Imunoterapi

Keumuman

Imunoterapi adalah metode untuk mengobati patologi berdasarkan penggunaan zat yang bekerja pada sistem kekebalan tubuh.

Tergantung pada keadaan, imunoterapi karena itu memiliki tujuan menginduksi, memperkuat atau menekan respon imun pada bagian dari organisme; dalam hal ini, kita dapat membedakan dua jenis imunoterapi:

• Imunoterapi supresi: saat ingin menekan respon sistem imun. Imunoterapi supresi digunakan, misalnya, untuk pengobatan alergi, di mana ada "hipersensitivitas organisme terhadap agen eksternal tertentu (antigen). Tujuan imunoterapi, dalam hal ini, adalah untuk membatasi reaksi kekebalan yang berlebihan yang dipicu sebagai respons terhadap kontak dengan antigen; dengan cara ini desensitisasi organisme terhadap agen yang memicu alergi diperoleh.
  Keadaan lain yang membuat imunoterapi supresi sesuai termasuk transplantasi organ, untuk mencegah penolakan, dan pengobatan penyakit autoimun.
• Imunoterapi aktivasi: dalam hal ini, tujuan imunoterapi adalah untuk menginduksi atau memperkuat respon imun imunoterapi antimikroba - termasuk vaksin terhadap agen infeksius - e imunoterapi onkologis, yaitu imunoterapi yang digunakan dalam pengobatan tumor.
  Imunoterapi aktivasi juga dapat digunakan dalam kasus defisiensi imun, yang disebabkan oleh patologi (misalnya, AIDS) atau asal iatrogenik (efek samping dari perawatan lain, seperti kemoterapi atau radioterapi).

Imunoterapi onkologis

Imunoterapi kanker menggunakan sistem kekebalan tubuh untuk mengobati kanker.
Sel-sel tubuh kita mengekspos pada molekul permukaan mereka dari sifat yang berbeda, seperti protein dan karbohidrat.

Sel-sel ganas - sebagai konsekuensi dari mutasi yang menyebabkan perkembangan tumor - mengekspos, di permukaannya, molekul yang berbeda dari yang diekspos oleh sel-sel sehat. Molekul ini disebut antigen tumor. Imunoterapi kanker memanfaatkan fenomena ini: sel-sel sistem kekebalan mungkin dapat mendeteksi antigen tumor dan menyerang sel-sel sakit yang mengeksposnya.
Imunoterapi kanker dapat dibagi menjadi tiga kelompok utama:

• terapi sel;
• terapi antibodi;
• terapi sitokin.

Terapi sel

Terapi sel melibatkan pemberian yang disebut vaksin kanker. Biasanya, sel imun diambil dari pasien kanker, baik dari aliran darah maupun dari tumor itu sendiri. Setelah dikumpulkan, sel-sel kekebalan diaktifkan untuk secara khusus mengenali sel-sel tumor, kemudian dibiakkan secara in vitro dan akhirnya dikembalikan ke pasien. Dengan cara ini, begitu kembali ke dalam tubuh, sel-sel kekebalan spesifik tumor harus dapat mengidentifikasi dan menyerangnya.
Jenis sel imun yang dapat digunakan dalam imunoterapi seluler adalah sel dendritik, NS sel pembunuh alami, Saya limfosit T sitotoksik dan sel pembunuh yang diaktifkan limfokin.
Hingga saat ini (April 2015), hanya satu vaksin imunoterapi seluler yang telah disetujui untuk melawan kanker di Eropa; obat tersebut disebut Provenge ® dan digunakan dalam pengobatan kanker prostat stadium lanjut. Banyak vaksin lain sedang dalam tahap penelitian dan studi, sementara beberapa sudah dalam uji klinis lanjutan.

Terapi antibodi

Imunoterapi antibodi tidak diragukan lagi merupakan terapi yang mapan dan tersebar luas untuk pengobatan tumor.
Antibodi adalah protein dengan struktur berbentuk "Y" tertentu, yang berasal dari sel-sel sistem kekebalan yang disebut sel plasma. Dalam korespondensi lengan pendek "Y" ada area spesifik yang mampu mengenali berbagai jenis antigen. Ketika antibodi mengenali antigen, mereka berinteraksi "satu sama lain dengan semacam mekanisme"kunci". Secara khusus, dapat dikatakan bahwa setiap antibodi memiliki" kunci "(diletakkan di lengan pendek "Y") yang sesuai dengan "kunci" tertentu (antigen). Ketika interaksi antigen-antibodi terjadi - oleh karena itu ketika kuncinya "dimasukkan" - antibodi diaktifkan, memulai kaskade sinyal biokimia yang mengarah ke respons imun tubuh.
Dalam kondisi fisiologis normal, antibodi dari sistem kekebalan tubuh terutama digunakan untuk mengenali mikroorganisme patogen. Namun, ada antibodi yang dapat mengenali antigen tumor dan oleh karena itu dapat digunakan dalam pengobatan tumor.
Dalam imunoterapi antibodi, antibodi monoklonal (mAb), disebut demikian karena mereka adalah klon dari garis sel yang berasal dari "sel kekebalan tunggal.
Setelah "antigen yang menarik" telah diidentifikasi, dimungkinkan untuk membuat - berkat teknik khusus - antibodi monoklonal yang spesifik untuk "antigen itu.
Di bawah ini adalah beberapa antibodi monoklonal yang digunakan untuk pengobatan kanker.

• Alemtuzumab, diberikan secara intravena, digunakan untuk pengobatan leukemia limfositik kronis.
• Bevacizumab, digunakan dalam kombinasi dengan agen antikanker lain untuk mengobati kanker kolorektal metastatik, kanker paru-paru stadium lanjut atau metastatik, kanker payudara metastatik dan kanker ginjal stadium lanjut atau metastatik. Ini diberikan secara intravena.
• Cetuximab, diberikan melalui infus intravena, digunakan dalam pengobatan kanker metastatik dari usus besar dan rektum serta kanker kepala dan leher.
• Ibritumomab tiuxetan (Zevalin ®), antibodi monoklonal ini terkonjugasi dengan isotop radioaktif yttrium 90. Oleh karena itu, antibodi ini menggabungkan aktivitas antibodi dengan sinar yang dihasilkan oleh radioisotop. Ini adalah agen pertama yang menjadi bagian dari radioimunoterapi. Ini digunakan dalam pengobatan limfoma non-Hodgkin dan diberikan secara intravena.
• Ipilimumab, digunakan dalam pengobatan melanoma lanjut, diberikan melalui infus tetes demi tetes ke dalam vena.
• Panitumumab, diberikan secara intravena dan digunakan dalam pengobatan kanker kolorektal metastatik.
• Rituximab, digunakan dalam pengobatan limfoma non-Hodgkin dan leukemia limfositik kronis; itu juga digunakan untuk pengobatan rheumatoid arthritis, diberikan melalui infus intravena.
• Trastuzumab, digunakan untuk pengobatan kanker payudara; itu ditemukan sebagai bubuk yang dilarutkan untuk pemberian melalui infus intravena.

Terapi sitokin

Sitokin adalah mediator polipeptida, yaitu protein yang bertanggung jawab untuk komunikasi antara berbagai sel yang membentuk sistem kekebalan, dan antara sel-sel kekebalan dan jaringan dan organ lain.
Beberapa sitokin diproduksi oleh sel-sel sistem kekebalan dan dapat digunakan dalam "imunoterapi kanker, seperti"interleukin-2 dan "interferon-α.
L"interleukin-2 itu digunakan dalam pengobatan melanoma, kanker ginjal dan leukemia myeloid akut.
L"interferon-α itu digunakan untuk pengobatan leukemia sel berbulu, leukemia myeloid kronis, multiple myeloma, limfoma folikular dan melanoma.

Efek samping

Efek samping yang dapat ditimbulkan oleh imunoterapi adalah karena aktivitas sistem imun yang berlebihan. Bahkan, bisa terjadi bahwa sistem kekebalan menyerang, tidak hanya sel-sel yang sakit, tetapi juga sel-sel yang sehat karena tidak lagi dapat mengenalinya.
Efek samping, bagaimanapun, dapat bervariasi tergantung pada jenis imunoterapi dan obat yang diberikan. Efek yang paling umum dapat berupa:

• kelelahan;
• Gatal dan kemerahan;
• Mual dan muntah;
• Diare;
• Radang usus besar;
• Peningkatan transaminase (enzim yang ada di dalam tubuh yang sering digunakan sebagai indeks untuk mengidentifikasi adanya kerusakan hati);
• Gangguan fungsi kelenjar endokrin, terutama kelenjar tiroid dan hipofisis.

Terlepas dari efek samping yang dapat terjadi, keunggulan imunoterapi adalah tidak menggunakan obat yang secara langsung mempengaruhi sel kanker, tetapi menggunakan molekul dan sel sistem kekebalan yang secara alami merupakan bagian dari tubuh.
Limfosit (sel-sel yang membentuk sistem kekebalan) secara selektif dapat menyerang sel-sel ganas, secara signifikan mengurangi massa tumor. Imunoterapi dapat memungkinkan untuk menyembuhkan tumor yang tidak dapat dioperasi dan dengan demikian meningkatkan kelangsungan hidup rata-rata.
Justru karena harapan yang ditawarkannya, penelitian dan uji klinis sedang dilakukan yang menggunakan imunoterapi untuk pengobatan berbagai jenis tumor.