Poin-poin penting
Tetraplegia adalah gangguan gerakan parah yang ditandai dengan hilangnya sensasi dan mobilitas anggota tubuh secara progresif atau segera (baik bagian bawah maupun atas). Ketidakmampuan untuk menggerakkan atau mengkoordinasikan anggota badan dapat bersifat total atau sebagian berdasarkan berat ringannya trauma yang diderita.
Penyebab
Tetraplegia adalah hasil dari cedera pada sumsum tulang belakang pada tingkat tulang belakang leher. Di antara faktor predisposisi quadriplegia adalah: kecelakaan mobil, kekerasan jatuh, cedera olahraga, kecelakaan di tempat kerja dan kejahatan kekerasan.
Gejala
Gejala khas quadriplegia tergantung pada titik serviks di mana trauma terjadi dan tingkat keparahan cedera saraf. Secara umum gambaran klinis tetraplegia ditandai dengan: kontraksi involunter otot volunter, kesulitan atau ketidakmampuan untuk mengkoordinasikan gerakan, defisit pernapasan, mati rasa pada anggota badan, inkontinensia urin dan feses, kelumpuhan anggota badan.
Diagnosa
Dalam kasus kelumpuhan anggota badan, penilaian diagnostik penting untuk melacak penyebab pemicu.Tes investigasi yang paling sering digunakan adalah: CT, MRI, radiografi, myelography dan stimulasi magnetik transkranial.
Terapi
Tidak ada obat yang lengkap untuk quadriplegia. Saat ini, pemberian NSAID, relaksan otot, dan kortikosteroid sebagian dapat menghilangkan rasa sakit dan meredakan gejala. Bila perlu, pasien menjalani perawatan bedah tertentu.
Definisi quadriplegia
Di antara gangguan gerakan, quadriplegia memainkan peran penting. Karena cedera tulang belakang leher yang parah, quadriplegia menyebabkan hilangnya sensasi dan kekuatan otot pada tungkai (atas dan bawah). Trauma parah pada vertebra serviks pertama dan kedua menyebabkan kematian subjek.
Sedikit anatomi untuk dipahami ...
Tulang belakang leher terdiri dari 7 tulang belakang yang diidentifikasi dengan huruf C, dan secara bertahap diberi nomor dari C1 hingga C7. Tulang belakang leher bagian atas terdiri dari vertebra atlas (C1) dan sumbu (C2), sedangkan bagian bawah terdiri dari 5 vertebra yang tersisa (C3-C7).
Trauma sumsum tulang belakang yang tertutup di vertebra C1 dan C2 menyebabkan kematian korban. Cedera di tulang belakang leher bagian bawah malah bertanggung jawab atas kelumpuhan di lengan dan kaki (tetraplegia).
Oleh karena itu, tetraplagia merupakan penyakit yang sangat melumpuhkan. Para ilmuwan bergerak untuk mencari terapi atau pengobatan yang efektif dalam memperbaiki cedera tulang belakang; tant "adalah bahwa penelitian yang ditujukan untuk tujuan ini aktif di seluruh dunia. Sampai saat ini, terapi tersedia perbaikan, mampu memperbaiki - bahkan tanpa pemulihan total - cedera tulang belakang ringan, menjamin pasien tetraplegia kualitas hidup yang cukup memuaskan.
Penyebab
Tetraplegia adalah ekspresi langsung dari trauma langsung atau tidak langsung pada sumsum tulang belakang yang terkandung dalam vertebra serviks C3-C7. paraplegia.
Faktor risiko quadriplegia adalah:
- Kecelakaan mobil → kebanyakan cedera tulang belakang disebabkan oleh kecelakaan lalu lintas dengan kendaraan bermotor berkecepatan tinggi
- Air terjun kekerasan
- Cedera olahraga (termasuk sepak bola, berkuda, hoki, dan menyelam di air dangkal)
- Cedera akibat olahraga ekstrim (misalnya perahu motor, terjun payung, jet ski)
- Kecelakaan di tempat kerja
- Luka tembak dan tusukan (kejahatan kekerasan)
Dalam semua situasi yang disebutkan di atas, sumsum tulang belakang dapat mengalami laserasi langsung (disebabkan oleh trauma yang tepat) atau tidak langsung (karena serpihan tulang, memar atau pecahan kaca / logam yang, karena kecelakaan, merusak sumsum) .
Dalam beberapa kasus, tulang belakang yang sudah lemah lebih rentan terhadap trauma. Misalnya, pasien dengan rheumatoid arthritis, osteoporosis atau stenosis tulang belakang sangat rentan terhadap risiko quadriplegia, bahkan setelah peristiwa traumatis kecil.
Quadriplegia dapat menyerang siapa saja. Terlepas dari apa yang telah dinyatakan, individu antara usia 15 dan 35 mewakili kategori yang paling terpengaruh dari semuanya. Tingkat kematian akibat quadriplegia cenderung lebih tinggi pada anak-anak dengan cedera tulang belakang.
Trauma pada sumsum tulang belakang leher → gangguan impuls saraf yang diperlukan untuk gerakan sukarela → kelumpuhan anggota badan (quadriplegia)
Tetraplegia dari cedera otak
Quadriplegia cedera otak layak dipelajari lebih lanjut. Berbeda dengan varian traumatis, tetraplegia dari cedera otak (baik selama masa kanak-kanak dan dewasa) disebabkan oleh kerusakan luas pada otak, tepatnya di area otak yang bertanggung jawab untuk kontrol sukarela dan mobilitas.
Pasien dengan bentuk tetraplegia ini sama sekali tidak mandiri dan secara permanen membutuhkan bantuan untuk memenuhi setiap kebutuhan.
Gejala
Gejala quadriplegia tergantung pada titik serviks di mana trauma terjadi dan, jelas, pada luasnya cedera.
Perlu ditekankan bahwa cedera medula spinalis dapat bersifat parsial (kuadriplegia tidak lengkap) atau total (kuadriplegia lengkap). Dalam kasus pertama, cedera traumatis memungkinkan korban untuk mempertahankan sensitivitas tertentu dan sebagian mengontrol gerakan yang diatur oleh impuls saraf yang dihasilkan. di bawah tingkat neurologis dari lesi. Quadriplegia lengkap malah menentukan imobilitas total (kelumpuhan sendi) subjek.
Secara umum, gambaran klinis quadriplegia "klasik" ditandai dengan:
- Kontraksi otot volunter yang tidak terkontrol
- Kesulitan / ketidakmampuan untuk mengontrol gerakan sukarela
- Kesulitan bernapas, yang disebabkan oleh kelumpuhan otot-otot pernapasan
- Nyeri (saat dirasakan)
- Mati rasa dan kelemahan progresif / langsung pada anggota badan
- Kehilangan/pengurangan sensasi pada anggota badan
- Hilangnya kemampuan untuk mengontrol sfingter anal dan kandung kemih: konstipasi / inkontinensia / kejang kandung kemih
- HARAP DICATAT: Tingkat keparahan gejala tergantung pada lokasi dan intensitas trauma yang diderita
Secara khusus, gejala tetraplegia berbeda sesuai dengan lokasi trauma. Tabel merangkum gejala akibat cedera umum pada sumsum tulang belakang (area serviks), dibedakan menurut vertebra yang terlibat dalam trauma.
Vertebra serviks
memukul
Gejala yang disebabkan oleh trauma
C1-C2
Trauma berat mengakibatkan kematian orang tersebut
C3
Hilangnya fungsi diafragma
C4
Hilangnya fungsi bisep dan bahu
C5
Ketidakmampuan untuk menggerakkan atau menggerakkan bisep, bahu, pergelangan tangan dan tangan
C6
Kontrol gerakan pergelangan tangan terbatas + hilangnya gerakan tangan sepenuhnya
C7
Kontrol terbatas dari kemampuan untuk menggerakkan anggota tubuh bagian atas diperbolehkan tetapi gerakan tangan dan jari ditolak
Pasien yang mengalami cedera traumatis parah di atas vertebra C7 tidak dapat mengelola aktivitas normal sehari-hari.
Selain gejala-gejala tersebut di atas, tidak jarang juga ditemukan prodromal lebih lanjut, seperti: perubahan denyut jantung, berkeringat, peningkatan suhu tubuh dan perubahan tekanan.
Diagnosa
Cedera tulang belakang adalah "darurat klinis lengkap." Tim medis melanjutkan dengan pemeriksaan fisik menyeluruh yang terkait dengan tes neurologis.
Diagnosis tetraplegia terutama menggunakan:
- Tes pencitraan (CT, MRI, x-ray)
- Myelography: adalah tes radiologis dari sumsum tulang belakang dan membran meningeal, yang terdiri dari injeksi media kontras untuk mengidentifikasi afeksi patologis yang mempengaruhi sumsum.
- Stimulasi magnetik transkranial: teknik diagnostik non-invasif yang memungkinkan Anda menilai kesehatan sirkuit saraf di dalam Sistem Saraf Pusat (SSP)
Hasil tes ini memungkinkan untuk mengidentifikasi lokasi yang tepat dari trauma dan tingkat keparahan quadriplegia.
Terapi
Sampai saat ini, masih belum ada obat yang benar-benar sembuh untuk quadriplegia. Namun, para ahli bergerak menuju terapi inovatif berdasarkan sistem regenerasi SSP dengan bantuan sel punca.Hanya dengan memulihkan integritas struktural dan fungsional dari sumsum yang cedera, pasien dapat memperoleh kembali kendali penuh atas sensitivitas dan gerakan sendi.
Namun, pasien dengan quadriplegia dapat diobati dengan mengikuti strategi yang berbeda. Kami mengingatkan Anda bahwa selain kekerasan cedera, waktu yang berlalu antara saat trauma dan dimulainya terapi sangat penting untuk menentukan prognosis pasien.
Pilihan pengobatan yang saat ini tersedia untuk cedera tulang belakang leher adalah:
- Pemberian kortikosteroid untuk mengurangi pembengkakan, karena edema dapat merusak sumsum tulang belakang dan menyebabkan quadriplegia
- Pemberian NSAID dan relaksan otot untuk menghilangkan rasa sakit
- Suntikan botox, diindikasikan untuk mengurangi kelenturan otot
- Pembedahan, bertujuan untuk mengeluarkan cairan, jaringan atau fragmen tulang yang menekan sumsum tulang belakang
- Traksi tulang belakang (bila memungkinkan): memungkinkan dan memfasilitasi pergerakan tulang belakang
- Terapi fisik, okupasi dan rehabilitasi: berguna untuk mengatasi kecacatan yang disebabkan oleh quadriplegia
