enkondroma

Keumuman

Enchondroma adalah tumor tulang jinak yang berasal dari sel tulang rawan yang ada di dalam sumsum tulang.
Seperti tumor lainnya, enkondroma juga muncul sebagai akibat dari beberapa peristiwa mutasi, yang mengubah DNA seluler.Saat ini, meskipun banyak penelitian tentang subjek ini, faktor yang tepat yang memicu peristiwa mutasi tersebut tidak jelas.

Gambar dari orthoinfo.aaos.org

Secara umum, enchondroma ditandai dengan adanya kista yang, pada beberapa pasien, bertanggung jawab untuk patah tulang dan kelainan bentuk tulang.Kadang-kadang, kista ini mengasumsikan karakteristik neoplasma ganas, menjadi, tepatnya, chondrosarcoma.
Untuk diagnosis enkondroma yang benar, berikut ini sangat penting: pemeriksaan fisik, riwayat medis, tes pencitraan diagnostik dan biopsi tumor.
Jika enchondroma tidak menunjukkan gejala, tidak memerlukan pengobatan; jika gejalanya, operasi diperlukan.

Ulasan singkat tentang apa itu tumor

Dalam kedokteran, istilah tumor dan neoplasia mengidentifikasi massa sel yang sangat aktif, yang mampu membelah dan tumbuh secara tidak terkendali.

Kita berbicara tentang tumor jinak ketika pertumbuhan massa sel tidak infiltratif (yaitu, tidak menyerang jaringan di sekitarnya) dan bahkan tidak bermetastasis.
Kita berbicara tentang tumor ganas ketika massa sel abnormal memiliki kemampuan untuk tumbuh sangat cepat dan menyebar ke jaringan sekitarnya dan seluruh tubuh.
Istilah tumor ganas, kanker dan neoplasma ganas harus dianggap sinonim.

Apa itu enkondroma?

Enchondroma adalah tumor tulang jinak yang berasal dari sel tulang rawan di dalam sumsum tulang.
Menurut definisi lain, enchondroma adalah tumor tulang jinak, yang berasal dari tulang rawan meduler; tulang rawan meduler tidak lain adalah jaringan tulang rawan yang terletak di dalam sumsum tulang.
Pada tingkat kerangka, tempat paling umum timbulnya enkondroma adalah: tulang tangan, tulang kaki, tulang paha (tulang paha), tibia (salah satu dari dua tulang kaki) dan humerus (tulang paha). tulang). lengan).
Dalam kebanyakan kasus, enchondroma muncul sebagai tumor tunggal; lebih jarang, ditandai dengan adanya beberapa massa tumor.

Menurut beberapa penyelidikan medis, 50% enchondromas melibatkan tulang tangan dan kaki.

Persentase kasus yang tersisa akan dibagi menjadi enchondromas yang melibatkan tulang paha, tibia dan humerus.

APA ITU SUMSUM TULANG?

Sumsum tulang adalah jaringan lunak yang ada di rongga internal beberapa tulang (femur, humerus, vertebra, dll.). Tugasnya adalah memproduksi sel darah, yaitu sel darah merah (eritrosit), sel darah putih (leukosit) dan keping darah (trombosit).
Proses produksi sel darah disebut hematopoiesis.

EPIDEMIOLOGI

Enchondroma adalah neoplasma yang terutama menyerang populasi antara usia 10 dan 20 tahun, dengan kata lain, lebih sering terjadi pada remaja dan dewasa muda.
Menurut beberapa survei statistik, enchondroma mewakili kurang dari 5% dari semua tumor tulang dan lebih dari 17% dari semua jenis tumor tulang jinak.

Penyebab

Sebagian besar kanker - termasuk enchondroma - muncul dari mutasi DNA genetik yang mengubah proses seluler pertumbuhan, pembelahan dan kematian.

Sel kanker tumbuh dan membelah secara tidak normal, pada tingkat yang lebih tinggi dari normal, sedemikian rupa sehingga, karena alasan ini, para ahli cenderung mendefinisikannya dengan istilah "sel gila".

APA YANG TERJADI DALAM ENKONDROM?

Beberapa peneliti percaya bahwa enchondroma berasal dari perubahan proses pertumbuhan tulang rawan, yang terletak di ujung tulang; ahli lain, bagaimanapun, berpendapat bahwa enchondroma adalah konsekuensi dari pertumbuhan tulang rawan yang persisten dan abnormal.

FAKTOR APA YANG MEMPROMOSIKAN MUTASI DNA?

Dokter belum menemukan secara tepat faktor dan keadaan apa yang mendukung mutasi DNA pada asal mula episode enchondroma.
Studi terbaru telah mengesampingkan bahwa timbulnya enchondromas tergantung pada beberapa faktor risiko klasik untuk kanker tulang, seperti:

Paparan radiasi pengion
Paparan zat farmakologi/kimia tertentu.

Gejala dan Komplikasi

Untuk informasi lebih lanjut: Gejala Enchondroma

Massa sel yang menjadi ciri episode enchondroma adalah kista tulang rawan, yang terletak di dalam sumsum tulang.
Umumnya, enchondroma adalah neoplasma asimtomatik, yaitu tidak menimbulkan gejala, melainkan cenderung bertanggung jawab untuk gejala tertentu ketika massa tumor muncul pada tulang tangan atau kaki, atau ketika neoplasma hadir dengan massa multipel.
Mengenai gejala dalam kasus yang baru saja disebutkan, ini terdiri dari:

Pelemahan tulang yang tidak normal;
Deformasi tulang atau tulang yang terkena;
Kemudahan patah tulang.

ASOSIASI KHUSUS

Gambar dari situs radiologitutorials.com

Enchondroma sering merupakan tumor soliter.
Namun, dalam beberapa kasus yang jarang terjadi, ada kemungkinan bahwa itu muncul terkait dengan dua kondisi medis tertentu, yang dikenal sebagai sindrom Ollier dan sindrom Maffucci.

Sindrom Ollier: juga dikenal sebagai enchondromatosis, ditandai dengan pembentukan terus menerus enchondromas di berbagai bagian tubuh. Biasanya muncul pada usia muda.
Pembentukan enchondromas berhenti pada penyelesaian pematangan tulang.
Orang dengan sindrom Ollier memiliki kecenderungan khusus untuk patah tulang dan, pada tulang yang retak, memiliki kelainan bentuk yang parah.
Sindrom Ollier mempengaruhi sekitar satu dari setiap 100.000 orang.
Sindrom Maffucci: ini adalah suatu kondisi yang ditandai dengan adanya enkondroma multipel dan hemangioma multipel secara simultan. Kadang-kadang, itu juga melibatkan timbulnya beberapa limfangioma.
Umumnya, sindrom Maffucci terjadi selama masa remaja atau tahun-tahun pubertas; itu terutama mempengaruhi falang tangan, menyebabkan mereka berubah bentuk dan kecenderungan yang tidak biasa untuk patah. Jarang, itu mempengaruhi falang kaki dan area kerangka lainnya.

KOMPLIKASI

Enchondroma adalah neoplasma jinak yang, mengikuti proses mutasi DNA lebih lanjut, namun dapat menjadi neoplasma ganas.Biasanya, jenis tumor ganas yang diubah oleh enchondroma adalah chondrosarcoma.
Untungnya, konversi enchondroma menjadi chondrosarcoma adalah kejadian yang tidak biasa; menurut beberapa survei statistik, itu akan terjadi pada 5% kasus.
Tidak seperti enchondroma, chondrosarcoma bertanggung jawab atas berbagai gejala, termasuk:

Nyeri pada tulang atau tulang yang terkena;
Nyeri lebih intens dari biasanya saat bangun dari tidur malam atau setelah aktivitas tertentu;
Pembengkakan di area yang menunjukkan massa tumor;
Kecenderungan signifikan untuk patah tulang.

Chondrosarcoma adalah tumor tulang ganas yang mempengaruhi jaringan tulang rawan yang terletak di ujung tulang rangka.

Diagnosa

Hampir selalu tidak memiliki gejala, enchondroma adalah suatu kondisi yang hampir selalu didiagnosis oleh dokter secara kebetulan, selama pemeriksaan sinar-X yang dilakukan karena alasan lain (misalnya dalam kasus cedera tulang atau adanya artritis).
Untuk mengetahui karakteristik enchondroma dan untuk memahami bahaya yang sebenarnya, berikut ini penting: pemeriksaan fisik, anamnesis, tes pencitraan diagnostik lebih lanjut (selain sinar-X) dan biopsi tumor.

DIAGNOSTIK GAMBAR

Tes pencitraan terutama digunakan untuk mengidentifikasi lokasi yang tepat dari massa tumor.
Tes pencitraan diagnostik yang berguna dalam kasus kanker tulang meliputi:

CT scan (atau Computed Axial Tomography).
Karakteristik: ini meramalkan paparan pasien terhadap sejumlah radiasi pengion, sehingga sedikit invasif.
Resonansi magnetik nuklir (NMR).
Karakteristik: tidak meramalkan paparan pasien terhadap radiasi, oleh karena itu tidak invasif.
Pemindai tulang.
Karakteristik: melibatkan penggunaan cairan kontras radioaktif, sehingga bersifat invasif.

BIOPSI TUMOR

Biopsi tumor terdiri dari pengambilan dan analisis histologis, di laboratorium, dari sampel sel dari massa tumor.
Ini adalah pemeriksaan yang paling tepat untuk menentukan karakteristik utama enchondroma, dari histologi yang tepat hingga tingkat agresi.
Dilakukan di bawah anestesi lokal atau umum, pengangkatan sel dari enchondroma dapat dilakukan setidaknya dalam dua cara berbeda: dengan jarum (biopsi jarum tulang) atau dengan pisau bedah (biopsi "terbuka").
Untuk mempelajari lebih lanjut tentang topik ini, pembaca dapat membaca artikel di sini.

Pentingnya biopsi tumor dengan adanya dugaan chondrosarcoma
Setelah pemeriksaan visual dari gambar yang diberikan oleh MRI atau CT scan, enchondroma dan chondrosarcoma non-kelas tinggi memiliki karakteristik yang sangat mirip, sehingga mempersulit pengenalan mereka.
Satu-satunya cara untuk memahami sifat tumor yang tepat adalah dengan menjalani biopsi.

Perlakuan

Jika tidak memiliki gejala dan mempertahankan sifatnya yang jinak, enchondroma tidak memerlukan pengobatan apapun.Dalam situasi tersebut, satu-satunya indikasi dokter adalah rekomendasi untuk tetap di bawah observasi dan secara berkala memantau massa tumor, melalui tes pencitraan diagnostik.(x- sinar dan lainnya).

KAPAN PENGOBATAN DIPERLUKAN?

Enchondroma memerlukan pengobatan khusus bila gejalanya (misalnya menyebabkan patah tulang, kelainan bentuk, melemahnya tulang, dll) atau bila berubah menjadi neoplasma ganas.

TERDIRI DARI APA PENGOBATAN?

Perawatan enchondroma adalah pembedahan dan terdiri, pertama, dalam apa yang disebut pengikisan massa tumor dan, selanjutnya, dalam transplantasi tulang:

Kuretase adalah operasi yang hanya dapat dilakukan oleh ahli bedah jika tulang yang terkena masih utuh. Karena itu, jika pada saat diagnosis enchondroma ada patah tulang, perlu menunggu penyembuhannya.
Transplantasi tulang terdiri dari pengambilan sepotong jaringan tulang yang sehat dari bagian tubuh pasien dan mencangkoknya ke daerah yang terkena (transplantasi autologus atau autotransplant) yang berfungsi untuk memperkuat tulang yang baru saja menjalani kuretase.
Kadang-kadang, transplantasi bisa dari tipe alogenik, yaitu pengangkatan melibatkan donor yang kompatibel.

EVALUASI SEBELUM OPERASI

Selain adanya gejala dan keganasan neoplasma, aspek lain juga mempengaruhi pilihan pembedahan, antara lain:

usia pasien;
Keadaan umum kesehatan pasien;
riwayat kesehatan pasien;
Luasnya penyakit;
Tingkat toleransi pasien terhadap obat-obatan yang mungkin diperlukan selama pembedahan;
Preferensi pasien.