KANKER PAYUDARA: RADIOTERAPI, KEMOTERAPI, DAN TERAPI HORMON

Teknik kelenjar getah bening sentinel dan operasi pengangkatan kelenjar getah bening aksila

Selama operasi, pelacak radioaktif selalu disuntikkan di sekitar massa tumor untuk mengidentifikasi "kelenjar getah bening sentinel" (LS), yang merupakan kelenjar getah bening pertama yang mengumpulkan getah bening (yaitu bahan limbah) dari lokasi tumor. , setelah dilokalisasi, karena itu noda dengan pewarna radioaktif, itu akan dihapus dan dianalisis di bawah mikroskop untuk melihat apakah ada sel kanker di dalamnya.

Evaluasi kelenjar getah bening sentinel mampu memprediksi secara akurat keadaan kelenjar getah bening regional lain di ketiak yang secara anatomis semuanya datang setelahnya. mungkin untuk menghindari pengangkatan kelenjar getah bening lainnya, memesan intervensi ini, bukan tanpa efek samping seperti pembengkakan lengan yang terus-menerus (limfedema), hanya untuk pasien yang benar-benar terpengaruh oleh keterlibatan metastasis kelenjar getah bening (30-40% dari kasus).
Selain operasi yang berfokus pada payudara, ada juga pengangkatan kelenjar getah bening aksila, yang berguna tidak hanya untuk penyembuhan, tetapi juga untuk mengendalikan penyebaran penyakit. Faktanya, invasi kelenjar getah bening aksila merupakan faktor prediktif untuk penyembuhan atau tidak kanker payudara. Oleh karena itu, pengangkatan kelenjar getah bening ini memainkan peran penting dan harus radikal pada kebanyakan pasien dengan kanker invasif. Hal ini dikontraindikasikan dalam kasus-kasus kanker invasif yang kemungkinan invasinya minimal, seperti dalam bentuk in situ atau invasif di mana kelenjar getah bening sentinel ditemukan bermetastasis. Baru-baru ini telah diusulkan untuk mengabaikan pengangkatan kelenjar getah bening aksila bahkan dalam bentuk tumor lebih kecil dari satu sentimeter dan keganasan rendah.

Sebenarnya perlu untuk mempertimbangkan bahwa pengangkatan kelenjar getah bening membuat pasien kehilangan alat pertahanan penting, yang dikembangkan oleh tubuh secara tepat untuk bertindak sebagai penghalang penyebaran penyakit tumor.

Radioterapi

Hanya pada 40% kasus, neoplasma terbatas pada nodul primer, sedangkan pada 60% terdapat fokus tumor, in situ atau invasif, juga di lokasi payudara terdekat lainnya. Probabilitas menemukan lesi ini lebih besar di dekat tumor primer dan secara progresif menurun dengan meningkatnya jarak darinya. Ini membentuk dasar untuk pelaksanaan radioterapi setelah intervensi konservatif pada semua pasien dengan karsinoma invasif, yang merupakan bagian integral dari pengobatan.Kemungkinan pengecualian untuk aturan ini diwakili oleh pasien lanjut usia dengan diameter kecil, tumor non-agresif dan tidak adanya. lebih fokus sel kanker payudara Dalam kasus lain, jika ada kontraindikasi atau ketidakmampuan untuk melakukan radioterapi, mastektomi total harus menjadi pengobatan pilihan pertama.
Radioterapi setelah mastektomi radikal diindikasikan pada pasien dengan risiko tinggi kambuh, seperti mereka dengan keterlibatan sejumlah kelenjar getah bening aksila lebih besar dari 4, atau dengan lesi tumor yang sangat luas.

Kemoterapi

Secara keseluruhan, pengurangan risiko kekambuhan dan kematian yang terkait dengan penggunaan kemoterapi masing-masing adalah 23,8% dan 15,2%, dan lebih besar untuk wanita yang belum menopause daripada mereka yang sudah menopause, sementara itu tidak tergantung pada apakah tumor mempengaruhi. kelenjar getah bening atau tidak.

Terapi hormon

Untuk informasi lebih lanjut: Obat Kanker Payudara

Beberapa jenis kanker payudara terdiri dari sel-sel yang sensitif terhadap estrogen. Dengan adanya tumor ini, setelah 5 tahun terapi, terlihat bahwa penurunan risiko kekambuhan dan kematian masing-masing adalah 47% dan 26%.

Saat ini, itu dikelola tamoksifen selama 5 tahun, karena perpanjangan terapi tampaknya tidak memberikan manfaat tambahan. Tampaknya juga mengurangi kejadian kanker payudara kontralateral dan mencegah osteoporosis dan penyakit kardiovaskular. Efek samping dari terapi ini adalah peningkatan risiko mengembangkan kanker endometrium dan tromboemboli.