Apa ini
Terapi fotodinamik adalah teknik inovatif yang berhasil digunakan dalam pengobatan penyakit kulit dan kelainan dari berbagai asal dan sifat.
Terapi fotodinamik juga dikenal sebagai PDT (singkatan bahasa Inggris untuk Terapi Dinamis Foto) dan memanfaatkan zat tertentu - yang disebut fotosensitizer - yang, untuk menjalankan fungsinya, harus diaktifkan oleh sumber cahaya. Sebagai konsekuensi dari aktivasi ini, reaksi fotodinamik terbentuk yang secara selektif menghancurkan sel-sel ganas.
Indikasi
Seperti disebutkan, terapi fotodinamik berguna untuk mengobati kelainan kulit dan penyakit dari berbagai asal dan sifat. Teknik khusus ini, pada kenyataannya, dapat digunakan baik di bidang estetika maupun medis.
Secara rinci, fototerapi sangat cocok untuk mengobati / melawan:
- Jerawat;
- kutil;
- Lesi kulit karena photodamage;
- penuaan kulit;
- Keratosis aktinik dan matahari;
- Lesi pra-tumor;
- Tumor (seperti karsinoma sel skuamosa dan karsinoma sel basal).
Selain itu, terapi fotodinamik juga dapat digunakan untuk menghilangkan rambut yang tidak diinginkan (pencukuran bulu).
Bagaimanapun, harus ditunjukkan bahwa - meskipun ini adalah perawatan yang juga dapat digunakan di bidang estetika - terapi fotodinamik harus dalam hal apa pun ditentukan oleh spesialis.
Namun, artikel ini terutama akan menjelaskan aspek dan prinsip operasi terapi fotodinamik yang diterapkan di bidang medis-onkologis.
Mekanisme aksi
Sebelum melanjutkan dengan deskripsi mekanisme di mana terapi fotodinamik melakukan aksinya, perlu untuk lebih memahami apa itu zat fotosensitisasi.
Zat fotosensitisasi adalah zat yang, diterapkan pada kulit yang terluka, menembusnya dan memilih sel-sel ganas, membedakannya dari yang sehat. Nama mereka berasal dari fakta bahwa senyawa ini hanya dapat diaktifkan oleh "iradiasi cahaya" tertentu. Faktanya, jika zat ini diterapkan pada permukaan epidermis yang terluka tanpa disinari oleh cahaya, terapi fotodinamik tidak membuahkan hasil.
Tentu saja, cahaya mewakili benang merah terapi fotodinamik, karena tanpanya, terapi tidak akan efektif.
Ketika area tubuh di mana zat fotosensitisasi telah diterapkan disinari oleh cahaya pada panjang gelombang tertentu, zat tersebut menyerap sebagian dari radiasi cahaya dengan konsekuensi pembentukan spesies oksigen reaktif (ROS, akronim yang berasal dari "bahasa Inggris" Reacting Oxygen Species ") yang menghancurkan sel-sel tempat mereka tumbuh.
Karena zat-zat fotosensitisasi, dalam bidang terapi fotodinamik, mampu membedakan sel-sel berbahaya dari sel-sel sehat, ROS hanya akan terbentuk pada sel-sel ganas, meninggalkan sel-sel yang tidak sakit dan tidak rusak tetap utuh.
Namun, klarifikasi yang tepat: oksigen hadir di semua sel, tetapi berkembang menjadi bentuk reaktif (ROS: oksigen peroksida, anion superoksida dan oksigen singlet) hanya ketika sel dieksitasi oleh cahaya.
Teori fotodinamik itu kompleks, tetapi sangat efektif dan di atas semua itu tidak menyakitkan.
Jenis fotosensitizer
Sebelum menganalisis secara rinci zat fotosensitisasi mana yang digunakan dalam terapi fotodinamik, perlu ditentukan bahwa, sebagai aturan, senyawa yang digunakan untuk memerangi gangguan patologis neoplastik berbeda dari yang digunakan untuk tujuan estetika. Selanjutnya, cara pemberian zat-zat ini juga berbeda-beda sesuai dengan kelainan yang harus diobati.
Pada pasien yang menjalani terapi fotodinamik untuk mengatasi masalah yang bersifat estetis (misalnya jerawat, hair removal, dll.) atau penyakit dan gangguan kulit yang kurang serius, zat fotosensitisasi harus tetap bersentuhan dengan kulit untuk jangka waktu yang relatif konsisten (2 atau 3 jam), diperlukan untuk memungkinkan penetrasi yang dalam. Namun, dalam kasus yang lebih serius, zat diberikan secara intravena (prosedur ini umumnya dilakukan untuk menghilangkan neoplasma).
Zat fotosensitisasi yang paling banyak digunakan untuk pengobatan patologi neoplastik adalah hematoporfirin (HP) dan turunannya.Dalam kasus ini, seperti disebutkan di atas, pemberian hematoporfirin dilakukan secara intravena. Dengan cara ini, zat tersebut berdifusi melalui darah dan mampu mencapai semua distrik; meskipun demikian, hanya jaringan yang sakit yang mempertahankannya, sementara sel-sel yang sehat dapat dengan cepat menghilangkannya.
Zat fotosensitisasi lain yang digunakan untuk tujuan medis (onkologis dan tidak hanya) adalah asam 5-aminolevulinat (5-ALA).5-ALA, sebenarnya, adalah senyawa pertama yang mengambil bagian dalam rangkaian reaksi yang mengarah pada biosintesis porfirin , jadi itu adalah senyawa yang diproduksi secara alami oleh sel. Namun, jika diberikan melalui kulit (topikal), dan disinari dengan cahaya pada panjang gelombang yang diketahui, zat ini diaktifkan dengan menghancurkan sel-sel abnormal.
Selain bidang medis, asam 5-aminolevulinic juga dapat digunakan untuk melakukan fotoepilasi (oleh karena itu dalam bidang estetika): dalam kasus ini, target yang akan dihilangkan diwakili oleh rambut dan interaksi antara zat dan energi cahaya adalah media yang berguna untuk menghancurkan folikel.
Berikut adalah beberapa contoh obat yang digunakan dalam terapi fotodinamik: Foscan - temoporfin; Gliolan - asam hidroklorida 5-aminolevulinat; PhotoBarr - natrium porfiri; Visudyne - verteporfin.
Sebelum perawatan
Sebelum menjalani terapi fotodinamik, tentunya perlu dilakukan "pemeriksaan dermatologis yang akurat, di mana dokter akan menentukan jenis lesi kulit yang akan diobati dan akan memutuskan pengobatan mana yang paling cocok untuk setiap kasus individu.
Jika dokter setuju untuk melakukan terapi fotodinamik, pasien harus menghindari penggunaan produk kosmetik apa pun di area yang dirawat selama tiga hari sebelum perawatan.
Perawatan
Perawatan sebenarnya dimulai dengan pemberian zat fotosensitisasi yang dipilih oleh dokter (secara intravena atau topikal, jika sesuai). Setelah itu, Anda dapat melanjutkan dengan penyinaran pada area yang terkena kelainan atau patologi.
Energi cahaya yang digunakan mungkin berbeda sesuai dengan jenis terapi fotodinamik: misalnya, jika 5-ALA digunakan sebagai fotosensitizer, lampu harus memancarkan cahaya merah pada panjang gelombang 660 nanometer. Jari-jari emisi cahaya turun menjadi 630 nanometer ketika zat fotosensitisasi adalah hematoporfirin.
Dalam beberapa menit pertama pengobatan, pasien mungkin merasakan sedikit sensasi panas, terkait dengan rasa sakit atau terbakar. Gejala-gejala ini secara tepat disebabkan oleh eliminasi sel-sel yang rusak atau berpenyakit.Bagaimanapun, jika gejala-gejala ini terjadi, cukup untuk menghentikan pengobatan sementara dan melanjutkannya segera setelah dilemahkan.
Untuk mengatasi masalah panas, biasanya mesin untuk terapi fotodinamik juga dilengkapi dengan kipas khusus.
Tergantung pada kelainan atau patologi yang akan diobati, mungkin perlu menggunakan lebih dari satu sesi terapi fotodinamik. Misalnya, lesi yang disebabkan oleh actinic keratosis sembuh dalam satu sesi; untuk bentuk pra-kanker, bagaimanapun, lebih banyak terapi mungkin diperlukan.
Efek samping
Efek samping akibat terapi jenis ini umumnya ringan dan reversibel.
Segera setelah perawatan dan dalam dua atau tiga minggu berikutnya, cukup umum untuk merasa terbakar, sakit atau gatal di area yang telah dirawat.
Jika rasa sakitnya sangat parah, dokter mungkin memutuskan untuk meresepkan obat pereda nyeri.
Kontraindikasi
Meskipun umumnya ditoleransi dengan baik, terapi fotodinamik dikontraindikasikan pada pasien dengan:
- Fotosensitifitas;
- Xeroderma pigmentosum;
- Porfiria.
Terapi fotodinamik juga dikontraindikasikan pada kehamilan, selama menyusui dan pada pasien di bawah usia 16 tahun.
Selain itu, perawatan ini tidak dapat dilakukan pada pasien yang telah menjalani terapi berbasis asam retinoat dalam tiga puluh hari sebelumnya.
Batas, Biaya, dan Kerugian
Terapi fotodinamik adalah teknik inovatif, sangat efektif dan umumnya tidak menimbulkan rasa sakit, sayangnya, juga memiliki beberapa keterbatasan dan kekurangan.
Salah satu keterbatasan utama tidak diragukan lagi adalah biaya: harga obat dan mesin yang digunakan untuk memancarkan sinar sangat tinggi.Teknik ini, selain sangat mahal, sangat rumit dan melelahkan: terapi fotodinamik memerlukan, oleh karena itu, personel khusus dan medis yang memadai. fasilitas.
