Antigen spesifik prostat, sering disebut dengan akronim PSA, adalah protein - atau lebih tepatnya, enzim - yang diproduksi oleh sel-sel kelenjar prostat. Fungsinya adalah menjaga cairan mani setelah ejakulasi, sehingga spermatozoa dapat bergerak lebih mudah di saluran genital wanita.Oleh karena itu, kita berbicara tentang zat fisiologis dengan fungsi penting, yang biasanya diproduksi bahkan oleh pria sehat.
Meskipun diproduksi oleh beberapa sel prostat, sejumlah kecil PSA dilewatkan ke dalam darah. Dalam kondisi normal ada konsentrasi kurang dari 4 nanogram PSA per mililiter darah. Bagi mereka yang tidak terbiasa dengan konversi, ingatlah bahwa kita berbicara tentang 4 miliar gram per mililiter darah. Namun, yang menarik bagi kami adalah bahwa konsentrasi PSA dalam darah berhubungan dengan kesehatan prostat. Faktanya, ketika sel-sel prostat rusak, "kehilangan" PSA dalam aliran darah meningkat. Karena sel-sel rusak di hampir setiap penyakit prostat, ketika kita memiliki PSA tinggi, itu berarti ada sesuatu yang mungkin "mengganggu" sel-sel di prostat kita. Dalam slide berikutnya kita akan melihat secara rinci apa yang bisa menjadi penyebab peningkatannya.
PSA mudah dideteksi dalam sampel darah kecil, biasanya diambil dari vena di lengan bawah pasien. Kita telah melihat bahwa kadar PSA darah di bawah 4 nanogram per mililiter umumnya dianggap normal. mengindikasikan masalah prostat, seperti prostatitis, hipertrofi prostat jinak atau kanker prostat. Setelah mengklarifikasi hal ini, penting untuk menentukan bahwa PSA memang merupakan penanda spesifik prostat, tetapi bukan patologi yang memengaruhinya. Dengan kata lain, ini memberi tahu kita bahwa ada masalah pada prostat, tetapi tidak mengungkapkan apa pun tentang sifat masalah ini.Misalnya, PSA dalam darah tidak memungkinkan kita untuk membedakan dengan pasti penyakit prostat jinak dari penyakit prostat jinak. tumor Bahkan, "peradangan akut prostat dapat meningkatkan PSA dalam darah dengan cara yang sama seperti kanker prostat." Tapi itu tidak semua. Nilai PSA sebenarnya dapat diubah oleh banyak kondisi lain, bahkan sepenuhnya normal. Misalnya, nilai yang lebih tinggi dari normal dapat dicatat setelah pemeriksaan dubur, biopsi prostat, atau manuver lain pada kelenjar yang dilakukan oleh ahli urologi. Selanjutnya, PSA bahkan dapat meningkat, meskipun sedikit, bahkan setelah hubungan seksual; untuk ini, biasanya disarankan untuk tidak melakukan hubungan seksual setidaknya 48 jam sebelum tes. Faktor lain yang dapat mempengaruhi kadar PSA dalam darah adalah penggunaan sepeda dalam waktu lama dan mengendarai sepeda motor, pada kenyataannya, aktivitas serupa dapat menimbulkan trauma kecil pada prostat dengan konsekuensi peningkatan PSA.Pertimbangan lain yang sangat penting adalah bahwa nilai PSA bervariasi dengan usia.Oleh karena itu, hasil tes perlu "diinterpretasikan" oleh dokter berdasarkan usia pasien dan kondisi lain yang tidak terkait dengan keadaan penyakit.
Dalam slide ini kita melihat lebih dekat nilai diagnostik PSA sebagai penanda tumor. Dalam hal ini, seperti yang mungkin sudah Anda ketahui, PSA berguna dalam program skrining pencegahan dan dalam memantau penyakit setelah pengobatan. Secara khusus, kadar PSA antara 4 dan 10 nanogram per mililiter menunjukkan risiko kanker yang lebih tinggi dari normal, yang selanjutnya meningkat jika kadarnya melebihi ambang batas 10 nanogram. Selain nilai absolut, akhir-akhir ini kami telah mencoba menganalisis aspek PSA lainnya, untuk menghubungkannya secara lebih spesifik dengan kanker prostat. Misalnya, untuk mengevaluasi agresivitas tumor dan untuk membedakan antara patologi jinak dan ganas, kecepatan peningkatan nilai antara satu pengukuran dan pengukuran lainnya juga dipertimbangkan. Faktanya, telah dicatat bahwa peningkatan PSA yang lebih cepat berkorelasi dengan kemungkinan kanker prostat yang lebih besar.
Untuk lebih meningkatkan spesifisitas diagnostik PSA dan untuk mendapatkan informasi tambahan, dalam kasus di mana levelnya lebih tinggi dari normal, PSA bebas juga sering diukur dan rasio antara PSA bebas dan total dihitung. Untuk lebih memahami, saya mengingatkan Anda bahwa "antigen spesifik prostat yang diukur dalam darah membentuk PSA total. Data ini mencakup fraksi bebas, yang disebut PSA bebas, dan" fraksi lain yang terikat pada beberapa protein transpor. Bentuk terakhir ini, dikomplekskan dengan protein lain, menyusun sebagian besar PSA plasma, sementara jumlah PSA bebas dalam darah minimal. Membedakan bentuk PSA terikat dari yang bebas adalah penting. Faktanya, telah terlihat bahwa dalam kondisi normal, tingkat PSA bebas dibandingkan dengan total PSA lebih besar dari 20%. Nilai yang lebih rendah menunjukkan kemungkinan adanya patologi tumor, sedangkan nilai yang lebih tinggi menunjukkan "hipertrofi prostat jinak atau prostatitis. Dengan kata lain, jika rasio antara PSA bebas dan PSA total lebih besar dari 0,20, Anda dapat yakin, karena produksi PSA mungkin terkait dengan kondisi jinak; sebaliknya, ketika rasio turun di bawah ambang 0,20, kehadiran tumor ganas lebih mungkin.
Aspek penting lainnya yang perlu diperhatikan adalah nilai PSA yang abnormal sering terjadi bahkan pada orang dewasa yang sehat tanpa gangguan prostat. Dalam istilah "teknis" kasus ini disebut positif palsu. Mari saya jelaskan: positif palsu terjadi ketika tingkat PSA tinggi, tetapi tumornya tidak ada. Kasus-kasus ini cukup umum, sementara yang disebut negatif palsu jarang terjadi, yang terjadi ketika tingkat PSA normal tetapi tumornya masih ada. Oleh karena itu, dengan adanya nilai PSA yang normal kita dapat tidur dengan nyenyak, sedangkan dalam menghadapi nilai yang tinggi tidak perlu terlalu khawatir. Untuk alasan ini, PSA tidak memiliki signifikansi diagnostik dan jika kadarnya diubah, perlu untuk melanjutkan ke penyelidikan lebih lanjut untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan kanker prostat. Jawaban pasti dalam pengertian ini dapat, misalnya, berasal dari pelaksanaan biopsi prostat.
Sebagai kesimpulan, kita telah melihat bahwa PSA tentu saja merupakan tes mendasar dalam diagnosis dan pemantauan penyakit prostat, tetapi harus selalu dikontekstualisasikan. Untuk alasan ini, jika kadar PSA meningkat atau dicurigai, informasi yang diberikan harus diintegrasikan dengan pemeriksaan urologis, pemeriksaan colok dubur dan pemeriksaan lebih mendalam lainnya yang memungkinkan untuk mengkonfirmasi atau menyingkirkan diagnosis kanker prostat.
