) karena protozoa Toksoplasma gondii.
Sebagian besar diketahui mempengaruhi kucing, toksoplasmosis sebenarnya dapat mempengaruhi sebagian besar hewan berdarah panas, termasuk manusia.
Bagi manusia, toksoplasmosis merupakan ancaman terutama bila menyangkut kehamilan dan orang-orang dengan sistem kekebalan yang terganggu: seperti yang akan dilihat nanti, pada kenyataannya, pada wanita hamil hal itu dapat sangat mempengaruhi kesehatan janin, sedangkan pada orang dengan kekebalan yang tidak efisien. sistem itu bahkan bisa berakibat fatal.
Ingatlah bahwa parasit adalah infeksi yang disebabkan oleh parasit; oleh karena itu, toksoplasmosis adalah "infeksi parasit.
Epidemiologi: Seberapa Umumkah Toksoplasmosis?
Toksoplasmosis tersebar luas di seluruh dunia; khususnya, mencatat nilai prevalensi tertinggi di Amerika Latin, Eropa Tengah dan Timur, Timur Tengah, Asia Tenggara dan Afrika.
Menurut beberapa perkiraan, lebih dari setengah populasi dunia telah tertular toksoplasmosis pada satu tahap kehidupan.
Penelitian epidemiologi lainnya percaya bahwa masuk akal bahwa kasus tahunan toksoplasmosis kongenital (yaitu anak-anak yang tertular infeksi dari ibu mereka selama kehamilan) adalah sekitar 200.000.
Dari "analisis positif HIV a Toksoplasma gondii sejak awal abad ke-21 dan mengacu pada Amerika Serikat dan Eropa, ternyata telah terjadi penurunan jumlah kasus toksoplasmosis dibandingkan dengan sepuluh tahun sebelumnya; perubahan ini kemungkinan besar disebabkan oleh perhatian yang lebih besar dari orang-orang. terhadap faktor risiko.
Menurut penelitian terbaru, toksoplasmosis adalah penyebab kematian terpenting kedua terkait dengan konsumsi makanan; apalagi, dengan referensi khusus ke Amerika Serikat, itu adalah alasan utama keempat untuk rawat inap.
Apakah Anda tahu bahwa ...
Menurut sumber terpercaya seperti CDC (Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit), di Amerika Serikat, sekitar 40 juta orang telah terjangkit toksoplasmosis.
mereka adalah mikroorganisme eukariotik uniseluler (yaitu terdiri dari satu sel).
Seperti apicomplexa lainnya, Toksoplasma gondii itu dilengkapi dengan struktur, mirip dengan bor, yang memungkinkannya membuka saluran pada membran luar sel (inang masa depan), untuk menembus ke dalam dan memulai infeksi terkait.
Toksoplasma gondii menginfeksi hampir semua hewan berdarah panas, termasuk manusia, hewan pengerat, dan burung; namun, hanya kucing domestik dan kucing liar yang memungkinkannya untuk bereplikasi secara seksual, sehingga menjadi, terlepas dari diri mereka sendiri, inang definitif (semua yang lain, termasuk manusia, mereka terbatas sebagai inang perantara dan hanya memungkinkan replikasi aseksual dari Toksoplasma gondii).
Dalam parasitologi, hospes definitif adalah hospes tempat parasit mencapai stadium dewasa dan bereproduksi, sedangkan hospes perantara adalah hospes tempat berkembang biaknya bentuk larva parasit, yang hanya pada kasus tertentu (misalnya: Toxoplasma gondii), bereproduksi secara aseksual.
Di dalam kucing, Toksoplasma gondii ia mampu memulai siklus hidup yang menyebabkannya mencemari kotoran inangnya; kotoran yang terkontaminasi jelas menjadi kendaraan potensial untuk infeksi.
Di inang perantara, di sisi lain, parasit menyelesaikan siklus hidup yang menentukan, paling banyak, bersarang di jaringan dalam bentuk kista; keberadaan kista di jaringan adalah kendaraan untuk penularan, yang sangat penting. untuk manusia, jika inangnya adalah hewan yang dapat dimakan (misalnya: babi, domba, dll.).
Cara Mendapatkan Toksoplasmosis: Penularan
Umumnya, manusia tertular toksoplasmosis dengan menelan Toksoplasma gondii; kendaraan potensial untuk infeksi mulut adalah:
- Kotoran kucing yang terinfeksi. Tertelannya kotoran kucing secara tidak sengaja dapat terjadi jika, setelah membersihkan kotak kotoran hewan, seseorang tidak mencuci tangan dengan benar dan menyentuh mulutnya atau bersiap untuk makan; hal yang sama dapat terjadi, selama Anda tidak mencuci tangan dan memasukkannya ke mulut, bahkan setelah berkebun di tanah di mana kucing yang terinfeksi biasanya mengeluarkan kotorannya.
Perlu dicatat bahwa mencuci tangan menghilangkan parasit dan membatalkan risiko infeksi; terinfeksi, oleh karena itu, tidak cukup menyentuh kotoran kucing yang terinfeksi, tetapi juga perlu memasukkan tangan ke dalam mulut (atau memanipulasi sesuatu yang kemudian akan berakhir di mulut Anda) tanpa mencucinya. - Air yang terkontaminasi (dari parasit) Di negara maju, di mana kondisi higienis lebih dari baik, jarang ada air minum yang mengandung Toksoplasma gondii; hal yang sama, bagaimanapun, tidak dapat dikatakan tentang negara-negara berkembang dan yang termiskin, di mana standar kebersihan masih sangat buruk.
- Daging (dimaksudkan sebagai makanan), buah dan sayuran yang terkontaminasi. Daging yang terkontaminasi hanya berbahaya jika tidak dimasak dengan benar (memasak menghancurkan Toksoplasma gondii); di antara daging yang paling berisiko terkontaminasi adalah daging babi, domba, dan hewan buruan.
Seperti daging, buah dan sayuran yang terkontaminasi hanya berbahaya jika dimakan mentah; pada risiko kontaminasi terbesar adalah buah-buahan dan sayuran yang ditanam di tanah (misalnya stroberi, untuk buah, dan salad, untuk sayuran). - Peralatan makan (misalnya pisau, garpu, dll.) dan peralatan dapur yang terkontaminasi secara umum. Pisau dapur dapat menjadi kendaraan infeksi jika digunakan untuk memotong daging mentah yang terkontaminasi dan kemudian digunakan untuk memakannya tanpa terlebih dahulu mencucinya dengan sabun dan air.
Perlu dicatat bahwa konsumsi bukan satu-satunya cara penularan; kenyataannya, ada kemungkinan kecil untuk tertular toksoplasmosis bahkan setelah transfusi darah atau transplantasi organ, asalkan pendonornya adalah orang yang terinfeksi.
Toksoplasmosis pada kucing
Biasanya, kucing mengembangkan toksoplasmosis setelah berburu dan memakan burung yang terinfeksi atau mamalia kecil (tikus atau tikus) yang sama-sama terinfeksi.
Kehadiran toksoplasmosis pada kucing, oleh karena itu, pada dasarnya tergantung pada gaya hidup yang dipimpin oleh hewan tersebut.
Kucing liar dan kucing domestik yang menghabiskan banyak waktu di luar ruangan berisiko lebih besar terkena toksoplasmosis; di sisi lain, untuk kucing domestik yang pada dasarnya hidup di dalam ruangan, risikonya kecil jika ada.
Setelah tertular toksoplasmosis, kucing mengeluarkan parasit yang bertanggung jawab dengan kotoran selama beberapa minggu. Setelah diekskresikan, tinja tersebut umumnya tidak menular; mereka menjadi menular dalam waktu 24-48 jam, yang merupakan waktu yang dibutuhkan patogen di dalamnya untuk mengambil bentuk aktif.
Perhatian!
Seekor kucing juga bisa terkena toksoplasmosis dengan memakan daging mentah yang sama dengan yang dikonsumsi manusia, jelas jika terkontaminasi.
Ini harus dipertimbangkan terutama ketika Anda memiliki kucing domestik yang sebagian besar hidup di dalam ruangan.
Toksoplasmosis dan Makanan Terkontaminasi
Hewan ternak dan hewan buruan dapat tertular toksoplasmosis jika makanan (rumput dan sayuran) yang mereka makan berasal dari area tanah yang terkontaminasi dengan kotoran kucing yang terinfeksi atau sisa-sisa hewan mati yang terinfeksi.
Selain itu, kotoran kucing yang terinfeksi dan sisa-sisa hewan mati yang terinfeksi juga merupakan penyebab utama kontaminasi buah dan sayuran: misalnya, stroberi yang tumbuh di kebun sayur tempat kucing yang terinfeksi biasanya mengeluarkan kotorannya memiliki peluang bagus untuk menjadi kendaraan. d "infeksi.
Apakah Anda tahu bahwa ...
Menurut beberapa perkiraan, di banyak wilayah di dunia, 10-30% daging babi dan domba (khususnya domba) akan mengandung kista. Toksoplasma gondii; di sisi lain, keberadaan parasit dalam daging sapi akan jauh lebih jarang.
Toksoplasmosis: Faktor Risiko
Siapa pun dapat tertular toksoplasmosis, karena agen yang bertanggung jawab untuk itu ada di mana-mana.
Namun, penting untuk menunjukkan bahwa mereka lebih berisiko terinfeksi:
- Orang yang memiliki satu atau lebih kucing yang juga tinggal di luar lingkungan rumah;
- Mereka yang biasanya mengkonsumsi daging mentah (misalnya cold cut adalah contoh daging mentah yang paling klasik).
Perlu juga dicatat bahwa kurangnya perhatian untuk mencuci buah dan sayuran yang dimakan mentah juga menjadi faktor risiko.
menawarkan perlindungan yang baik terhadap berlalunya Toksoplasma gondii untuk janin; namun, seiring dengan kemajuan kehamilan, risiko ini secara bertahap meningkat (20-40% pada trimester kedua dan 50-60% pada trimester ketiga), karena plasenta menjadi semakin kurang protektif.Untungnya, kerusakan terbesar pada janin dan kemungkinan aborsi dapat terjadi ketika risiko penularan ibu-janin rendah (oleh karena itu pada minggu-minggu pertama); seiring bertambahnya usia kehamilan, faktanya, janin secara bertahap lebih tahan terhadap efek infeksi (pada akhir kehamilan, toksoplasmosis umumnya tidak menyebabkan kerusakan yang nyata pada bayi yang belum lahir).
Seberapa umumkah toksoplasmosis pada kehamilan?
Menurut beberapa perkiraan, di negara seperti Inggris, hanya satu dari 10.000 anak yang lahir dengan toksoplasmosis bawaan.
Toksoplasmosis dalam Kehamilan: Kerusakan pada Janin
Kerusakan janin akibat toksoplasmosis selama kehamilan dapat berupa cedera otak, mata atau organ lain (misalnya organ pendengaran, hati, limpa, jantung dan paru-paru).
Selain itu, untuk infeksi yang terjadi selama paruh pertama kehamilan, ada risiko keguguran yang nyata.
Perlu dicatat bahwa hanya sejumlah kecil anak dengan toksoplasmosis kongenital (yaitu yang tertular infeksi selama kehidupan janin) menunjukkan gejala infeksi saat lahir; kebanyakan, pada kenyataannya, mengeluhkan masalah pertama mereka selama masa kanak-kanak, remaja atau bahkan kemudian.
,Pada subjek dengan sistem kekebalan yang lemah (misalnya: pasien AIDS, orang yang menerima kemoterapi atau imunosupresan, dll.), di sisi lain, toksoplasmosis merupakan "infeksi yang selalu menakutkan dan terkait dengan gambaran yang kaya tentang konsekuensi serius, yang meliputi:
- Chorioretinitis (radang retina dan koroid), yang keberadaannya menyebabkan penglihatan kabur dan sakit mata;
- Ensefalitis, yang keberadaannya bertanggung jawab atas epilepsi, kehilangan koordinasi dan keadaan kebingungan;
- Pneumonia, yang keberadaannya menyebabkan batuk, demam, dan sesak.
Toksoplasmosis Bawaan: Gejalanya
Gejala dan tanda khas toksoplasmosis kongenital meliputi:
- Masalah penglihatan atau bahkan kebutaan
- Kehilangan pendengaran atau bahkan tuli;
- Defisit mental.
Toksoplasmosis: Komplikasinya
Pada orang dengan sistem kekebalan yang efektif, toksoplasmosis tidak mungkin menyebabkan komplikasi, bahkan ketika gejalanya.
Sayangnya, ketika ini terjadi, masalah yang paling umum adalah "infeksi mata (chorioretinitis), yang kegagalannya untuk diobati dapat mengakibatkan kehilangan penglihatan yang kurang lebih mendalam.
Adapun orang dengan sistem kekebalan yang lemah, komplikasi dapat berupa kebutaan, koma dan, dalam kasus yang paling parah, bahkan kematian.
Terakhir, kita mengingat kembali komplikasi toksoplasmosis yang diderita oleh ibu hamil, komplikasi yang telah dijelaskan pada bab sebelumnya.
Toksoplasmosis: siapa yang paling berisiko mengalami komplikasi
Mengingat apa yang telah dikatakan sejauh ini, orang-orang yang paling berisiko terkena komplikasi dari toksoplasmosis adalah mereka yang memiliki sistem kekebalan yang kurang (immunosupressed), seperti pasien AIDS, individu yang menerima kemoterapi dan penyintas transplantasi organ (karena mereka secara rutin mengonsumsi obat imunosupresif). ).
Selanjutnya, risiko yang terkait dengan toksoplasmosis ketika yang terakhir dikontrak selama kehamilan diingat.
Toksoplasmosis: kapan harus khawatir
Jika seseorang menduga bahwa mereka telah tertular toksoplasmosis dan termasuk dalam kategori risiko komplikasi (misalnya wanita hamil, pasien AIDS, dll), mereka harus segera menghubungi dokter mereka untuk menyampaikan kekhawatiran mereka dan meminta tes serologis untuk toksoplasmosis.
Toksoplasmosis: Inkubasi
Pada orang dewasa, waktu inkubasi toksoplasmosis adalah 5 hingga 23 hari.
Penelitian telah menunjukkan bahwa infeksi membutuhkan waktu lebih sedikit untuk berkembang ketika pembawa infeksi adalah kotoran kucing yang terinfeksi (5-20 hari versus 10-23 hari ketika infeksi terjadi dengan menelan daging yang terkontaminasi).
Pemeriksaan fisik dan riwayat medis tidak banyak berguna, karena toksoplasmosis sering asimtomatik dan, bahkan jika menimbulkan gejala, yang terakhir tidak terlalu spesifik.
Toksoplasmosis dan Tes Tokso: bagaimana menginterpretasikan Hasil
Biasanya, tes Tokso mencari dua jenis antibodi dalam darah pasien Toksoplasma gondii: IgM dan IgG.
Secara singkat, berikut adalah arti ada tidaknya kedua jenis antibodi tersebut di atas:
- Jika terdapat IgM (IgM positif), berarti sedang terjadi toksoplasmosis; jika IgM tidak ada (IgM negatif), berarti infeksi tidak berlangsung.
- Jika IgG (IgG positif) ada, itu berarti toksoplasmosis dikontrak di masa lalu; jika IgG tidak ada (IgG negatif), berarti infeksi tidak pernah tertular.
Hasil yang mungkin dari tes Toxo adalah sebagai berikut:
- IgM negatif dan IgG negatif: ini berarti pasien tidak pernah tertular toksoplasmosis dan tidak terpengaruh pada saat tes.
Situasi ini membutuhkan kehati-hatian yang luar biasa dari orang-orang yang dianggap berisiko mengalami komplikasi. - IgM positif dan IgG negatif: ini berarti toksoplasmosis sedang berlangsung pada saat tes.
- IgM negatif dan IgG positif: artinya pasien pernah tertular toksoplasmosis dan sekarang sudah kebal terhadap infeksi.
- IgM positif dan IgG positif: itu bisa berarti toksoplasmosis masih berlangsung atau pasien telah tertular dalam 3-4 bulan terakhir (ini adalah waktu yang biasanya dibutuhkan IgM untuk menjadi negatif lagi).
Tes Tokso dalam Kehamilan
Tes Tokso adalah salah satu tes gratis yang dapat dilakukan selama kehamilan.
Diagnosis Toksoplasmosis Bawaan: cara mengenalinya
Untuk menilai apakah ada transmisi infeksi ke janin pada wanita hamil dengan toksoplasmosis, "amniosentesis dan, kadang-kadang," USG janin sangat membantu.
Amniosentesis memungkinkan keberadaan infeksi diidentifikasi dengan pasti; pelaksanaannya, bagaimanapun, dikaitkan dengan risiko keguguran minimal.
Ultrasonografi janin, di sisi lain, tidak memungkinkan diagnosis yang andal (hanya menyoroti anomali janin yang dapat dikaitkan dengan toksoplasmosis), tetapi sepenuhnya bebas risiko.
Toksoplasmosis: wawasan tentang kasus yang paling parah
Ketika toksoplasmosis telah menyebabkan ensefalitis, dokter mungkin memerintahkan MRI otak dan kadang-kadang bahkan biopsi otak untuk menilai kesehatan otak (mis. Toksoplasma gondii bersarang di jaringan otak).
; Oleh karena itu, bagi yang membutuhkan obat antibiotik ini, dokter juga meresepkan suplemen asam folat.Selain itu, asupan antibiotik ini dapat menimbulkan tindakan depresi pada sumsum tulang dan menyebabkan toksisitas hati.
Toksoplasmosis dalam Kehamilan: Obatnya
Pengobatan toksoplasmosis pada kehamilan bervariasi sesuai dengan saat ibu hamil tertular infeksi; dalam semua keadaan, bagaimanapun, penggunaan antibiotik atau kombinasi antibiotik diperlukan.
Jika wanita hamil jatuh sakit sebelum minggu ke-16 kehamilan, adalah praktik umum untuk memberikan spiramisin, dengan tujuan utama mencegah penularan infeksi ke janin.
Jika wanita hamil terkena toksoplasmosis setelah minggu ke-16 kehamilan, rencana perawatan berubah dan melibatkan penggunaan pirimetamin yang dikombinasikan dengan sulfadiazin, untuk melawan infeksi.
Perlu dicatat bahwa penggunaan kombinasi pirimetamin dan sulfadiazin juga diindikasikan ketika janin menjadi sakit (yaitu ketika ada transmisi vertikal toksoplasmosis ibu-janin).
Karena berbagai efek samping yang terkait dengan pirimetamin, penggunaan yang terakhir hanya terjadi jika benar-benar diperlukan.
Apakah Anda tahu bahwa ...
Selama pengobatan berdasarkan pirimetamin dan sulfadiazin, pemantauan berkala terhadap kondisi kesehatan wanita hamil dan terutama janin diramalkan.
Untuk informasi lebih lanjut: Obat-obatan untuk pengobatan Toksoplasmosis pada sekitar 70 ° C menghilangkan parasit dari makanan;Dalam kasus kehamilan atau orang yang mengalami imunosupresi, disarankan untuk mendelegasikan pembersihan sampah kepada pihak ketiga.
---livello-avanzato.jpg)
