Gangguan Ovulasi dan Kontrol Ovulasi

Gejala

Jika Anda tidak mengalami gejala ovulasi atau memiliki siklus menstruasi yang tidak teratur, berarti ovulasi mungkin tidak terjadi setiap bulan.
Gejala utama yang terkait dengan gangguan ovulasi adalah:

ketidakteraturan menstruasi
tidak adanya menstruasi (amenore)
pemanjangan ritme alami siklus menstruasi (oligomenore)
penurunan berat badan yang berlebihan dan tiba-tiba
pertumbuhan rambut tubuh dan wajah yang abnormal atau berlebihan
galaktorea (keluarnya susu dari puting)
kegemukan
jerawat dan hirsutisme (pertumbuhan rambut tubuh dan wajah yang abnormal atau berlebihan)

Oligo-ovulasi dan Anovulasi

Gangguan ovulasi diklasifikasikan sebagai gangguan menstruasi, dan meliputi:

Oligo-ovulasi: itu adalah ovulasi yang jarang atau tidak teratur, biasanya diidentifikasi dengan adanya siklus lebih lama dari 36 hari atau secara numerik kurang dari 8 siklus dalam setahun.
Anovulasi: Penyebab umum infertilitas, terjadi ketika seorang wanita tidak berovulasi. Gejala lain yang mungkin dari anovulasi adalah periode menstruasi yang sangat pendek atau panjang atau tidak adanya menstruasi sama sekali. Anovulasi adalah tidak adanya aliran menstruasi pada usia subur untuk jangka waktu minimal 3 bulan dan biasanya bermanifestasi sebagai ketidakteraturan dalam siklus menstruasi, dipahami sebagai "variabilitas yang tidak dapat diprediksi dalam durasi, atau jumlah aliran menstruasi. Anovulasi dapat terjadi. Juga menyebabkan berhentinya periode menstruasi (amenore sekunder) atau perdarahan berlebihan (disfungsional uterus bleeding).
GEJALA: dengan sendirinya, anovulasi tidak berhubungan dengan gejala fisik apapun, namun pada wanita yang tidak berovulasi, lendir serviks cenderung tidak teratur, sementara hirsutisme mungkin ada pada mereka yang memiliki nilai androgen tinggi.

Klasifikasi

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) telah mengembangkan klasifikasi gangguan ovulasi berikut, berdasarkan: 1) tingkat prolaktin; 2) tingkat gonadotropin LH dan FSH; 3) tingkat estrogen

KELOMPOK I - Kegagalan hipotalamus hipofisis: Wanita dengan amenore (tidak adanya menstruasi) dan tidak adanya tanda-tanda produksi estrogen, kadar prolaktin dalam batas, kadar FSH rendah, tidak adanya tanda-tanda lesi anatomi daerah hipotalamus-hipofisis.
KELOMPOK II - Disfungsi yang melibatkan hipotalamus dan kelenjar pituitari (penyebab paling umum): Wanita dengan berbagai gangguan siklus menstruasi seperti insufisiensi fase luteal, siklus anovulasi, sindrom ovarium polikistik, tidak adanya menstruasi, dengan adanya produksi estrogen dan normal kadar FSH dan prolaktin
KELOMPOK III - Kegagalan ovarium (Kegagalan ovarium): Wanita tanpa menstruasi, tidak ada tanda-tanda fungsi ovarium, kadar FSH tinggi, nilai prolaktin normal
KELOMPOK IV: perubahan bawaan atau didapat dari sistem reproduksi: Wanita tanpa menstruasi yang tidak berespon terhadap siklus estrogen berulang
KELOMPOK V: Wanita infertil dengan hiperprolaktinemia dan lesi di daerah hipotalamus-hipofisis: Wanita dengan berbagai gangguan siklus, kadar prolaktin yang tinggi dan tanda-tanda lesi di daerah hipotalamus-hipofisis
KELOMPOK VI: Wanita dengan infertilitas, hiperprolaktinemia dan tidak adanya lesi di daerah hipotalamus-hipofisis: Wanita dengan berbagai gangguan siklus, kadar prolaktin tinggi, seperti pada kelompok V tetapi TANPA lesi di daerah hipotalamus-hipofisis.
KELOMPOK VII: Wanita tanpa menstruasi, nilai prolaktin dalam batas dan tanda-tanda lesi di daerah hipotalamus-hipofisis: Wanita dengan kadar estrogen rendah dan nilai prolaktin dalam batas

Penyebab

Beberapa gangguan ovulasi dapat disebabkan oleh:

Hiperprolaktinemia - Hiperprolaktinemia adalah adanya kadar prolaktin yang sangat tinggi dalam darah.
Prolaktin adalah hormon peptida yang diproduksi oleh hipofisis, terutama terkait dengan menyusui. Hiperprolaktinemia dapat menyebabkan produksi ASI spontan dan perubahan siklus menstruasi normal, sehingga mereproduksi variasi normal tubuh selama kehamilan dan menyusui (sebagian besar wanita menyusui dalam kondisi tidak adanya menstruasi karena ovulasi). Ketika produksi prolaktin meningkat di luar periode ini, karena berbagai penyebab, proses ovulasi terganggu, bahkan jika menstruasi mempertahankan ritme yang normal. Tanda-tanda klasik hiperprolaktinemia adalah amenore dan galaktorea. Hiperprolaktinemia sering disebabkan oleh penyakit yang mempengaruhi kelenjar pituitari (misalnya, karena adanya tumor jinak kecil dari kelenjar pituitari, yang disebut adenoma).
Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) - Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) adalah salah satu gangguan endokrin wanita yang paling umum. PCOS adalah gangguan heterogen kompleks yang dapat menyebabkan berbagai gangguan: anovulasi, mengakibatkan ketidakteraturan menstruasi atau amenore, munculnya kista ovarium (maka istilah ovarium polikistik) dan jumlah androgen yang berlebihan atau amplifikasi efeknya, penyebab jerawat dan hirsutisme; itu sering dikaitkan dengan resistensi insulin, obesitas, diabetes tipe 2 dan kadar kolesterol tinggi.
Gejala dan tingkat keparahan sindrom sangat bervariasi di antara wanita yang terkena.
Endometriosis - Endometriosis adalah suatu kondisi patologis yang mempengaruhi sel-sel lapisan dalam rahim (endometrium), yang dalam kondisi normal mengalami rangsangan hormonal dan pengelupasan kulit setiap bulan selama menstruasi. Dengan adanya endometriosis ada proliferasi sel-sel endometrium di luar rongga rahim, paling sering pada peritoneum yang melapisi rongga perut dan pada ovarium, di mana darah menstruasi terkumpul dalam kista, menimbulkan reaksi oleh organisme yang menyebabkan efek negatif pada anatomi dan fisiologi seluruh sistem reproduksi. Gejala utama (tetapi tidak universal) endometriosis adalah nyeri panggul dalam berbagai manifestasi.
Kelainan kelenjar tiroid
Kelainan akibat stres, penurunan berat badan, sindrom cushing, tumor ovarium atau adrenal, tumor hipotalamus

Kontrol ovulasi

1) Induksi ovulasi

Induksi ovulasi adalah teknologi reproduksi berbantuan yang menjanjikan untuk pasien dengan penyakit seperti sindrom ovarium polikistik (PCOS) dan oligomenore (perubahan ritme siklus menstruasi). Ini juga digunakan dalam fertilisasi in vitro untuk membawa folikel sebelum pengambilan sel telur. Biasanya, Stimulasi ovarium digunakan dalam kombinasi dengan induksi ovulasi untuk merangsang pembentukan beberapa oosit.
Ketika stimulasi ovarium selesai, dosis rendah human chorionic gonadotropin (HCG), hormon yang biasanya diproduksi oleh embrio segera setelah implantasi di dalam rahim, dapat disuntikkan. Ovulasi akan terjadi antara 24 dan 36 jam setelah "injeksi HCG.

2) Represi ovulasi

Kontrasepsi memungkinkan Anda untuk menekan peristiwa ovulasi.
Faktanya, sebagian besar kontrasepsi hormonal berfokus pada fase ovulasi dari siklus menstruasi, karena itu adalah periode waktu yang paling penting untuk kesuburan. Estradiol dan progesteron, dalam berbagai bentuk, termasuk penggunaan kontrasepsi oral kombinasi, meniru tingkat hormonal siklus menstruasi dan menjalankan kontrol umpan balik negatif dengan mematikan folikulogenesis dan ovulasi.

Terapi hormon karena itu dapat secara positif atau negatif mengganggu ovulasi dan dapat memberikan rasa kontrol siklus dan kesuburan bagi wanita.