Pengertian galaktorea
Galaktorea menunjukkan keluarnya cairan serosa atau susu dari satu puting (atau keduanya), yang terjadi pada wanita di luar masa menyusui (galaktorea non nifas). Sekresi susu yang tidak normal ini, yang khas pada galaktorea, tampak sangat mirip dengan kolostrum ("susu pertama" yang diproduksi oleh kelenjar susu pada "pasca partum segera").
Insidensi
Galaktorea adalah fisiologis ketika sekresi susu berlanjut, pada ibu menyusui, pada bulan-bulan setelah kelahiran: kehilangan serosa payudara dapat terjadi setelah puting ditekan, tetapi juga secara spontan.
Sekresi susu dapat dari entitas yang berbeda: beberapa wanita mengeluh produksi yang melimpah dan berlebihan mirip dengan susu, bahkan beberapa tahun setelah melahirkan, bahkan jika mereka tidak menunjukkan patologi apapun. Untuk wanita lain, di sisi lain, keluarnya cairan susu dari puting susu tidak terlalu banyak dan dapat ditimbulkan hanya dengan meremas payudara.
Mengingat bahwa sekitar 10% dari kanker payudara dimulai dengan keluarnya cairan dari puting susu, adalah praktik yang baik untuk berkonsultasi dengan dokter dari gejala pertama, jelas tidak termasuk wanita menyusui.
Meskipun galaktorea dianggap sebagai fenomena eksklusif wanita, gangguan ini juga telah ditemukan pada beberapa pria (kondisi yang hampir jarang terjadi): pada pria galaktorea memanifestasikan dirinya tidak hanya dengan keluarnya cairan susu dari puting susu, tetapi sering disertai dengan sakit kepala, penurunan libido, kemungkinan impotensi dan penglihatan kabur.
Penyakit terkait
Galaktorea kadang-kadang dapat dikacaukan dengan sekresi payudara yang berbeda sifatnya (bernanah, keluarnya darah) yang tidak mencerminkan modulasi endokrin dan yang memerlukan "pemeriksaan medis" yang lebih menyeluruh.
Galaktorea sering ditemukan pada wanita dengan amenore, hiperprolaktinemia, hipotiroidisme, dispareunia, infertilitas, oligomenore, tumor hipofisis dan hiperandrogenisme.
Klasifikasi
Berdasarkan cara di mana zat susu disekresikan, galaktorea dapat didefinisikan berselang atau berlanjut, spontan atau diinduksi (dari meremas puting), e bilateral od sepihak.
Lebih jauh lagi, adalah tepat untuk membedakan galaktorea yang berhubungan dengan amenore dari galaktorea yang terjadi pada wanita dengan menstruasi yang teratur: penelitian etiologi dan terapi solusi konsekuen sebenarnya berbeda. Dari statistik medis, terungkap bahwa 80% wanita dengan galaktorea juga menderita keterlambatan menstruasi yang signifikan (sindrom amenore galaktorea); ketika galaktorea terjadi bersamaan dengan amenore, wanita tersebut mungkin juga terkena hiperprolaktinemia dan / atau hipotiroidisme.
Dalam kasus di mana galaktorea terjadi tanpa ketidakteraturan menstruasi yang konsisten, sekresi susu dari puting biasanya disebabkan oleh asupan obat-obatan (antidepresan trisiklik, opioid, pil KB, obat neuroleptik - misalnya fenotiazin, antihistamin, simetidin, beberapa antihipertensi), terkait dengan kondisi stres dan perubahan nilai prolaktin.
Diperkirakan bahwa hiperprolaktinemia terjadi pada 30% wanita dengan galaktorea; dalam kasus ini, kita berbicara tentang hiperprolaktinemia galaktorea, yang mungkin atau mungkin tidak terkait dengan "insufisiensi tiroid. Peningkatan prolaktin menyebabkan galaktorea, tetapi juga dapat menyebabkan gangguan menstruasi dan, dalam kasus yang parah, infertilitas. Galaktorea adalah bel alarm pertama untuk perubahan dalam sintesis prolaktin, yang juga dapat terjadi secara independen dari variasi tingkat hormonal dalam darah; jika tidak, diperkirakan hanya 16,5% wanita dengan hiperprolaktinemia juga menderita galaktorea (dengan kata lain, satu dari 6 wanita dengan hiperprolaktinemia memiliki sekresi susu yang abnormal dari payudara). [Risalah tentang diagnostik endokrinologis fungsional, D. Andreani, G. Menzinger, D. Andrean].
Sekresi susu khas galaktorea dapat dihentikan dengan mengoreksi nilai hormon yang berubah dalam darah.
Dalam kasus galaktorea yang diinduksi oleh terapi farmakologis / hormonal tersebut, terjadi peningkatan prolaktimenia: bukti ini menggarisbawahi seberapa besar nilai prolaktin dapat mempengaruhi manifestasi galaktorea.
Sindrom galaktorea amenore
Kita telah melihat bahwa galaktorea sering berkorelasi dengan amenore (sindrom amenore-galaktorea): dalam hal ini, tiga subkategori telah diklasifikasikan, pada gilirannya, sesuai dengan sindrom lain.
- Dalam sindrom Forbes-Albright, hubungan galaktorea-amenore lebih disukai oleh adenoma hipofisis yang dikenal sebagai adenoma kromofobia;
- Pada sindrom Chiari-Frommel, galaktorea dan amenore bertahan bahkan berbulan-bulan setelah kehamilan;
- Sindrom Ahumada-del Castillo melibatkan hubungan antara dua gangguan (amenore, galaktorea) terlepas dari kehamilan.
Diagnosa dan terapi
Mengingat tingkat prolaktin memiliki pengaruh yang signifikan terhadap galaktorea, dapat dipahami bahwa dosis hormon sangat penting untuk diagnostik, selain itu, disarankan untuk melakukan penyelidikan tentang dosis hormon tiroid bebas dan stimulasi tiroid. hormon (TSH).
Terapi galaktorea terdiri dari penghapusan faktor pemicu, yang keseimbangan hormonal sangat penting, namun, bahkan pemberian obat dopaminergik dapat memperbaiki hiperprolaktinemia, akibatnya menyelesaikan galaktorea.
Ringkasan
Untuk memperbaiki konsep ...
Galaktorea
Keterangan
Keluarnya cairan serosa atau susu dari satu puting (atau keduanya), yang terjadi pada wanita di luar masa menyusui (galaktorea non nifas)
Galaktorea fisiologis
Galaktorea adalah fisiologis ketika sekresi susu berlanjut pada ibu menyusui dalam beberapa bulan setelah melahirkan
Insidensi
Sebagian besar perempuan, tetapi pengecualian laki-laki tidak kurang
Galaktorea pada pria
Keluarnya cairan susu dari puting susu, sering sakit kepala, penurunan libido, kemungkinan impotensi dan penglihatan kabur
Penyakit terkait
Amenore, hiperprolaktinemia, hipotiroidisme, dispareunia, infertilitas, oligomenore, tumor hipofisis, dan hiperandrogenisme
Klasifikasi
Galaktorea dapat didefinisikan sebagai: berselang atau berlanjut, spontan atau diinduksi (dari meremas puting) e bilateral od sepihak.
Klasifikasi lebih lanjut
Galaktorea karena hiperprolaktinemia
Sindrom amenore galaktorea
Faktor predisposisi
Obat-obatan (antidepresan trisiklik, opioid, pil kontrasepsi, obat neuroleptik, antihistamin, beberapa obat antihipertensi), stres dan perubahan nilai prolaktimemia
Kontrol prolaktinemia
Evaluasi jumlah hormon tiroid dan hormon TSH
Keseimbangan hormon
Pemberian obat dopaminergik
