Dalam episode terakhir kita melihat apa itu divertikula, mengapa mereka terbentuk di usus besar dan dalam kondisi apa mereka bisa meradang. Hari ini kita akan menyelidiki gangguan mana yang dapat menentukan divertikulitis dan bagaimana "diagnosis dan pengobatannya". Namun, sebelum melanjutkan, ulasan singkat berguna.
Divertikula usus besar adalah tonjolan kecil, mirip dengan kantong atau kantung, hadir di sepanjang dinding usus. Adanya divertikula ini ditunjukkan dengan istilah medis divertikulosis dan umumnya tidak menimbulkan gangguan yang berarti bagi pasien. Munculnya divertikulum pada dasarnya disebabkan oleh penambahan dua faktor: di satu sisi kita memiliki melemahnya lapisan otot yang ada di dinding usus besar, di sisi lain peningkatan tekanan yang datang dari dalam. Karena peningkatan tekanan ini, yang sering dikaitkan dengan masalah konstipasi, terjadi kolapsnya dinding usus di titik-titik yang paling tidak tahan, sehingga mukosa menjadi ekstrovert, yang berasal dari divertikulum. Divertikula dapat terbentuk di berbagai bagian saluran pencernaan, tetapi lebih sering terjadi di bagian terakhir usus. Oleh karena itu, dalam episode ini, kami berfokus secara eksklusif pada divertikula usus besar. Dengan sendirinya, divertikulosis tidak akan terlalu bermasalah, kecuali bahwa dalam kondisi tertentu divertikula dapat menjadi meradang. Dalam keadaan seperti itu, kita tidak lagi berbicara tentang divertikulosis tetapi tentang divertikulitis, suatu patologi yang dapat memiliki konsekuensi serius bagi pasien. Divertikulitis adalah penyakit menular; sebenarnya, proses inflamasi terkait dengan proliferasi berlebihan bakteri tertentu, yang menemukan habitat ideal dalam bahan tinja yang mandek di divertikula.
Justru karena kehadiran divertikula sering tanpa gejala, dalam banyak kasus penemuan mereka sepenuhnya kausal. Misalnya, dokter mungkin melihat divertikula berkat pemeriksaan radiologis pada sistem pencernaan atau selama kolonoskopi yang dilakukan karena alasan lain. Di sisi lain, ketika divertikula menjadi meradang, pasien sendirilah yang menyadari bahwa ada sesuatu di usus yang tidak berfungsi dengan baik. Faktanya, divertikulitis disertai dengan beberapa gejala. Yang paling umum tidak diragukan lagi adalah sakit perut, yang muncul tiba-tiba dan sering cenderung terkonsentrasi di perut kiri dan bawah, di mana sigma berada.Saya mengingatkan Anda bahwa sigma adalah salah satu peregangan terakhir dari usus, dan karena tekanan terbesar merupakan situs preferensial untuk pembentukan divertikula. Selain sakit perut, divertikulitis dapat dikaitkan dengan mual, muntah, demam, kembung, kembung, dan konstipasi-diare bergantian. Dalam banyak kasus, gejala-gejala ini dikacaukan dengan gejala-gejala gangguan usus lainnya dan, untuk alasan ini, mereka paling sering diremehkan oleh pasien.
Sayangnya, mengabaikan peradangan divertikula bisa sangat berisiko. Pada gilirannya, divertikulitis dapat menyebabkan berbagai komplikasi, mulai dari perluasan proses inflamasi ke struktur terdekat hingga perforasi dinding usus. Mari kita lihat secara singkat secara detail. Pertama-tama, jika infeksi yang menyebabkan divertikulitis memburuk, dapat menyebabkan pembentukan abses lokal, yaitu kantong kecil berisi nanah. Jika kantung ini pecah, mereka dapat menimbulkan fistula, yaitu kanalikuli yang menghubungkan bagian usus besar yang terkena dan organ di dekatnya, seperti kandung kemih atau kulit. Episode divertikulitis yang berulang dapat menyebabkan munculnya komplikasi lain, seperti oklusi lumen usus; obstruksi ini terkait dengan pertumbuhan inflamasi, jaringan seperti bekas luka. Lesi juga bisa berdarah, dan perdarahan ini sering terlihat dengan adanya darah di tinja. Dalam kasus yang parah tetapi untungnya jarang terjadi, pecahnya divertikulum yang meradang dapat berkembang menjadi peritonitis. Faktanya, bakteri dapat keluar dari lubang usus dan melalui peritoneum dapat menyebar ke organ lain dan ke seluruh organisme menyebabkan apa yang disebut sepsis, infeksi umum yang sering mematikan.
Adapun diagnosis, adanya divertikula dapat dibuktikan dengan berbagai pemeriksaan instrumental. Ini termasuk apa yang disebut enema barium kontras ganda dan computed tomography yang kita semua kenal sebagai CT. Kolonoskopi juga dapat menyoroti adanya divertikulitis dan setiap lesi pada dinding usus. Namun, perlu dicatat bahwa kolonoskopi dan barium enema tidak dianjurkan pada fase akut divertikulitis, karena risiko perforasi kolon. Dalam kasus ini, lebih baik menggunakan CT, yang penting untuk menyingkirkan patologi lain, menilai tingkat keparahan penyakit dan memandu manajemen terapeutik.
Umumnya dalam menghadapi divertikulitis, dokter menganjurkan terapi obat yang ditunjang dengan pola makan yang bebas iritan dan awalnya rendah serat. Mengingat sifat penyakit menular, obat yang paling umum digunakan adalah antibiotik. Selain itu, obat yang membantu mengendalikan nyeri dan kejang kolik, oleh karena itu obat penghilang rasa sakit dan antispasmodik, juga dapat diindikasikan. Hanya dalam beberapa kasus tertentu, perlu dilakukan operasi. Misalnya, pembedahan dapat dipertimbangkan ketika episode divertikulitis berulang dan jika komplikasi berbahaya telah muncul. Tergantung pada kasusnya, intervensi dapat mencakup pengangkatan usus besar yang sakit, dengan penyatuan kembali dua bagian sehat yang tersisa, drainase abses atau kolostomi sementara. Dalam kasus terakhir, usus besar dibuat mengalir ke luar, melalui dinding perut, untuk mengalihkan isi usus untuk memberikan waktu bagi daerah yang sakit untuk sembuh tanpa kontaminasi tinja.Operasi kedua untuk mengembalikan saluran usus normal.
Mencegah divertikula usus besar dan komplikasinya berarti menerapkan aturan perilaku yang benar, baik di meja makan maupun dalam kehidupan sehari-hari. Untuk menjaga agar usus tetap teratur, dianjurkan diet seimbang dan asupan serat yang baik, disertai dengan asupan air yang berlimpah. Meskipun diet tinggi serat dianjurkan, jangan berlebihan. Secara khusus, aturan diet klasik mengatur pembatasan semua sayuran atau buah-buahan yang meninggalkan komponen besar serat di usus, seperti yang kaya akan biji-bijian. Oleh karena itu, makanan seperti kacang-kacangan, tomat, stroberi, kiwi, mentimun, anggur, buah ara dan buah kering harus dibatasi. Artichoke dan adas juga dapat mempersulit kondisi peradangan. Semua rekomendasi ini akan dibenarkan oleh fakta bahwa kelebihan biji dan serat cenderung mengendap di divertikula, mendukung pertumbuhan bakteri dan peradangannya. Namun, tidak semua dokter setuju bahwa aturan diet ini berguna. Selain serat, memang benar. juga penting untuk mengikuti diet yang bebas dari iritasi, seperti rempah-rempah pedas, alkohol, teh, kopi, minuman berkarbonasi, coklat dan terutama makanan berlemak. Makanan ini sebenarnya bisa meningkatkan peradangan divertikula. Akhirnya, tentu penting untuk mencurahkan waktu untuk aktivitas fisik yang teratur: jalan-jalan jauh juga baik, karena gerakan membantu menjaga otot-otot dinding perut tetap kencang dan juga meningkatkan motilitas usus.
