Istilah gondok mengidentifikasi peningkatan volume kelenjar tiroid. Pembesaran kelenjar ini bisa merupakan kelainan yang lewat atau gejala penyakit yang lebih serius.Bagaimanapun, hasil akhirnya adalah munculnya benjolan yang kurang lebih mencolok di leher.
Pertama-tama, tepat untuk membedakan berbagai jenis gondok dan penyebab yang menentukan onsetnya.
Pertama, berdasarkan keadaan fungsional tiroid, gondok bisa bersifat racun atau tidak beracun. Untuk lebih memahami perbedaan ini, perlu dicatat bahwa pembesaran kelenjar tiroid dapat disertai, atau tidak, dengan perubahan fungsi kelenjar, yang dapat meningkat (dan dalam hal ini kita berbicara tentang hipertiroidisme) atau menurun. (dan dalam hal ini kita berbicara tentang hipotiroidisme). Ketika kita berbicara tentang gondok toksik, itu berarti pembesaran tiroid dikaitkan dengan hipertiroidisme.
Setelah dipastikan bahwa gondok dapat terjadi baik pada kondisi hipertiroidisme maupun pada kondisi hipotiroidisme, namun ada juga gondok yang tidak mengubah fungsi tiroid sama sekali. Yang terakhir disebut gondok tidak beracun atau gondok sederhana dan terdiri dari pembengkakan yang tidak dapat dirujuk baik hipertiroidisme atau hipotiroidisme atau bahkan peningkatan volume sifat inflamasi atau tumor.
Jika dari sudut pandang fungsional kita berbicara tentang gondok sederhana dan gondok toksik, dari sudut pandang morfologis, dimungkinkan untuk membedakan gondok difus dan gondok nodular.
Kami berbicara tentang gondok difus ketika seluruh kelenjar tiroid secara seragam meningkatkan ukurannya dan tidak memiliki nodul. Sebaliknya, ketika gondok ditandai oleh satu atau lebih pembengkakan terbatas, mirip dengan benjolan kecil atau tonjolan, itu disebut gondok nodular. Secara khusus, kita berbicara tentang gondok uninodular jika hanya ada satu nodul dan gondok multinodular, jika ada dua atau lebih nodul.
Seringkali gondok multinodular mewakili evolusi alami gondok sederhana. Dalam beberapa kasus, pada kenyataannya, stimulasi kronis kelenjar tiroid, dengan peningkatan relatif volume homogen kelenjar, akhirnya memilih kelompok sel yang mulai berkembang dengan cara yang dipercepat dan membentuk lebih banyak nodul. Ingatlah bahwa nodul ini dapat tumbuh dan menghasilkan hormon tiroid sendiri. Dengan kata lain, mereka berperilaku seperti gondok beracun dan, setelah beberapa waktu, dapat menyebabkan hipertiroidisme.
Gondok dapat disebabkan oleh beberapa faktor.
Di antara penyebab eksternal, oleh karena itu di antara penyebab eksogen, yang paling dikenal dan paling umum adalah kekurangan yodium dalam air minum dan makanan; dalam kasus ini kita berbicara tentang gondok endemik. Gondok jenis ini disebut "endemik" karena tersebar luas di wilayah geografis tertentu, terutama pegunungan dan jauh dari laut, atau pada populasi yang menjalani diet miskin yodium atau kaya makanan, disebut "gozzigeni", yang menghambat asimilasinya. (di antara makanan goitrogenik, saya mengingatkan Anda pada kubis, bawang, lobak, dan bahkan kedelai yang dikonsumsi dalam jumlah besar).
Dalam kasus gondok endemik, pembesaran tiroid karena itu merupakan fenomena kompensasi untuk kekurangan yodium. Seperti yang kita lihat di video sebelumnya, sebenarnya yodium sangat penting untuk sintesis hormon tiroid, yaitu tiroksin dan triiodotironin. Karena kekurangan hormon-hormon ini, kelenjar pituitari mengambil kekurangan ini dan merangsang aktivitas tiroid dengan mensekresi hormon perangsang tiroid. Sebagai hasil dari hormon ini, juga dikenal sebagai TSH, tiroid menjadi lebih aktif untuk mencoba menghasilkan jumlah hormon yang cukup untuk kebutuhan tubuh. Akibatnya, sel-sel folikel menghasilkan sejumlah besar tiroglobulin, tetapi karena kekurangan yodium, mereka tidak dapat menggabungkannya dengan mineral ini untuk membentuk hormon dalam bentuk definitif dan fungsional. Hal ini menyebabkan peningkatan kadar TSH lebih lanjut, kelenjar tiroid bekerja lebih keras dan membengkak, sehingga menimbulkan gondok.
Dengan adanya kekurangan yodium, pemberian mineral secara besar-besaran melalui suplemen atau makanan mungkin tidak menyelesaikan masalah. Bahkan, dapat menyebabkan efek yang berlawanan, yaitu hipertiroidisme mengikuti konversi besar-besaran dari semua tiroglobulin yang disintesis sebelumnya menjadi hormon tiroid yang berfungsi. Itulah sebabnya, untuk mencegah penyakit defisiensi yodium, profilaksis yodium penting, di mana integrasi sederhana yodium dalam makanan mungkin cukup untuk mengurangi kejadiannya. Metode yang paling efektif dan ekonomis untuk memastikan asupan yodium harian yang tepat adalah dengan menggunakan garam beryodium sebagai pengganti garam meja tradisional. Tapi mari kita kembali ke situasi lain yang mungkin menyebabkan gondok.
Setelah melihat penyebab eksogen, oleh karena itu eksternal, kita beralih ke penyebab endogen, yaitu internal organisme. Di antaranya, penyebab terpenting terdiri dari cacat bawaan yang terkait dengan proses sintesis hormon tiroid. Perubahan ini mungkin bertanggung jawab untuk pengulangan, dalam konteks keluarga kasus gondok herediter Beberapa contoh termasuk kekurangan metabolisme yodium, sintesis tiroglobulin atau deiodasi hormon tiroid, yaitu konversi perifer tiroksin T4 menjadi triiodothyronine T3.
Gondok juga dapat disebabkan oleh obat-obatan, terutama yang mempengaruhi aktivitas tiroid, seperti obat tirostatik. Seperti yang telah kita lihat, gondok juga bisa disebabkan oleh asupan yodium yang berlebihan. Kemungkinan penyebab lain gondok adalah peradangan yang berkembang di tiroid, seperti tiroiditis Hashimoto, dan proliferasi jaringan asal tumor.
Akhirnya, penting untuk memperhitungkan bahwa kelenjar tiroid dapat tumbuh sementara, oleh karena itu untuk jangka waktu terbatas, bahkan dengan adanya kondisi fisiologis tertentu dan dalam periode kerja kelenjar yang lebih besar, seperti selama masa pubertas, kehamilan atau menopause.
Adapun gejala gondok, ada beberapa yang umum, oleh karena itu identik dalam semua berbagai bentuk gondok dan tanda-tanda lain yang, di sisi lain, khusus untuk patologi yang menyebabkannya.
Mulai dari gejala umum, seperti yang telah kita lihat, gondok tiroid memanifestasikan dirinya dengan pembengkakan daerah anterior leher, yang bisa lebih atau kurang seragam dan kurang lebih jelas. Dengan kata lain, itu bisa terlihat seperti gumpalan kecil atau bola bilyar. Jika peningkatan volume berlebihan, itu bisa menjadi masalah estetika dan massa dapat menekan trakea dan esofagus di bawahnya. Karena mudah ditebak, hal ini dapat menyebabkan suara serak, masalah menelan, perasaan tercekik dan kesulitan bernapas.
Ketika, di sisi lain, peningkatan ukuran tiroid disebabkan oleh hipertiroidisme atau hipotiroidisme, rangkaian gejala adalah karakteristik dari penyakit yang mendasarinya. Untuk mempelajari tentang gejala hipertiroidisme dan hipotiroidisme, saya merujuk Anda ke pelajaran relevan yang selalu dapat Anda temukan di situs web My-personaltrainer.it di area yang didedikasikan untuk program Destination Wellness.
Klasifikasi diagnostik awal masalah gondok dilakukan dengan menggabungkan pengamatan klinis dengan tes darah tertentu. Peningkatan volume kelenjar tiroid sebenarnya dapat dinilai dengan pemeriksaan leher dan palpasi kelenjar oleh tangan ahli, sementara tes darah menyelidiki fungsi tiroid. Tes darah umumnya mencakup pengukuran hormon tiroid dan TSH. Karena beberapa kasus gondok memiliki penyebab autoimun, antibodi antitiroid spesifik karakteristik tiroiditis Hashimoto atau penyakit Graves juga dapat dicari dalam darah.
Tes instrumental yang paling sering dilakukan dalam kasus gondok adalah USG dan skintigrafi tiroid. Ultrasonografi memungkinkan Anda memperoleh gambaran tiroid, yang sangat berguna untuk menilai ukuran dan kemungkinan adanya kista atau nodul. Skintigrafi, di sisi lain, mampu mendeteksi hipo atau hiperfungsi dari setiap nodul yang diidentifikasi. Jika nodul ini tampak "mencurigakan", oleh karena itu pada risiko tumor potensial, aspirasi jarum (yaitu biopsi tiroid) memungkinkan kita untuk mengklarifikasi sifat dari nodul itu sendiri.
Pengobatan gondok tergantung pada keadaan fungsional tiroid, yaitu apakah kelenjar terlalu aktif atau tidak, dan pada ukuran gondok.
Terapi tidak diperlukan bila gondok berukuran kecil dan tidak terkait dengan perubahan fungsional tiroid; dalam kasus ini, kadar TSH normal dan pasien tidak menunjukkan gejala. Dalam kasus lain, jika kelenjar tiroid hipofungsi atau hiperfungsi, pengobatan ditujukan terutama pada patologi yang mendasarinya. Dalam sebagian besar kasus ini, radioterapi obat atau metabolik memungkinkan pengurangan gondok secara bertahap.
Ketika pembesaran tiroid mencapai dimensi yang berlebihan dan dengan adanya gondok nodular toksik, adalah mungkin untuk melakukan operasi untuk mengangkat sebagian atau seluruhnya kelenjar. Intervensi ini memungkinkan untuk mengembalikan estetika normal, tetapi juga untuk mencegah fenomena kompresi.
.jpg)
