Keumuman
Tes urodinamik adalah tes diagnostik yang mempelajari dan mengevaluasi fungsi kandung kemih dan uretra selama tugas penyimpanan (kandung kemih) dan pelepasan (uretra) masing-masing.
Ada beberapa jenis pemeriksaan urodinamik; jenis yang paling penting meliputi: uroflowmetri, sistometri, elektromiografi kandung kemih, pengukuran residu pasca berkemih, studi tekanan / aliran, profilometri tekanan uretra dan pemeriksaan video-urodinamik.
Ingatan anatomi singkat dari sistem kemih
Unsur-unsur yang membentuk saluran kemih adalah ginjal dan saluran kemih.
Ginjal adalah organ utama dari sistem ekskresi, dua jumlahnya, mereka berada di rongga perut, di sisi vertebra toraks terakhir dan vertebra lumbal pertama, mereka simetris dan memiliki bentuk yang menyerupai kacang.
Saluran kemih, di sisi lain, membentuk apa yang disebut saluran kemih dan memiliki struktur berikut:
- Ureter. Dua jumlahnya, mereka adalah saluran yang menghubungkan ginjal ke kandung kemih. Untuk menghindari keraguan, perlu dicatat bahwa masing-masing ureter tidak tergantung pada yang lain.
- Kandung kemih. Ini adalah organ otot berongga kecil, yang menumpuk urin sebelum buang air kecil.
- Uretra adalah saluran yang menghubungkan kandung kemih ke luar, memungkinkan urin keluar selama tindakan buang air kecil.
Apa itu pemeriksaan urodinamik?
Pemeriksaan urodinamik adalah nama yang diberikan dokter untuk setiap tes diagnostik, yang memungkinkan mereka menilai bagaimana kandung kemih dan uretra melakukan tugas masing-masing untuk menyimpan (kandung kemih) dan melepaskan (uretra) urin.
Di mana pemeriksaan urodinamik dilakukan dan siapa yang melakukan pemeriksaan urodinamik?
Pemeriksaan urodinamik dapat dilakukan di bangsal rumah sakit Urologi, Ginekologi-Obstetri, Penyakit Dalam dan Perawatan Primer.
Dalam kebanyakan kasus, dokter yang meresepkan dan melakukan tes urodinamik adalah ahli urologi.
Ahli urologi adalah dokter dalam yang mengkhususkan diri dalam diagnosis dan pengobatan penyakit yang mempengaruhi saluran kemih pria dan wanita, dan organ reproduksi jenis kelamin pria (penis, prostat, testis dan vesikula seminalis).
Indikasi
Biasanya, dokter memerintahkan pemeriksaan urodinamik untuk dilakukan jika Anda memiliki gejala atau kondisi berikut:
- Inkontinensia;
- Sering buang air kecil;
- Dorongan mendesak untuk buang air kecil, tetapi tidak diikuti dengan buang air kecil;
- buang air kecil yang menyakitkan
- Kesulitan memulai buang air kecil
- Kesulitan mengosongkan kandung kemih sepenuhnya
- Infeksi saluran kemih berulang.
Tujuan pemeriksaan urodinamik
Tujuan pemeriksaan urodinamik adalah untuk memberikan informasi yang berguna kepada dokter untuk mendiagnosis penyebab dan sifat dari gejala dan kondisi tersebut di atas, sehingga dapat merencanakan, di kemudian hari, terapi yang paling tepat.
Fitur
Ada berbagai jenis pemeriksaan urodinamik; jenis pemeriksaan urodinamik yang paling penting meliputi:
- uroflowmetri;
- Sistometri;
- Elektromiografi kandung kemih;
- Pengukuran residu pasca berkemih;
- Studi tekanan / aliran;
- Profilometri tekanan uretra;
- Pemeriksaan video-urodinamik.
Seorang dokter dapat memutuskan untuk meminta pasien yang sama menjalani satu atau lebih tes urodinamik yang disebutkan di atas.
Pilihan mana dan berapa banyak tes urodinamik yang diresepkan tergantung pada gejala dan kondisi kesehatan yang muncul selama pemeriksaan fisik sebelumnya. Ini berarti, misalnya, bahwa dalam keadaan seperti itu mungkin cukup untuk melakukan uroflowmetri saja, sementara pada kesempatan lain mungkin perlu untuk melakukan kombinasi uroflowmetri, sistometri dan pengukuran residu pasca berkemih.
Uroflowmetri
Uroflowmetri adalah pemeriksaan urodinamik yang memungkinkan untuk mempelajari dan mengevaluasi, dengan cara yang benar-benar non-invasif, karakteristik (kecepatan dalam primis) aliran urin selama buang air kecil.
Dianggap paling sederhana dari tes urodinamik, uroflowmetri melibatkan penggunaan perangkat - yang disebut uroflussometro - yang memiliki kemampuan untuk mengukur jumlah urin yang dikeluarkan dalam satuan waktu, melaporkannya secara real time pada grafik.
Untuk pasien, uroflowmetri hanya terdiri dari buang air kecil di corong khusus atau di toilet khusus, yang terhubung, pada gilirannya, ke uroflowmeter dan dilengkapi dengan skala khusus untuk mengukur aliran urin.
Sistometri
Secara singkat, sistometri adalah pemeriksaan urodinamik yang digunakan dokter untuk mengukur:
- Jumlah total urin yang dapat ditampung oleh kandung kemih;
- Tekanan intravesika, yaitu tekanan yang ada di dalam kandung kemih;
- Kekuatan kontraktil kandung kemih pada saat buang air kecil;
- Bagaimana kandung kemih menumpuk urin;
- Tingkat pengisian kandung kemih yang menyebabkan keinginan untuk buang air kecil;
- Tekanan intravesika pada saat kehilangan urin tiba-tiba.
Elektromiografi kandung kemih
Elektromiografi adalah tes diagnostik yang bertujuan untuk menilai kesehatan otot dan sel yang mengontrol yang terakhir: yang disebut neuron motorik.
Elektromiografi kandung kemih terdiri dalam mengukur dan mempelajari aktivitas listrik di mana saraf, yang mengontrol otot-otot kandung kemih, khususnya sfingter, adalah protagonis.
Salah satu "area kandung kemih selama elektromiografi" yang dipelajari secara khusus adalah apa yang disebut leher kandung kemih atau leher kandung kemih.
Jika hasil abnormal muncul dari elektromiografi kandung kemih, itu berarti, kemungkinan besar, gejala yang sedang berlangsung - yang mendorong dokter untuk meresepkan elektromiografi - disebabkan oleh kerusakan saraf dan / atau otot.
Dari sudut pandang operasional murni, jika sensor untuk mengukur aktivitas neuron motorik ditempatkan pada kulit (oleh karena itu di luar), tidak diperlukan jenis anestesi; jika, di sisi lain, sensor ditempatkan di dalam tubuh, melalui kateter uretra atau rektal, anestesi lokal diperlukan.
Pengukuran residu pasca berkemih
Yang disebut pengukuran residu pasca berkemih (atau RPM) adalah tes urodinamik yang mengukur berapa banyak urin yang tersisa di dalam kandung kemih setelah buang air kecil.
Ada dua cara untuk mengukur RPM: menggunakan USG kandung kemih atau menggunakan kateter kandung kemih.
Pengukuran dengan USG kandung kemih adalah metode pelaksanaan yang sederhana, sama sekali tidak invasif dan tidak memerlukan penggunaan anestesi; biasanya dilakukan di departemen radiologi rumah sakit dan merupakan tanggung jawab ahli radiologi.
Pengukuran menggunakan kateter kandung kemih, di sisi lain, adalah metode yang jelas lebih kompleks dan invasif, karena melibatkan anestesi lokal dan, di atas segalanya, praktik yang mengganggu memasukkan kateter ke dalam kandung kemih melalui uretra.
Jelas, jika kedua metode pengukuran menjamin hasil yang sama, dokter akan selalu memilih pengukuran residu pasca berkemih dengan ultrasound, karena sederhana dan tidak invasif. Namun, seperti yang "dapat dipahami dari pernyataan sebelumnya, ada" keuntungan menggunakan kateter kandung kemih: melalui kateter kandung kemih, sebenarnya, dokter dapat mengosongkan kandung kemih dari sisa urin dan menghitungnya; operasi ini sama sekali tidak mungkin dengan ultrasound kandung kemih.
Kemampuan untuk secara akurat mengukur urin yang tersisa memberikan informasi yang akurat tentang kemampuan untuk mengosongkan kandung kemih.
Jika sisa urin sama dengan 100 mililiter, itu berarti kandung kemih mengosongkan dengan sangat sulit.
Studi tekanan / aliran
Studi tentang tekanan / aliran adalah pemeriksaan urodinamik yang mengukur:
- Tekanan intra-kandung kemih dan intra-abdomen, yang diperlukan untuk buang air kecil, e
- Luasnya aliran urin, melalui uretra.
Tes umumnya melengkapi sistometri, studi tekanan / aliran memerlukan penggunaan pengukur tekanan khusus dan membutuhkan anestesi lokal.
Mengenai hasilnya, keadaan abnormal dipertimbangkan: nilai tekanan intravesika dan intra-abdomen yang rendah, terkait dengan aliran urin yang berkurang, dan nilai tekanan intra-kandung kemih dan intra-abdomen yang tinggi, terkait dengan aliran urin yang normal.
Profilometri tekanan uretra
Profilometri tekanan uretra adalah pemeriksaan urodinamik yang memungkinkan untuk mengukur tekanan di uretra saat istirahat dan variasinya.
Untuk mengukur nilai tekanan di dalam uretra, dokter menggunakan kateter uretra, yang dihubungkan dengan detektor tekanan - yang disebut transduser - dan solusi fisiologis khusus.
Pengukuran tekanan uretra dan variasinya berguna untuk memahami fungsi uretra.
Pemeriksaan video-urodinamik
Pemeriksaan video urodinamik adalah pemeriksaan urodinamik yang memungkinkan Anda mengambil foto dan merekam fase pengisian dan pengosongan kandung kemih.
Mampu mengandalkan foto dan video kandung kemih saat mengisi dan mengosongkan sangat membantu dalam mengidentifikasi masalah.
Ada dua cara yang mungkin untuk melakukan pemeriksaan video-urodinamik: melalui sinar-X atau melalui perangkat ultrasound.
Penggunaan sinar-X membutuhkan penggunaan media kontras dan kehadiran yang terakhir di dalam kandung kemih.Penggunaan perangkat ultrasound, di sisi lain, melibatkan pengisian kandung kemih dengan air panas, melalui kateter khusus .
Kedua metode eksekusi harus dianggap cukup invasif: yang pertama, untuk penggunaan sinar-X dan media kontras, sedangkan yang kedua, untuk memasukkan kateter ke kandung kemih dan praktik anestesi lokal.
Pemeriksaan urodinamik video rontgen dan kontras juga dikenal sebagai fluoroskopi kandung kemih atau fluoroskopi kandung kemih.
Persiapan
Setiap pemeriksaan urodinamik memiliki persiapan spesifiknya sendiri, yang diilustrasikan oleh dokter kepada pasien pada waktunya, sebelum dilakukan.Untuk beberapa jenis pemeriksaan urodinamik, persiapan khusus ini sangat sederhana, namun untuk yang lain lebih kompleks.
Yang mengatakan, ada beberapa aturan persiapan umum, yang berlaku untuk setiap ujian urodinamik. Secara khusus, aturan persiapan umum ini adalah:
- Hentikan, setidaknya 7 hari sebelum pelaksanaan pemeriksaan urodinamik, pengobatan farmakologis apa pun berdasarkan obat-obatan yang, dalam beberapa hal, memengaruhi fungsi kandung kemih. Tujuan dari aturan ini bukan untuk mendistorsi hasil tes atau tes yang diberikan .
- Muncul dengan kandung kemih penuh pada hari tes atau tes urodinamik akan berlangsung.
Bagi orang-orang yang merasa sulit untuk mematuhi aturan tersebut, dokter menyarankan untuk tiba di rumah sakit jauh-jauh hari dan, di sana, minum (air) sederhana untuk mengisi kandung kemih.
Fase pasca-prosedur
Setelah pemeriksaan urodinamik, cukup umum bagi pasien untuk merasa terbakar atau tidak nyaman pada saat buang air kecil. Biasanya, sensasi ini berlangsung maksimal 24 jam.
Lebih jarang, pasien mungkin juga menderita hematuria (atau darah dalam urin); seperti pada kasus sebelumnya, gangguan ini tidak berlangsung lebih dari satu hari sejak kesimpulan tes diagnostik.
Risiko
Sebagian besar tes urodinamik aman.
Namun, pembaca harus diingatkan bahwa di mana kateter uretra atau kandung kemih akan digunakan, ada kemungkinan kecil terjadinya infeksi saluran kemih.
Gejala dan tanda khas dari "infeksi saluran kemih adalah:
- Dorongan untuk buang air kecil lebih kuat dari biasanya
- Urin berbau busuk;
- Kehadiran darah dalam urin yang berkepanjangan;
- Perlu sering buang air kecil dan pada malam hari
- Terbakar saat buang air kecil;
- Sakit pada ginjal dan punggung
- Demam.
Bagaimana meminimalkan risiko infeksi setelah pemeriksaan urodinamik?
Untuk meminimalkan risiko infeksi setelah pemeriksaan urodinamik dengan kateter uretra atau kandung kemih, dokter menyarankan untuk banyak minum air putih, menghindari minuman seperti teh atau kopi, dan terakhir memastikan untuk mengosongkan kandung kemih sepenuhnya (sabar saat di toilet) .
Kontraindikasi
Satu-satunya pemeriksaan urodinamik yang menunjukkan kontraindikasi penting adalah pemeriksaan video-urodinamik yang melibatkan penggunaan sinar-X.
Untuk yang terakhir, kontraindikasi yang dimaksud adalah kehamilan, karena - seperti diketahui - sinar-X merupakan bahaya bagi janin yang sedang berkembang.
Hasil
Untuk beberapa jenis pemeriksaan urodinamik (uroflowmetri dan sistometri), hasilnya tersedia segera setelah pelaksanaan tes yang bersangkutan; untuk jenis lain, namun, hasilnya baru siap setelah beberapa hari.
Sebagai aturan, setelah setiap pemeriksaan urodinamik abnormal, pertemuan dokter-pasien dijadwalkan untuk membahas terapi yang paling tepat.
