada sering bertepatan dengan area kompresi saraf kulit lateral.

EPIDEMIOLOGI

Meralgia paresthesiica memiliki "insiden yang agak rendah pada populasi umum: setiap tahun, sekitar 4 dari 10.000 orang menderita karenanya.

Gambar: Lokasi nervus kutaneus lateral paha dan daerah nyeri. Dari situs meddic.jp

Kondisi patologis yang terkait dengan meralgia paresthetic:

• Kegemukan dan obesitas
• Diabetes
• asites
• Neuroma
• Tumor organ panggul

Namun, perlu dicatat bahwa data ini tidak akurat, karena penyakit ini sering tidak terdiagnosis atau dianggap sebagai konsekuensi dari kondisi tertentu lainnya, seperti diabetes dan obesitas. Faktanya, meralgia paresthetic sangat umum di antara penderita diabetes dan orang yang kelebihan berat badan.
Ini mempengaruhi, tanpa perbedaan, pria dan wanita dewasa. Kasus yang paling sering menyangkut orang paruh baya.

(kranial dan tulang belakang). Kondisi ini juga disebut neuropati diabetik.

Kehamilan.

Kecelakaan mobil.
Sabuk pengaman yang melewati ligamen inguinal setelah benturan yang kuat dapat menyebabkan kompresi saraf kutaneus femoralis yang mendasarinya.

Kenakan pakaian yang ketat dan ikat pinggang yang terlalu ketat.
Hubungan telah ditunjukkan antara meralgia paresthesiica dan mereka yang memiliki kebiasaan mengenakan pakaian yang sangat dekat dengan pinggang atau yang mengencangkan ikat pinggang celana mereka.Kebiasaan ini tampaknya mengembangkan tekanan berlebihan pada saraf kulit femoralis.

Komplikasi setelah operasi.
Setelah operasi hernia inguinalis, jaringan parut dapat terbentuk yang menciptakan tekanan pada saraf kulit femoralis.

Neuroma.
Neuroma, bertentangan dengan apa yang mungkin dipikirkan orang, bukanlah tumor; melainkan penebalan jaringan fibrosa, yang menekan saraf tetangga.

Tumor pada organ panggul atau perut.
Ini adalah tumor ganas, yang mempengaruhi organ saluran kemih (prostat, ureter, ginjal, dll.). Penampilan mereka dan perluasan massa neoplastik dapat menekan saraf yang dekat dengan daerah yang terkena, seperti kulit femoralis.

Berjalan, bersepeda atau berdiri untuk waktu yang lama; posisi yang salah.
Ini adalah keadaan yang dapat menekan ujung saraf dan, dalam beberapa kasus, menekannya.

. Dengan kata lain, dokter menentukan apa itu berdasarkan gambaran pasien tentang gejala yang dialami. Menjadi penting untuk diketahui:

• Dimana rasa sakit terbakar, kesemutan dan mati rasa terlokalisir.
• Ketahui cabang-cabang rasa sakit yang tepat.
• Jika ada gerakan atau keadaan tertentu yang mengurangi atau menambah intensitas.

Juga sangat penting, selama evaluasi diagnostik, untuk mempertimbangkan keadaan kesehatan pasien dan kemungkinan adanya satu atau lebih faktor risiko yang disebutkan di atas.Dengan kata lain, fakta bahwa seseorang adalah orang yang kelebihan berat badan, seorang wanita hamil , diabetes, dll., adalah petunjuk lebih lanjut untuk mendukung diagnosis meralgia paresthesiica.

KEADAAN APA YANG MEMPENGARUHI ATAU MENGURANGI NYERI TERBAKAR?

Telah dikatakan bahwa berjalan untuk waktu yang lama atau berdiri untuk waktu yang lama menonjolkan gejala meralgia paresthesiica.
Demikian pula, ada beberapa gerakan kaki yang meningkatkan rasa sakit, dan gerakan lain yang menguranginya. Gerakan-gerakan ini memiliki makna diagnostik, sedemikian rupa sehingga dapat dianggap sebagai tanda-tanda penyakit yang sebenarnya.
Tentang apa ini?

• Perpanjangan pinggul. Hal ini dilakukan dengan membawa kaki yang terkena ke belakang.Gerakan ini menonjolkan penghancuran saraf kulit femoralis, memperparah rasa sakit.
• Fleksi pinggul, dilakukan dari berbaring, membawa kaki ke arah perut/dada. Gerakan ini mengurangi kompresi saraf yang terkena, menghilangkan sensasi nyeri.

PERBEDAAN DIAGNOSA

Diagnosis banding dilakukan untuk menyingkirkan adanya patologi yang ditandai dengan gejala yang mirip dengan meralgia paresthetic. Ini didasarkan pada tes instrumental, seperti sinar-X atau elektromiografi, tetapi juga pada tes yang lebih sederhana.
Misalnya, tes yang sangat cepat dan cukup signifikan adalah penilaian keterampilan motorik kaki yang terkena. Jika pasien mampu mengontrol gerakan tungkai bawahnya, berarti saraf yang terkena bukanlah saraf motorik, tetapi sensitif, seperti saraf kutaneus femoralis. Sebaliknya, jika dokter menemukan bahwa ada "ketidakmampuan motorik", itu berarti saraf yang terkena adalah tipe motorik dan, mungkin, ini bukan masalah meralgia paresthesiica, tetapi "patologi neurologis lainnya.
Jika keraguan masih ada dan kerusakan neurologis yang lebih serius dicurigai, diagnostik instrumental dilakukan. Namun, ini adalah kejadian langka.
Di bawah ini adalah tabel dengan kemungkinan ujian dan karakteristiknya:

Tes instrumental

Kapan dan mengapa melakukannya

Radiografi dan sinar-X

Mereka menunjukkan daerah panggul dan perut. Ini adalah tes penting, misalnya, untuk pasien dengan paresthetic meralgia akibat kecelakaan mobil, karena menunjukkan kesehatan organ dalam.
Jika tidak ada trauma pada "asal neuropati" (diabetes, kehamilan, dll.), mereka tidak penting untuk diagnosis.

Elektromiografi

Menggunakan elektroda yang ditanamkan di otot kaki, diukur aktivitas listriknya.Jika normal, berarti saraf yang terlibat adalah jenis sensorik dan non-motorik, dalam kasus ini, hipotesis meralgia paresthetic menjadi lebih dari beton. .

Tes konduksi saraf

Dengan menggunakan elektroda, dimungkinkan untuk mengamati bagaimana sinyal saraf berjalan melalui ujung saraf. Jika saraf kulit femoralis tertekan atau terjepit, sinyal yang terdeteksi berubah.

, jika obesitas adalah penyebab gangguan neurologis.

Hindari mengenakan pakaian yang terlalu ketat dan ketat; hindari mengencangkan sabuk secara berlebihan.

Minum obat pereda nyeri (asetaminofen atau aspirin) dan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), seperti ibuprofen, naproxen, atau diklofenak.

Jika simtomatologi yang menyakitkan, terlepas dari perawatan pertama ini, bertahan selama lebih dari dua bulan, perlu untuk menggunakan obat penghilang rasa sakit dan antiinflamasi yang lebih efektif, tetapi, pada saat yang sama, juga dengan lebih banyak efek samping.

• Suntikan kortikosteroid.
  Fitur: mereka berfungsi untuk mengurangi peradangan dan sensasi nyeri.
  Kemungkinan efek samping: tekanan darah tinggi, diabetes, penambahan berat badan, kejengkelan infeksi dll.
• Antidepresan trisiklik.
  Fitur: menghilangkan rasa sakit.
  Kemungkinan efek samping: kelesuan, mulut kering (dry mouth), sembelit, libido berkurang dll.
• Obat khusus untuk pengobatan neuropatik.
  Fitur: Gabapentin, Pregabalin atau Carbamazepine adalah beberapa obat yang digunakan; mereka berfungsi untuk menghilangkan rasa sakit.
  Kemungkinan efek samping: sembelit, mual, pusing, lesu, dll.

PENDEKATAN BEDAH

Pembedahan adalah hipotesis yang sangat jauh, yang dipertimbangkan hanya jika perawatan konservatif tidak memberikan efek.
Operasi terdiri dari dekompresi bedah saraf kulit lateral paha.

atau tidak berasumsi.

Hindari stres saraf dengan berjalan untuk waktu yang lama atau berdiri selama berjam-jam sehari.