Obat diabetes dan antidiabetes

Diabetes bukanlah penyakit yang nyata, tetapi serangkaian sindrom kronis yang ditandai terutama oleh hiperglikemia, dan karena kerusakan sel pankreas yang bertanggung jawab untuk produksi insulin dan / atau peningkatan resistensi insulin oleh jaringan perifer ( otot, adiposa). dan jaringan hati).

Sekresi insulin terjadi di pankreas endokrin dan dipercayakan ke sel pulau Langerhans. Hormon penting lainnya juga disekresikan di pankreas, seperti glukagon dari sel , somatostatin dari sel dan polipeptida pankreas dari sel PP; hormon-hormon ini saling mengontrol diri dengan juga mengatur pelepasan insulin.

Sintesis insulin mengikuti jalur multi-langkah; pertama prekursor pra-insulin disekresikan oleh sel ke dalam retikulum endoplasma kasar; setelah itu, pra-insulin - terdiri dari tiga rantai polipptida A, B dan C - pertama-tama diubah menjadi pro-insulin pada tingkat aparatus Golgi, oleh endopeptidase yang melepaskan unit C, dan akhirnya menjadi insulin (rantai polipeptida A dihubungkan oleh jembatan disulfida ke rantai polipeptida B) yang terkait dengan peptida G.

Sekresi insulin diatur: oleh sistem neurovegetatif orto dan parasimpatis, masing-masing, orto merangsang sekresi dan para menghambatnya, dari prinsip nutrisi, masing-masing dari hormon pankreas, masing-masing menghambat somatostatin dan merangsang glukagon, dan dari hormon gastrointestinal Umumnya kita cenderung mengatakan bahwa Sekresi insulin diatur oleh kadar glukosa darah, bahkan semua zat gizi, karbohidrat, lipid dan protein mampu menaikkan gula darah, sehingga mempengaruhi sekresi insulin.
Fungsi utama insulin adalah menjaga konsentrasi glukosa dalam darah tetap konstan, melalui berbagai alat metabolisme: transformasi glukosa menjadi glikogen (cadangan energi) di hati, penyimpanan kelebihan glukosa menjadi trigliserida di jaringan adiposa; peningkatan pengambilan glukosa perifer oleh sel untuk tujuan energi, peningkatan penyerapan asam amino pada tingkat sel, terutama di otot, di mana mereka disalurkan ke dalam produksi protein. Ketika sekresi insulin dihambat, degradasi glikogen, protein dan trigliserida lebih disukai untuk melepaskan glukosa sederhana, asam amino bebas dan asam lemak. Pentingnya insulin justru terletak pada sifat pengaturannya pada sumber energi; ini diakumulasikan dalam bentuk cadangan, jika berlebihan, atau dikonsumsi saat diperlukan.

Insulin menjalankan fungsinya dengan berinteraksi dengan reseptor tirosin kinase metabotropik. Ini adalah monomer yang melintasi membran sel dengan "ujung eksternal yang bertindak sebagai situs pengikatan, dan" ujung intraseluler yang menunjukkan fungsi kinase. Fosforilasi persilangan dua monomer reseptor memungkinkan aktivasi kedua reseptor dan reaksi fosforilasi berikutnya, yang mengarah ke semua reaksi metabolisme yang tercantum di atas, yang ditandai dengan evolusinya yang lambat.
Diabetes, oleh karena itu, tidak hanya mengubah gula darah, tetapi juga metabolisme protein dan lipid; Selain itu, diabetes meningkatkan risiko timbulnya penyakit kardiovaskular, terutama retinopati, glomerulopati, dan neuropati, karena penebalan dinding pembuluh darah dan sirkulasi darah yang tidak mencukupi.
Diabetes adalah penyakit yang tersebar luas, terutama di negara-negara yang disebut negara kesejahteraan, di mana beberapa faktor risiko, seperti obesitas dan gaya hidup tidak aktif, mendukung timbulnya penyakit tersebut. Diabetes dapat dibedakan menjadi berbagai jenis sindrom; yang paling penting adalah:

NS diabetes primer atau spontan itu mewakili yang paling umum, pada gilirannya dibagi menjadi diabetes tipe 1 dan diabetes tipe 2;
NS diabetes sekunder, akibat penyakit yang berhubungan dengan pankreas atau perawatan farmakologis intensif berdasarkan glukokortikoid;
diabetes kehamilan.

Diabetes tipe 1 atau diabetes tergantung insulin mencirikan pasien dengan defisiensi insulin total dan sel yang mengalami degenerasi total. Terkadang dapat disebabkan oleh respon autoimun yang salah terhadap sel pankreas, atau lebih sering dipicu oleh adanya faktor obesitas, lingkungan dan keturunan; dalam hal ini disebut diabetes idiopatik. Jenis diabetes ini muncul sangat awal, bahkan selama masa kanak-kanak.Terapi berbasis insulin adalah unik dan tidak dapat dihilangkan untuk seluruh rentang hidup.
Diabetes tipe 2 atau diabetes insulin-independen, di sisi lain, mencirikan pasien yang mempertahankan fungsi tertentu dari sel (walaupun tidak cukup untuk mempertahankan kadar glukosa darah yang stabil), tetapi memiliki sensitivitas yang buruk dari jaringan perifer terhadap insulin. imun, tetapi multifaktorial, berdasarkan unsur perilaku, keturunan dan lingkungan. Berbeda dengan tipe pertama, bentuk diabetes ini paling sering muncul di usia tua, oleh karena itu disebut juga diabetes senilis.
Perubahan paling penting yang disebabkan oleh diabetes menyangkut beberapa reaksi katabolik penting, bertentangan dengan reaksi anabolik yang dimediasi oleh insulin: hiperglikemia, yang disebabkan oleh penurunan pengambilan glukosa di perifer, glukoneogenesis hati yang lebih intens, dan pengurangan cadangan glikogen. ; peningkatan degradasi protein dan penurunan kapasitas penyerapan asam amino oleh sel; peningkatan degradasi lipid, dengan konsekuensi pembentukan gliserol, digunakan sebagai substrat untuk pembentukan glukosa baru, dan asam lemak (yang terakhir membawa pembentukan badan keton yang terakumulasi menghasilkan asidosis metabolik).