Apa itu Orbit Mata?
Rongga mata adalah rongga heksokranial berbentuk kerucut-piramidal yang berisi dan melindungi mata.
Banyak tulang tengkorak (neurocranium) dan massa wajah (splanchnocranium) berartikulasi untuk membentuk kompleks orbital. Oleh karena itu, ruang tulang ini mewakili persimpangan anatomi di mana pembuluh darah, serabut saraf, otot, kelenjar lakrimal, dan lampiran lain yang penting untuk berfungsinya organ penglihatan bertemu.
Patologi orbit dapat berupa vaskular, malformatif, sekunder akibat penyakit tiroid (penyakit Graves), infeksi, traumatis, inflamasi atau neoplastik.
Ilmu urai
Bola mata dan hubungannya dengan orbit
Mata adalah dua formasi bulat dengan diameter rata-rata 24 mm (untuk lebih jelasnya, mereka sedikit lebih kecil dari bola pingpong) dan berat 8 g. Setiap bulbus menempati rongga orbita bersama dengan otot-otot ekstrinsik mata, kelenjar lakrimal, saraf kranial, dan pembuluh darah yang juga diarahkan ke bagian orbita yang berdekatan dan ke wajah. Bantalan lemak (disebut badan adiposa dari "orbit) memiliki fungsi pengisian dan isolasi.
Rongga orbita
Orbit adalah dua formasi rongga yang ditempatkan di sisi garis tengah wajah, di bawah dahi, terdiri dari tulang-tulang wajah dan tengkorak, berkorelasi erat satu sama lain.
Dari sudut pandang morfologis, orbitnya sebanding dengan piramida segi empat, terbalik ke belakang (dengan puncak ke belakang dan alas ke depan), di mana dimungkinkan untuk membedakan:
- Basis: mewakili pembukaan eksternal orbit. Berikut ini mengambil bagian dalam pembentukannya: tulang frontal dan sphenoid (margin atas); maksila, palatine dan zygomatic (batas bawah); tulang ethmoid, lakrimal dan frontal (margin medial); zygomatic dan sphenoid (margin lateral).
- Dinding atas: merupakan kubah atau atap orbit; itu dibatasi oleh wajah bawah tulang frontal dan wajah bawah sayap kecil sphenoid.
- Dinding lateral: dibentuk oleh proses orbital tulang zygomatic dan oleh bagian anterior sayap besar sphenoid.
- Dinding medial: adalah bidang tulang sagital yang dibentuk oleh tulang maksila dan lakrimal, lamina papirus ethmoid dan wajah lateral corpus sphenoid.
- Dinding bawah: mewakili lantai orbit dan berbatasan dengan wajah atas tubuh rahang atas, wajah atas proses orbital tulang zygomatic dan proses orbital tulang palatine Karena ketebalannya yang tipis, dinding bawah adalah bagian yang lebih sering terlibat dalam trauma orbital.
- Apex: vertex posterior orbit sesuai dengan lubang optik, dilintasi oleh vena, arteri dan saraf optik; struktur ini memastikan komunikasi antara mata dan fossa kranial tengah.
Lubang dan bukaan
Hubungan antara tulang kompleks orbital, meskipun sangat dekat, tidak mutlak; dinding orbital memiliki, pada kenyataannya, lubang dan retakan yang menempatkan ruang ini dalam komunikasi dengan struktur yang berdekatan. Bukaan ini melintasi, khususnya, ujung posterior rongga orbital, di puncak (kanal optik) atau terletak di antara tulang sphenoid dan tulang rahang atas (fisura orbital superior dan inferior).
Fungsi
Orbit melakukan fungsi pelindung dan penahan untuk struktur okular, karena mereka mengelilingi setiap bohlam. Selain itu, mereka menghubungkan bola mata ke seluruh organisme.
penyakit
Gangguan orbital umumnya bersifat inflamasi, traumatis, autoimun atau neoplastik. Oftalmopati infiltratif yang disebabkan oleh penyakit Graves adalah penyebab paling sering dari penyakit orbita.Fraktur orbita, di sisi lain, menyumbang sekitar 40% dari semua trauma kraniofasial.
Gejala yang paling umum ditentukan oleh keterlibatan orbit dalam berbagai proses patologis diwakili oleh nyeri pada gerakan mata, perubahan bidang visual, penglihatan ganda, dan penurunan penglihatan. Patologi orbital juga dapat menentukan "perubahan posisi normal bohlam". okular di orbit.Hal berikut dapat diamati: exophthalmos (tonjolan bulbar), deviasi (dislokasi mata) dan enophthalmos (berongga).
Bagaimanapun, pemeriksaan mata menyeluruh dianjurkan dan seringkali, untuk memastikan diagnosis, pemeriksaan seperti USG orbital (mempelajari isi orbital), computed tomography (memvisualisasikan dinding tulang orbital), pencitraan resonansi magnetik nuklir ( mengevaluasi jaringan lunak lebih akurat ) dan biopsi dari lesi yang mencurigakan.
Penyakit radang
Reaksi inflamasi yang melibatkan struktur orbit terjadi dengan cara yang sangat bervariasi, dalam bentuk yang terisolasi atau sebagai kondisi yang menyebar ke beberapa struktur di sekitarnya (otot ekstrinsik, uvea, sklera, kelenjar lakrimal, dll.).
Ini termasuk dakrioadenitis (radang kelenjar lakrimal), selulitis orbita dan miositis orbita. Granulomatosis Wegener).
Gejalanya meliputi nyeri mendadak yang berhubungan dengan gerakan bulbar, edema periorbital, eritema dan pembengkakan kelopak mata, proptosis, penurunan ketajaman visual (jika saraf optik terlibat) dan diplopia (dalam kasus keterlibatan otot ekstraokular).
Pengobatan tergantung pada sifat reaksi inflamasi (nonspesifik, granulomatosa atau vaskulitis) dan mungkin termasuk pemberian obat antiinflamasi nonsteroid, kortikosteroid oral, radioterapi, atau obat imunomodulator. Baru-baru ini, penggunaan antibodi monoklonal juga telah diperkenalkan.
Pseudotumor orbita
Pseudotumor orbital (juga disebut peradangan idiopatik pada orbit) adalah peradangan nonspesifik dan idiopatik (tidak mungkin untuk mengidentifikasi penyebab lokal atau sistemik). Proses ini ditandai dengan infiltrasi dan proliferasi sel non-neoplastik di jaringan mesenkim orbita. Oleh karena itu, ini merupakan lesi yang menempati ruang.
Gejala khas pseudotumor orbital termasuk sakit mata, kelopak mata kemerahan dan bengkak, penglihatan ganda, exophthalmos, dan penurunan ketajaman visual.
Dalam kasus yang paling parah, peradangan dapat menyebabkan fibrosis progresif yang mengarah ke apa yang disebut "orbit beku", fiksasi nyata bola mata yang ditandai dengan oftalmoplegia, ptosis, dan perubahan visual yang nyata.
Penting! Pseudotumor dapat mensimulasikan gejala neoplasma orbit.Untuk alasan ini, tes diagnostik harus benar-benar membedakan patologi ini dari tumor nyata.
Selulit orbit
Selulitis orbita adalah "infeksi jaringan lunak orbita, terletak di belakang septum orbita. Penyakit ini disebabkan oleh" perluasan proses infeksi oleh kedekatan (rongga hidung, sinus paranasal dan elemen gigi), oleh penyebaran hematogen "infeksi berasal dari "lokasi lain atau dari masuknya langsung patogen setelah trauma orbital yang merobek septum orbital (misalnya gigitan hewan, memar atau lesi perforasi). Penyakit ini ditandai dengan onset mendadak, dengan demam dan keadaan malaise umum , berhubungan dengan nyeri dan penurunan mobilitas okular, hiperemia dan kemosis konjungtiva, kemerahan dan pembengkakan kelopak mata dan periorbital, kekeruhan visual dan proptosis.Dalam banyak kasus, tanda-tanda infeksi primer (misalnya sekret hidung dan perdarahan dengan sinusitis, nyeri periodontal dan pembengkakan dengan abses dll). Perawatan harus tepat waktu dan menggunakan antibiotik spektrum luas dan, dalam kasus yang parah, pembedahan.
Selulit preseptal
Selulitis preseptal dan orbital (postseptal) adalah dua penyakit berbeda yang memiliki beberapa gejala klinis.
Selulitis preseptal adalah "infeksi kelopak mata dan kulit di sekitarnya, terletak di anterior septum orbital. Peradangan periorbital ini umumnya dimulai pada permukaan septum orbital, setelah penyebaran infeksi sekunder ke trauma lokal pada wajah atau kelopak mata. serangga atau gigitan binatang, konjungtivitis, kalazion atau sinusitis Keduanya sangat umum pada anak-anak, tetapi selulitis preseptal jauh lebih sering daripada selulitis orbita.
Peradangan orbit lainnya
- Dacryoadenitis: proses inflamasi kelenjar lakrimal, akut atau kronis. Dacryoadenitis sering terjadi pada anak-anak, mengikuti penyakit virus seperti campak dan rubella. Bentuk kronis sering dikaitkan dengan penyakit umum seperti sindrom Sjogren, sarkoidosis, dan granulomatosis Wegener. Gejalanya meliputi demam, kelopak mata unilateral dan nyeri serta pembengkakan periorbital; pembengkakan parah dapat menyebabkan bola mata tergeser ke bawah dan ke dalam. Perawatan meliputi penggunaan antibiotik, antiinflamasi dan, pada kasus yang parah, obat imunosupresif.
- Myositis of the orbit: peradangan nonspesifik dari satu atau lebih otot ekstraokular. Terjadi pada usia muda, dengan nyeri okular yang diperparah oleh pergerakan bulbus dan penglihatan ganda. Seringkali, ini terkait dengan kelopak mata dan edema periorbital, mata merah ptosis, dan eksoftalmus ringan. Perawatan melibatkan penggunaan steroid anti-peradangan dan, dalam kasus yang parah, obat imunosupresif.
- Sindrom Toulouse-Hunt: peradangan idiopatik (yaitu asal tidak diketahui) dari sinus kavernosa, fisura orbital superior dan puncak orbital. Biasanya memanifestasikan dirinya dengan nyeri okular yang ditekankan oleh gerakan mata, penglihatan ganda dan sakit kepala ipsilateral. Perburuan juga dapat menyebabkan ringan exophthalmos dan kelumpuhan saraf okulomotor.Gangguan ini biasanya muncul dengan fase akut bergantian dengan periode remisi.Terapi melibatkan penggunaan obat antiinflamasi steroid.
Tumor orbita
Tumor orbita dapat bersifat primitif (yaitu berasal dari jaringan orbita) atau berasal dari proses neoplastik yang mempengaruhi struktur yang berdekatan (bola mata, adneksa okular, sinus paranasal, dan nasofaring).Selanjutnya, orbit dapat dipengaruhi oleh metastasis.
Gejalanya bervariasi, tetapi biasanya proses ekspansif orbital menghasilkan penonjolan bola mata (exophthalmos), ptosis kelopak mata, dan penglihatan ganda (diplopia). Jika fungsi saraf optik terganggu, kehilangan penglihatan dapat terjadi.
Fraktur orbita
Trauma kekerasan dapat menyebabkan fraktur tulang massif wajah. Dalam banyak kasus, kemungkinan ini melibatkan keterlibatan berbagai struktur tulang yang berdekatan, seperti kompleks zygomatic-maxillary, kompleks naso-orbito-ethmoid dan sinus frontal.
Karena lokasi anatomis dan ketebalan tulang, oleh karena itu, rongga orbital sering terlibat, terutama pada tingkat dinding bawahnya (lantai orbit).Pada fraktur ini, berbagai struktur lain dapat terlibat: otot-otot mata ( rektus dan otot oblik inferior), bola mata, saraf optik dan infraorbital, arteri dan vena oftalmik.
Keterlibatan kompleks orbital dapat ditunjukkan oleh edema atau ekimosis periorbital, oleh anestesi saraf infraorbital, oleh enophthalmos, oleh diplopia dan oleh perubahan motilitas okular. Lesi di sekitar orbit selalu memerlukan pemeriksaan mata, yang mencakup penilaian ketajaman visual, reaksi pupil, dan gerakan ekstraokular.
