pengantar
Untuk genrenya Proteus milik tiga spesies kepentingan patologis yang tinggi: Proteus penneri, Proteus mirabilis dan Proteus vulgaris; bakteri ini terlibat dalam berbagai infeksi, terutama yang bersifat nocosomal dan mempengaruhi saluran kemih.
Deskripsi mikrobiologis
Di antara faktor virulensi, kita ingat endotoksin, flagela (yang memberikan mobilitas dan penjangkaran ke ureter pada infeksi saluran kemih) dan pili (mampu menempel pada epitel).
Mikroorganisme yang termasuk dalam genus Proteus mereka biasanya mengisi tanah, pupuk dan limbah. Kecuali untuk spesies P. Rettgeri Dan P. morganii, sangat banyak strain Proteus mereka melakukan fermentasi campuran asam dan menghasilkan sejumlah besar H2S (hidrogen sulfida).
Bakteri dari genus Proteus mereka sensitif terhadap panas lembab dan panas kering. Di luar tuan rumah, basil Proteus mereka bertahan selama satu atau dua hari di permukaan benda mati, meskipun mereka dapat dengan mudah bereplikasi di tanah, air, dan selokan.
Infeksi Proteus
Meskipun mereka berperilaku sebagai mikroorganisme komensal dari saluran usus manusia, basil genus Proteus mereka dapat menyebabkan kerusakan ketika menyebar ke lokasi lain. Faktanya, sekali di saluran kemih, basil dapat menyebabkan infeksi lokal: subjek tampak lebih sensitif terhadap infeksi ini ketika pertahanannya tidak lagi cukup untuk melindungi organisme dari serangan bakteri.
Bakteri dari genus Proteus mereka dapat ditularkan melalui kateter yang terkontaminasi, atau melalui inokulasi parenteral yang tidak disengaja.Meskipun cara penularan yang tepat belum diidentifikasi dengan pasti, kemungkinan penularan langsung disingkirkan.
Sistitis, pielonefritis, dan urolitiasis (pembentukan batu di kandung kemih atau ginjal) adalah infeksi paling umum yang diperantarai oleh Proteus. Namun, setelah penghinaan dari Proteus, beberapa pasien yang sangat sensitif juga dapat mengalami bakteremia dan septikemia.
Gejala paling umum yang terkait dengan infeksi dengan Proteus Saya:
- alkalisasi urin
- formasi batu
- persistensi infeksi
- gagal ginjal (tahap lanjut)
Keterlibatan organ lain lebih jarang, meskipun mungkin: dalam keadaan seperti itu, komplikasi juga dapat didokumentasikan
- abses perut
- kolangitis
- infeksi luka operasi
- meningitis purulen: didiagnosis hanya pada bayi baru lahir
- radang paru-paru
- septikemia (dalam kasus keparahan)
- radang dlm selaput lendir
Hubungan yang erat antara timbulnya infeksi dari Proteus dan adanya luka tekan dan ulkus diabetik: patogen, yang telah memasuki organisme melalui lesi ini, juga dapat menginfeksi tulang.
Insidensi
Kami menganalisis bahwa bakteri tersebut Proteus mereka sering terlibat dalam infeksi saluran kemih dan penyakit nocosomal (dikontrak dalam struktur rumah sakit kesehatan). Di Eropa dan Amerika, diperkirakan 4-6% dari Proteus diperoleh di masyarakat dan perkiraan persentase antara 3 dan 6% bersifat nocosomal.
Tingkat infeksi lebih tinggi di antara orang tua, terutama jika menggunakan kateter atau terapi antibiotik untuk waktu yang lama; pasien dengan kelainan struktural saluran kemih juga tampaknya lebih berisiko terkena infeksi jenis ini. Tampaknya juga bahwa Proteus lebih sering pada pasien yang tidak disunat.
Proteus mirabilis adalah spesies yang paling terlibat dalam penyakit yang mempengaruhi sistem kemih: diperkirakan 90% dari Proteus disebabkan justru untuk spesies ini.
Infeksi Proteus: terapi
Sebelum melanjutkan terapi, penilaian diagnostik sangat penting, yang untungnya agak sederhana Proteus itu adalah laktosa-negatif dan, pada media agar, itu menunjukkan fenomena khas dari berkerumun. Kawanan menggambarkan fenomena tertentu di mana koloni Proteus - tumbuh pada media agar - mereka tidak tetap terbatas, tetapi membentuk film pertumbuhan yang aneh.
Infeksi terbanyak disebabkan oleh Proteus itu sensitif terhadap aksi sefalosporin, imipenem dan aminoglikosida: ini berarti bahwa obat ini paling cocok untuk pengobatan infeksi yang dibawanya. Proteus vulgaris dan bagaimana P. penneri mereka tidak dapat dihilangkan dengan antibiotik ini, karena mereka telah mengembangkan resistensi, terutama terhadap cefoxitin, cefepime, aztreonam, piperacillin, amoxicillin, ampisilin, cefoperazone, cefuroxime, dan cefazolin.
Proteus mirabilis, tidak seperti yang terakhir dan mirip dengan E. coli, itu agak sederhana untuk diberantas, karena juga sensitif terhadap trimetoprim-sulfametoksazol, amoksisilin, ampisilin dan piperasilin. Bakteri ini resisten terhadap nitrofurantoin.
Dalam kasus keterlibatan jaringan pernapasan, dianjurkan untuk mengikuti terapi antibiotik dengan posologi yang lebih tinggi daripada infeksi ringan dari: Proteus. Misalnya, ciprofloxacin harus diminum dengan dosis 1 gram per hari untuk infeksi ringan Proteus; dosisnya harus digandakan ketika bakteri Proteus mereka juga menyebar ke paru-paru.
