Keumuman
Prostesis pinggul diperlukan ketika sendi, yang menghubungkan tulang paha dan asetabulum, rusak parah. Dalam keadaan seperti itu, penerapan prostesis bertujuan untuk mengembalikan mobilitas sendi yang normal, yang jika tidak, akan dikompromikan secara permanen.
Angka: model klasik prostesis pinggul. Ini menggantikan seluruh sendi dan sebagian besar tulang paha. Dari situs: hcitalia.it
Operasi ini invasif dan membutuhkan rehabilitasi yang hati-hati, tetapi hasilnya lebih dari memuaskan: pasien, pada kenyataannya, kembali menjalani kehidupan normal, tanpa batas tertentu.
Ada berbagai model prostesis pinggul: yang bervariasi adalah bahan yang digunakan dan metode penerapannya. Penelitian medis bertujuan untuk memperpanjang umur prostesis, untuk menjaganya dari keausan waktu dan untuk mengurangi invasif intervensi.
Referensi anatomi singkat: pinggul
Istilah pinggul mengidentifikasi baik wilayah anatomi tubuh manusia yang menghubungkan batang tubuh ke tungkai bawah, dan sendi yang berada di posisi ini.Sendi pinggul, atau lebih sederhananya sendi pinggul, terdiri dari perancah kerangka yang disatukan oleh otot dan ligamen yang berbeda.
Tulang-tulang yang membentuk sendi panggul adalah:
- Akar (atau bagian proksimal) tulang paha, terdiri dari kepala dan leher di bawahnya
- Acetabulum, rongga di dalam tempat kepala tulang paha diposisikan
Untuk mengurangi gesekan dan guncangan benturan, sendi panggul dikelilingi oleh cairan sinovial dan tulang rawan. Jika tanpa itu, permukaan tulang akan memburuk, karena gesekan terus menerus di antara mereka.
Pinggul sangat mendasar, karena memungkinkan pria untuk mengambil posisi tegak, berjalan, berlari, dan sebagainya.
Kapan perlu intervensi?
Seperti persendian lainnya, pinggul juga dapat mengalami kerusakan. Jika ini terjadi, tindakan terapeutik pertama terdiri dari perawatan konservatif (rehabilitasi, fisioterapi, dan obat penghilang rasa sakit). Namun, jika tingkat kerusakannya signifikan atau kronis, harus dipertimbangkan secara serius. kemungkinan menjalani operasi penggantian pinggul. Dalam kasus ini, rasa sakit yang terus-menerus dan ketidakmampuan untuk melakukan aktivitas sehari-hari yang lebih mudah (berdiri, berjalan, mengemudi, dll.) meyakinkan pasien untuk menjalani operasi.
Prostesis pinggul menggantikan sendi alami, yang tidak lagi berfungsi.
PENYEBAB KERUSAKAN BERSAMA YANG PALING SERING
Penyebab paling umum, yang menentukan kerusakan pada sendi panggul, adalah tiga:
- Osteoartritis. Mereka adalah osteoarthritis yang paling umum, ditandai dengan konsumsi (dengan menggosok terus menerus) dari tulang rawan artikular. Untuk alasan ini, mereka juga disebut "osteoartritis keausan". Pasien, biasanya lansia, mengalami nyeri dan kesulitan motorik.
- Artritis reumatoid. Ini adalah penyakit autoimun, di mana sistem kekebalan, bukannya mempertahankan tubuh dari infeksi, "berbalik" melawannya.Konsekuensinya adalah persendian: menjadi kaku, nyeri dan bengkak.
- Fraktur tulang. Patah tulang pinggul adalah salah satu patah tulang yang paling umum pada orang tua. Penyembuhan spontan terkadang tidak cukup untuk mengembalikan mobilitas sendi sepenuhnya.
PENYEBAB LAINNYA
Pada asal kerusakan pinggul, mungkin juga ada penyebab lain, yang kurang umum daripada yang sebelumnya. Salah satunya adalah artritis septik, yang merupakan "peradangan bakteri pada sendi". Yang lain adalah nekrosis avaskular, karena "penyalahgunaan alkohol." Lainnya adalah penyakit tulang Paget, yang mengganggu pertumbuhan dan pergantian tulang. Tulang menjadi lebih rapuh dan selalu berisiko patah.
Akhirnya, ada tumor tulang dan displasia kongenital "pinggul". Yang terakhir, khususnya, ditandai dengan susunan elemen tulang artikular yang tidak normal, yang memengaruhi mobilitas sendi. Kelainan ini sudah ada sejak lahir. terkadang memiliki efek menonaktifkan.
SIAPA YANG MELAKUKAN INTERVENSI?
Orang-orang, yang menjalani operasi prostesis pinggul paling banyak, adalah orang tua berusia antara 60 dan 80 tahun. Hal ini sejalan dengan apa yang baru saja dikatakan mengenai penyebab utama kerusakan sendi pada pinggul.Pada kenyataannya, osteoarthritis, rheumatoid arthritis, dan patah tulang pinggul adalah kondisi patologis yang khas pada usia tua.
Intervensi pada dewasa muda dan anak-anak jarang terjadi.Penyebab paling sering dalam situasi ini adalah displasia kongenital pinggul.
APA MANFAAT INTERVENSI?
Operasi prostesis pinggul bertujuan untuk mencapai tujuan dan manfaat berikut:
- Pereda sakit
- Peningkatan mobilitas sendi
- Peningkatan keterampilan motorik individu yang dioperasikan
- Peningkatan yang signifikan dalam kualitas hidup
Bagaimana operasi dilakukan?
Pengenalan singkat harus dilakukan. Ada tiga jenis operasi prostesis pinggul. Namun, dalam artikel ini, hanya satu jenis yang akan dibahas secara rinci, yaitu yang melibatkan penggantian seluruh sendi panggul dan sebagian besar tulang paha. Alasannya sederhana: meskipun merupakan prosedur yang paling invasif, namun memberikan hasil terbaik.
Dua metode lainnya akan diilustrasikan secara singkat dalam bab yang didedikasikan untuk intervensi alternatif.
ANESTESI
Operasi penggantian pinggul biasanya dilakukan dengan anestesi umum. Namun, juga dimungkinkan untuk memilih anestesi epidural, di mana hanya bagian bawah tubuh yang tidak sensitif terhadap rasa sakit.Mereka yang memilih opsi kedua ini tidak sadar, karena mereka harus minum obat penenang yang kuat.
PROSEDUR NYATA
Setelah anestesi dilakukan, operasi sebenarnya dimulai.Prosedur berlangsung antara 60 dan 90 menit dan dapat dibagi menjadi tiga momen penting:
- Sayatan pinggul
- Penghapusan sendi yang rusak
- Penggantian dengan "sendi buatan"
Ketika sendi yang rusak diangkat, bagian atas tulang paha (kepala, leher, dan bagian tubuh) dan bagian acetabulum, tempat tulang paha itu sendiri ditempatkan, diangkat.
Angka: berbagai bagian yang membentuk prostesis pinggul Sisipan, yaitu bagian yang terdapat di dalam cangkir, digunakan untuk menampung kepala dan memungkinkan yang terakhir untuk bergerak tanpa gesekan dan gesekan. Dari situs: pathologieortopediche.com
Hanya pada titik ini adalah penggantian pinggul dengan prostesis paduan logam. Ahli bedah mulai dengan menempelkan rongga buatan ke panggul, yang bertindak sebagai asetabulum. Rongga ini disebut cangkir (atau cangkir) prostetik. disebut batang prostetik. Salah satu "ujung batang dibuat untuk dilas ke tulang paha yang tersisa; ujung lainnya memiliki kepala, sangat mirip dengan tulang paha, yang sangat pas di dalam cangkir prostetik.
Akhirnya, untuk memperbaiki cangkir dan kepala batang dengan kuat, ada dua solusi: Anda menggunakan semen akrilik (semacam lem), atau Anda menggunakan mekanisme tekanan.
BAHAN YANG DIGUNAKAN
Prostesis pinggul terbuat dari bahan yang berbeda, batang dan cangkir terbuat dari paduan logam, sedangkan sisipan dan kepala dapat dibuat dari plastik atau keramik serta logam. Bahan konstruksi mempengaruhi durasi dan keausan protesa.
Tabel berikut menunjukkan kemungkinan bahan yang digunakan untuk membuat berbagai bagian protesa, dan kemungkinan asosiasi antara kepala dan sisipan.
Polietilena
Keramik
Logam
Kromium - kobalt - paduan molibdenum
Keramik
Logam / polietilena
Keramik / polietilen
Keramik / keramik
Logam / logam
Ada dua strategi untuk mengelas batang ke tulang paha.
Yang pertama melibatkan penggunaan perekat, semen akrilik. Lasan yang dibuat sangat kuat, sedemikian rupa sehingga penghapusan prostesis, ketika sudah aus, sulit dan menjadi masalah. Opsi ini dikenal sebagai prostesis yang disemen. .
Strategi kedua, di sisi lain, terdiri dari menciptakan, pertama-tama, sebuah perumahan, di tulang paha, sempurna untuk batang; dan, kemudian, dalam "memasukkan yang terakhir" dengan mekanisme tekanan. Saat Anda memilih jenis pengelasan ini (dikenal sebagai prostesis tanpa semen), Anda menggunakan prostesis, yang batangnya memiliki lubang yang sangat kecil. Lubang-lubang itu memungkinkan tulang tumbuh di dalam, lebih jauh menambatkan prostesis. Keuntungan dari protesa tanpa semen adalah pelepasannya yang mudah.
PILIHAN PROSTESIS
Ada lebih dari 60 model prostesis pinggul yang berbeda. Namun, kurang dari sepuluh yang benar-benar digunakan. Pilihan prostesis yang paling tepat tergantung pada ahli bedah, yang dari waktu ke waktu membuat berbagai pertimbangan yang berkaitan dengan:
- Usia pasien
- Berat badan dan kerapuhan beberapa bahan (keramik)
- Setiap pasien yang alergi terhadap bahan (logam) prostesis
- Seks
- Patologi dasar
Mengingat pentingnya, usia pasien layak mendapat perhatian khusus. Seorang pasien lanjut usia tidak memiliki kebutuhan khusus: prostesis mungkin bukan yang paling lama hidup dan bahkan bukan dari jenis yang tidak disemen. Ini karena kecil kemungkinan Anda akan menjalani operasi kedua untuk mengganti prostesis yang aus.
Sebaliknya, bagaimanapun, pasien muda membutuhkan prostesis yang tahan lama dan mungkin tidak disemen. Dengan cara ini, selain menunda operasi penggantian selama mungkin, juga menjadi lebih mudah untuk dilakukan.
Kursus pasca operasi, risiko "intervensi, intervensi alternatif"
