Ulkus duodenum

Epidemiologi

Ulkus duodenum 4-10 kali lebih sering daripada tukak lambung. Ini dapat muncul pada semua usia, tetapi puncak insiden maksimum ditemukan antara 30 dan 40 tahun. Lebih sering terjadi pada laki-laki, dengan rasio laki-laki/perempuan 3:1. Menurut beberapa statistik, diperkirakan bahwa sekitar 10% dari populasi mengembangkan ulkus duodenum selama hidup mereka.

Penyebab

Juga untuk ulkus duodenum, tidak ada penyebab spesifik dari onset yang diketahui. Faktor-faktor yang diduga bertanggung jawab malah banyak. Diyakini bahwa yang utama diwakili oleh "hipersekresi asam. Hal ini tampaknya sangat tergantung pada "peningkatan numerik sel-sel yang mensekresi asam dari mukosa lambung, pada" peningkatan respons lambung terhadap rangsangan sekretori dan pada "perubahan kemampuan untuk menghambat pelepasan gastrin. Lebih lanjut, pasien dengan duodenum tukak lambung memiliki respons yang lebih nyata pada subjek sehat dan pembawa tukak lambung terhadap stimulasi gastrin; ini mungkin menunjukkan "peningkatan kapasitas respons sel parietal terhadapnya. Stimulasi yang sangat intens pada saraf vagus juga dapat memainkan peran penting dalam induksi hipersekresi asam.

Banyak pasien dengan ulkus duodenum mengalami gangguan pengosongan lambung. Dalam kasus ini, jika perjalanan asam chyme ke duodenum terjadi terlalu cepat, kapasitas buffer lokal dapat diatasi dan mukosa duodenum berlebihan terkena asam.Hal ini diperparah oleh fakta bahwa pada pasien dengan ulkus duodenum sekresi bikarbonat. dalam lendir duodenum sangat berkurang.Kafein dapat memfasilitasi timbulnya lesi ulseratif duodenum, karena kemampuannya untuk meningkatkan produksi asam lambung. Dalam induksi ulkus duodenum, NSAID dan obat kortison dapat memainkan peran penting, dengan mekanisme yang belum sepenuhnya dipahami.Merokok tidak hanya dikaitkan dengan insiden ulkus duodenum yang lebih tinggi, tetapi juga dengan penurunan respons terhadap terapi, misalnya sejumlah besar kambuh jauh dan kematian yang lebih tinggi dalam kasus komplikasi Namun tidak ada bukti hubungan antara konsumsi alkohol dan munculnya ulkus duodenum Pentingnya faktor psikologis kontroversial; namun, tampaknya kepribadian yang cemas lebih rentan terhadap risiko tukak lambung juga pada tingkat duodenum. Peran kecenderungan keluarga tampak sangat penting. Hal ini terjadi dengan frekuensi tiga kali lipat pada kerabat tingkat pertama subjek ulseratif dibandingkan dengan populasi umum dan, seperti dalam kasus tukak lambung, subjek bergolongan darah 0 secara khusus terpapar.85% subjek dengan tukak duodenum. Perubahan inflamasi yang disebabkan oleh bakteri ini dapat membuat mukosa duodenum lebih sensitif terhadap asam, sehingga menjadi predisposisi timbulnya ulkus.

Bentuk dan lokalisasi lesi ulseratif

95% ulkus duodenum terletak di bulbus duodenum, dalam jarak 3 cm dari pilorus. Dinding anterior bulb adalah tempat yang paling sering terkena; dinding posterior dan margin atas dan bawah bohlam mengikuti urutan frekuensi. Diameter rata-rata ulkus duodenum adalah sekitar 1 cm. Morfologinya mirip dengan tukak lambung, komplikasinya adalah perdarahan, perforasi dan stenosis (oklusi); kemungkinan evolusi menjadi tumor ganas tampaknya akan dikecualikan.
Karena ketipisan dinding duodenum, borok pada dinding anterior bulb dapat dengan mudah berlubang.
Ulkus dinding posterior bohlam, di sisi lain, cenderung menembus kepala pankreas, karena kedekatan kedua organ dan dapat menyebabkan perkembangan reaksi inflamasi pankreas itu sendiri (pankreatitis akut) . Komplikasi perdarahan ulkus duodenum dapat berakibat fatal, karena pendalaman ulkus dapat menyebabkan erosi cabang arteri yang penting.

Gejala dan Diagnosis

Untuk informasi lebih lanjut: Gejala Ulkus Duodenum

Meskipun beberapa pasien dengan ulkus duodenum aktif tidak menunjukkan gejala, biasanya adanya ulkus ditandai dengan nyeri epigastrium, kadang disebut sebagai rasa tidak nyaman atau lapar, tetapi lebih sering disebut sebagai tumpul dan menyempit. terlokalisasi di sebelah kanan garis tengah perut, dan dapat menyebar ke bahu kanan atau ke daerah punggung dan lumbal.
Radiasi terakhir ini sering merupakan tanda pendalaman ulkus duodenum di kepala pankreas.Nyeri biasanya muncul 1,5 sampai 3 jam setelah makan (postprandial terlambat), dan lebih dari setengah kasus menyebabkan pasien terbangun di malam hari. Asupan makanan dan obat antasida mengarah pada resolusi rasa sakit dalam waktu singkat, mungkin ada episode mual dan muntah, gejala cenderung episodik dan berulang.
Khasnya adalah gejolak musiman di musim semi dan musim gugur. Periode gejala yang berlangsung beberapa hari atau minggu bergantian dengan remisi yang dapat berlangsung beberapa bulan atau tahun.
Pasien dengan tukak lambung dan tukak duodenum secara bersamaan biasanya menunjukkan gejala yang terutama mengacu pada tukak duodenum.

Diagnosa

Diagnosis banding harus dibuat dengan gastritis, duodenitis, peradangan kronis kandung empedu karena batu, kolik bilier, penyakit pankreas dan, jarang, dengan hepatitis.
Konfirmasi adanya ulkus duodenum diberikan dengan pemeriksaan endoskopi (gastroduodenoskopi) atau dengan pemeriksaan radiologis dengan menelan barium.