Spastisitas: Pengertian, Penyebab, Gejala, Pengobatan

Keumuman

Spastisitas adalah kelainan yang terdiri dari peningkatan tonus otot yang berlebihan dan tidak normal.Lebih tepatnya, spastisitas ditandai dengan kejang pada satu atau lebih otot rangka dan dengan peningkatan tonus refleks peregangan.

Umumnya, kelenturan adalah tanda klinis patologi serius yang mendasarinya, yang dapat memiliki asal dan sifat yang berbeda.
Spastisitas adalah kondisi yang sangat melemahkan, yang konsekuensinya bisa serius; maka pentingnya mengidentifikasi pengobatan yang paling sesuai dengan karakteristik setiap pasien, sedemikian rupa untuk meningkatkan, sejauh mungkin, kualitas hidup.

Penyebab

Spastisitas adalah tanda klinis akibat kondisi dan/atau patologi serius yang mendasarinya. Di antara penyebab utama yang dapat menyebabkan timbulnya gangguan ini, kita ingat:

• Sklerosis ganda;
• kelumpuhan otak;
• cedera tulang belakang;
• Struk otak.

Gejala dan Akibat

Seperti disebutkan, kelenturan biasanya sendiri merupakan gejala dari kondisi patologis yang mendasarinya. Namun, gangguan ini sering dikaitkan dengan gejala lain, seperti kejang yang menyakitkan dan kelemahan otot.
Pada pasien yang menderita spastisitas, gangguan motilitas ringan dapat terjadi, hingga hilangnya kontrol otot rangka. Dalam kasus terakhir, kita dapat berbicara tentang:

• Monoparesis, ketika defisit motorik hanya mempengaruhi satu anggota badan;
• Paraparesis, jika defisit motorik mempengaruhi kedua tungkai bawah;
• Tetraparesis, ketika defisit motorik mempengaruhi keempat anggota badan dan, dalam beberapa kasus, juga otot-otot batang dan leher;
• Hemiparesis, ketika defisit motorik hanya mempengaruhi satu sisi tubuh.

Akhirnya, kelenturan dapat menyebabkan konsekuensi serius, seperti: gangguan keseimbangan, ataksia, disartria, kesulitan menelan, pemendekan tendon, retraksi otot dan deformasi sendi.

Diagnosa

Diagnosis kelenturan harus dibuat oleh dokter, yang akan melanjutkan dengan mengevaluasi resistensi yang melawan otot rangka terhadap gerakan pasif.
Biasanya, evaluasi resistensi ini dilakukan dengan menggunakan alat yang disebut "skala Ashworth" yang - memberikan angka antara 0 dan 4 - mengklasifikasikan anomali tonus otot rangka sebagai berikut:

• 0: tidak adanya modifikasi tonus otot selama mobilisasi;
• 1: peningkatan moderat dalam tonus otot dengan "sensasi langkah" ketika anggota badan ditekuk atau diperpanjang;
• 2: peningkatan tonus otot yang nyata, di mana bagaimanapun mobilisasi masih dimungkinkan;
• 3: peningkatan tonus otot yang signifikan, di mana mobilisasi sulit dilakukan;
• 4: kontraktur tetap pada ekstensi atau fleksi.

Perlakuan

Seperti yang telah kita lihat, spastisitas adalah gangguan yang dapat berdampak negatif pada kualitas hidup pasien yang menderitanya; untuk alasan ini pengobatannya sangat mendasar.
Umumnya, beberapa strategi terapi digunakan secara bersamaan. Lebih khusus lagi, terapi obat dasar diapit oleh berbagai perawatan fisioterapi, yang ditujukan untuk memperkuat otot-otot yang sehat dan memobilisasi, sejauh mungkin, mereka yang terkena spastisitas.
Perawatan farmakologis, di sisi lain, bersifat simtomatik dan berfungsi di atas segalanya untuk membebaskan pasien dari rasa sakit, yang sering dikaitkan dengan kelenturan, dan untuk memfasilitasi kinerja fisioterapi.
Di antara obat antispasmodik utama otot rangka yang saat ini digunakan dalam terapi, kami ingat:

• Diazepam (Valium® solusi untuk injeksi), benzodiazepin yang digunakan dalam pengobatan berbagai gangguan, tetapi juga digunakan untuk mengobati kelenturan akibat cedera tulang belakang, atau disebabkan oleh cerebral palsy. Namun - pada dosis yang perlu diberikan untuk mengurangi tonus otot rangka secara signifikan - diazepam menyebabkan efek samping, seperti kantuk dan kelelahan, pada kebanyakan pasien.
• Baclofen (Lioresal®), bahan aktif ini digunakan dalam pengobatan kelenturan yang disebabkan oleh multiple sclerosis dan cedera traumatis pada sumsum tulang belakang, dan terutama digunakan dalam kasus paraparesis dan tetraparesis.
  Keunikan baclofen adalah dapat diberikan baik secara oral maupun intratekal. Dalam kasus terakhir, pompa infus subkutan dan kateter akan ditanamkan melalui pembedahan yang akan tiba di tingkat intratekal, di mana obat akan dilepaskan pada interval yang telah ditentukan.
  Keuntungan dari mekanisme pemberian baclofen yang terakhir ini terdiri dari pengurangan efek samping yang terjadi ketika obat diberikan secara oral.Efek yang tidak diinginkan ini adalah: sedasi, gangguan psikologis, pusing dan kelemahan yang nyata.
• Tizanidine (Sirdalud®), bahan aktif ini adalah obat relaksan otot yang banyak digunakan untuk pengobatan kelenturan yang terkait dengan multiple sclerosis, tetapi tidak hanya. Bahkan, tizanidine juga digunakan dalam pengobatan kelenturan akibat cedera atau patologi sumsum tulang belakang, atau karena stroke otak.
  Tizanidine diberikan secara oral dan efek samping utama yang mungkin terjadi setelah asupannya adalah: sedasi, kelemahan otot, pusing, hipotensi dan bradikardia.