Kanker

Apa itu Kanker?

Dengan istilah kanker (atau tumor ganas) menunjukkan sekelompok patologi yang ditandai dengan replikasi dan difusi sel yang tidak terkendali.

Proliferasi abnormal sel-sel abnormal menimbulkan tumor neofarmazione, yaitu massa jaringan abnormal yang tidak termasuk dalam arsitektur normal organ atau jaringan di mana ia muncul. Pertumbuhan neoformasi tumor menciptakan kerusakan pada struktur anatomi di mana ia berkembang; tergantung pada kasusnya, kerusakan ini mungkin tergantung pada penghancuran jaringan sehat yang sudah ada sebelumnya, dengan hilangnya fungsinya, pada kompresi struktur di dekatnya atau pada obstruksi visera berongga.

Selain meningkatkan jumlah sel kanker, pertumbuhan ganas memiliki kemampuan untuk menyusup dan menghancurkan struktur sehat di dekatnya. Tingkat pertumbuhan yang relatif cepat dan kemampuan untuk memulai pertumbuhan jauh (metastasis) oleh darah atau difusi limfatik sel kanker juga berkontribusi untuk menentukan keganasannya. Semua ini membedakan kanker dari tumor jinak, yang memiliki pertumbuhan yang cenderung lambat dan terbatas pada tempat asalnya; namun, perlu dicatat bahwa, dengan berlalunya waktu, beberapa jenis tumor jinak dapat berkembang menjadi neoplasma ganas.

Istilah tumor ganas, kanker dan neoplasma ganas harus dianggap sinonim.

Pertumbuhan sel normal dan tidak terkendali

Sel-sel kanker kehilangan struktur dan fungsi sel-sel jaringan sehat dari mana mereka berasal karena ketidakmampuan mereka untuk berdiferensiasi dengan baik.
Dalam jaringan normal, sel bereproduksi untuk memenuhi berbagai kebutuhan organisme, seperti pertumbuhan atau penggantian sel yang mati atau rusak. Dalam jaringan ini, proliferasi dan diferensiasi sel tunduk pada kontrol biokimia yang ketat. Sel, pada kenyataannya, membelah dengan terkontrol oleh berbagai rangsangan pertumbuhan dan dilengkapi dengan mekanisme pertahanan yang mampu memperlambat proses perkembangan, memungkinkan untuk memperbaiki anomali apa pun; jika ini tidak terjadi, sel mengalami proses kematian terprogram yang ditentukan apoptosis.

Gambar menunjukkan kemungkinan proses karsinogenesis: transformasi sel normal menjadi sel kanker adalah hasil dari serangkaian mutasi. Pada kanker, semua proses regulasi ini terganggu dan sel kanker bereproduksi secara tidak terkendali dengan menghindari mekanisme pertahanan di atas. Pada asal mula fenomena ini ada beberapa perubahan genetik yang, ketika ditambahkan satu sama lain, menyebabkan mekanisme kontrol yang telah disebutkan meledak.Oleh karena itu tidak cukup untuk satu mekanisme regulasi menjadi rusak, tetapi kesalahan harus berkembang.pada beberapa front, khususnya, perubahan ini menyebabkan "penyimpangan" dalam ekspresi gen proto-onkogenik.

Proto-onkogen adalah gen yang secara fisiologis terlibat dalam pengaturan kehidupan seluler, yang dapat menjadi onkogenetik (memperoleh kemampuan untuk menghasilkan neoplasma) setelah mutasi atau peningkatan ekspresinya.Mengikuti proses multi-tahap, proto-onkogen karenanya dapat menjadi onkogenetik, dan hanya pada titik ini kanker akan berkembang. Gen onkogenetika sebenarnya mampu mengekspresikan protein yang berlebihan atau kurang yang mengatur beberapa proses pertumbuhan biokimia, menyebabkan pertumbuhan sel preferensial dan dipercepat.

Dengan cara yang sama, kanker juga dapat dihasilkan dari penghambatan gen penekan tumor; gen ini, yang disebut penekan tumor, mengkode protein yang melindungi sel dari akumulasi mutasi tumor yang berpotensi.
Sekali dipicu, pertumbuhan sel yang tidak terkendali dapat menyebabkan invasi jaringan di sekitarnya dan, seringkali, juga invasi jaringan yang jauh dari tempat asalnya (melalui penyebaran sel kanker melalui darah atau limfatik); fenomena ini disebut metastase. Seperti yang diantisipasi, semua karakteristik ini khas kanker (atau tumor ganas atau neoplasma ganas); pada tumor jinak, bagaimanapun, sel-sel secara substansial mempertahankan struktur dan fungsi yang sama seperti sel-sel normal jaringan dari mana mereka berasal. Selanjutnya, meskipun juga berproliferasi secara otonom, tumor jinak berkembang tanpa menembus jaringan sekitarnya dan tidak mengalami metastasis.

Klasifikasi dan nomenklatur

Sel yang bermutasi dapat berkembang menjadi berbagai jenis kanker, masing-masing dengan etiologinya sendiri.

Berbagai jenis kanker dapat diklasifikasikan menurut tiga parameter:

Histologi sel proliferasi yang terkena;
Agresi dan perjalanan klinis yang diharapkan (untuk tumor ganas dan jinak);
Stadium tumor (hanya untuk tumor ganas).

Nomenklatur tumor didasarkan pada jenis jaringan asal, misalnya: karsinoma (berasal dari jaringan epitel), sarkoma (berasal dari otot atau jaringan ikat), melanoma (berasal dari melanosit), leukemia dan limfoma (berasal dari hematologi). atau limfatik).

Tanda dan gejala

Dari saat mulai berkembang, kanker tumbuh sangat cepat dan eksponensial tetapi, meskipun demikian, awalnya tidak menimbulkan gejala. Tanda-tanda pertama mulai muncul hanya ketika massa kanker mencapai ukuran tertentu.
Selanjutnya, gejala pertama yang muncul seringkali tidak spesifik, dalam arti dapat juga disebabkan oleh penyakit selain kanker.

Ada lebih dari 100 jenis kanker yang mempengaruhi manusia dan manifestasi klinis masing-masing sangat bervariasi, sehingga sulit untuk menghasilkan daftar pasti dari semua kemungkinan tanda dan gejala.Dalam hal ini, American Cancer Society telah menerbitkan yang tanda peringatan utama untuk deteksi dini kanker. Faktanya, sangat penting bahwa pasien belajar mengenali tanda-tanda peringatan dalam gejala-gejala ini yang perlu diselidiki segera, karena kanker lebih efektif diobati bila didiagnosis tepat waktu.
Tanda-tanda peringatan utama untuk kanker adalah:

Penurunan berat badan yang terus menerus dan tidak dapat dijelaskan
Sakit kepala yang sering disertai muntah;
nyeri lokal;
Massa atau pembengkakan yang tidak biasa
Demam berulang dan tidak dapat dijelaskan;
Terlihat pucat dan kehilangan energi
Perubahan kebiasaan pergi ke badan dan buang air kecil;
Keputihan atau pendarahan yang tidak biasa
Penebalan atau benjolan di payudara atau di tempat lain
Gangguan pencernaan dan kesulitan menelan
Perubahan nyata pada kutil atau tahi lalat
Batuk yang mengganggu atau perubahan nada suara.

Ketika gejala yang tidak biasa terjadi, disarankan untuk mencari perhatian medis.

Penyebab

Sangat sulit untuk menentukan dengan tepat apa yang memicu kanker pada seseorang, karena sebagian besar kanker dapat memiliki banyak penyebab. Selanjutnya, mutasi genetik yang menyebabkan timbulnya kanker dapat disebabkan oleh berbagai faktor alam, yang saling berkontribusi dalam perkembangan penyakit.

Faktor lingkungan

Kategori ini tidak hanya mencakup faktor-faktor yang mempengaruhi "lingkungan di sekitar individu" - seperti, misalnya, paparan polusi udara atau radiasi matahari - tetapi juga unsur-unsur lain, termasuk faktor ekonomi dan gaya hidupnya.

Polusi udara: beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa pada subjek yang menghirup udara yang tercemar selama bertahun-tahun, risiko terkena kanker meningkat; khususnya, peningkatan kematian akibat kanker telah ditunjukkan, terutama pada subjek yang lebih banyak terpapar debu halus (debu polusi dengan diameter kurang dari 2,5 mikron).
Faktor kimia: bahan kimia yang mampu menyebabkan mutasi DNA didefinisikan mutagenik; untuk karakteristik ini, banyak dari zat ini juga dapat menyebabkan kanker dan disebut untuk ini karsinogenik. Studi epidemiologis telah menunjukkan bahwa jenis kanker tertentu ditemukan terutama di beberapa kelas pekerja. Contoh yang paling terkenal mungkin adalah kanker paru-paru dan pleura (selaput yang menutupi mereka) karena paparan dan inhalasi serat asbes (atau dikenal sebagai asbes). Demikian pula, orang yang terpapar zat seperti kromium heksavalen, nikel dan tar tunduk pada peningkatan risiko terkena kanker paru-paru.
Benzena, pelarut organik yang sangat umum yang juga ditemukan di dalam rokok, mendukung timbulnya leukemia.
Hidrokarbon aromatik polisiklik adalah zat yang ditemukan di dalam fosil batubara dan minyak; mereka hadir dalam gas buang mobil dan juga berasal dari pembakaran kayu dan bahan bakar fosil; paparan senyawa ini mendukung timbulnya kanker pada kandung kemih.
Radiasi pengion: radiasi pengion dihasilkan sebagai akibat dari reaksi nuklir baik yang berasal dari buatan maupun alami (seperti yang terjadi di permukaan matahari). Radiasi ini mampu menembus materi dan mengenai molekul yang terkandung di dalam sel. Ketika materi genetik terpengaruh, ia dapat memecah yang menyebabkan penonaktifan satu atau lebih gen yang terpengaruh, hingga penghapusan bagian dari urutan DNA. dan berbagai jenis mutasi. Jika kerusakannya cukup besar, pada umumnya terjadi kematian sel; jika kerusakannya kecil, sel dapat bertahan hidup dalam bentuk bermutasi, kemudian berkembang biak sehingga menimbulkan neoplasma, yang lebih mungkin jika gen supresor tumor (gen supresor tumor yang mampu mengendalikan onkogen dengan menghentikan pertumbuhan sel yang tidak terkendali).
sinar-X: radiasi ini digunakan dalam bidang medis diagnostik dan terapeutik. Risiko terkena kanker saat terkena radiasi jenis ini cenderung menumpuk dengan dosis.
Sinar ultraviolet: sinar-sinar ini, yang dihasilkan oleh matahari, berguna bagi tubuh, karena diperlukan untuk produksi vitamin D; namun, paparan sinar matahari di tengah hari merusak kulit dan meningkatkan risiko kanker kulit; sengatan matahari khususnya meningkatkan risiko tertular melanoma.
Gaya hidup: gaya hidup setiap individu sangat mempengaruhi risiko terjadinya patologi neoplastik. Asap tembakau tampaknya menjadi faktor risiko yang paling penting; ini, pada kenyataannya, tidak hanya mampu menginduksi mutasi pada gen supresor tumor, tetapi mendukung perkembangan tumor setelah ini terjadi; itu juga memiliki tindakan negatif pada sistem kekebalan tubuh, menekannya. Telah terbukti bahwa merokok menyebabkan lebih dari 90% kanker paru-paru dan juga kanker lainnya, termasuk rongga mulut, laring, kerongkongan, kandung kemih, ginjal, pankreas, usus besar, lambung dan payudara.
Konsumsi minuman beralkohol yang berlebihan juga dapat mendukung timbulnya kanker, penelitian terbaru menunjukkan bahwa kanker yang disebabkan oleh alkohol tidak hanya ditemukan pada subjek yang menyalahgunakannya, tetapi juga pada subjek yang meminumnya secara moderat. alkohol adalah bahwa dari mulut, kerongkongan, laring dan faring, usus besar dan payudara.
Diet: nutrisi memainkan peran mendasar dalam risiko terkena kanker; sebenarnya telah ditunjukkan bahwa diet yang kaya garam, protein dan lemak hewani, dan rendah serat nabati, vitamin dan mineral, sangat meningkatkan risiko mengembangkan beberapa Tidak cukup bukti untuk menunjukkan bahwa diet vegetarian dapat membantu mencegah timbulnya penyakit, sekarang diakui bahwa konsumsi daging merah yang berlebihan meningkatkan risiko tertular beberapa jenis kanker. Pola makan yang tidak tepat juga dapat menyebabkan kelebihan berat badan dan obesitas; dalam hal ini, tampaknya ada hubungan antara patologi ini dan timbulnya kanker usus besar, endometrium, payudara dan kandung empedu.
Kurang olahraga: Kurang olahraga berkontribusi terhadap timbulnya kanker, tidak hanya pada orang yang menderita obesitas atau yang memiliki pola makan yang tidak memadai, tetapi juga pada orang dengan berat badan normal. Berbagai penelitian menunjukkan bahwa meningkatkan frekuensi dan intensitas olahraga dapat menurunkan kemungkinan terkena kanker payudara, rahim, dan usus.

Faktor infeksi

Agen infeksi yang mampu menyebabkan kanker termasuk virus, bakteri, mikobakteri dan parasit. Di antaranya, virus adalah agen yang paling sering bertanggung jawab untuk perkembangan kanker.

Virus yang mampu mengembangkan tumor disebut oncovirus. Yang paling terkenal adalah virus papiloma (penyebab kanker serviks), L"Virus herpes manusia 8 (penyebab Sarkoma Kaposi), Saya virus hepatitis B dan C (penyebab HCC) dan Virus Epstein Barr (yang biasanya menyebabkan mononukleosis, tetapi di Afrika itu bertanggung jawab atas timbulnya limfoma Burkitt).
bakteri Helycobacter pylori - biasanya bertanggung jawab untuk gastritis dan tukak lambung - dapat dengan mudah diberantas, tetapi tampaknya terlibat dalam timbulnya beberapa tumor perut.

faktor HERITAGE

Faktanya, ketika berbicara tentang kanker, lebih tepat untuk berbicara tentang "keakraban" daripada faktor keturunan. Penyakit ini, pada kenyataannya, tidak ditransmisikan dari satu generasi ke generasi lain melalui gen; apa yang ditransmisikan adalah kecenderungan yang lebih besar untuk mengembangkan penyakit. Oleh karena itu, sel yang mengandung gen yang bermutasi dapat diwariskan yang memfasilitasi timbulnya kanker, tetapi perlu bahwa lebih banyak kesalahan terjadi dan bertambah, di beberapa bidang, untuk sampai pada perkembangan tumor.

Meskipun sejumlah besar faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan kanker, lebih dari 30% kanker dapat dihindari dengan mengurangi faktor risiko utama.
Banyak kematian akibat kanker dapat dihindari dengan berhenti merokok, menjalani gaya hidup sehat, dan makan makanan yang seimbang disertai dengan olahraga terus-menerus.

Perlakuan

Jenis pengobatan yang diadopsi bervariasi sesuai dengan jenis tumor, tahap perkembangannya dan kondisi pasien.

Jenis utama perawatan yang digunakan adalah:

Operasi: perawatan bedah adalah yang paling banyak digunakan untuk mengangkat tumor jenis padat. Ini adalah pengobatan yang lebih disukai dalam kasus tumor jinak dan penting dalam prosedur diagnostik, karena memungkinkan untuk memvisualisasikan massa tumor dan untuk dapat melakukan biopsi.
Kemoterapi antineoplastik: tujuan kemoterapi antineoplastik adalah untuk memblokir pembelahan sel yang tidak terkontrol yang menjadi ciri tumor. Obat-obatan digunakan yang memberikan aksi sitotoksik (beracun bagi sel) terhadap sel-sel yang berkembang biak dengan cepat.Namun, sebagian besar obat yang digunakan tidak membedakan sel kanker dari sel yang sehat; karena alasan ini penggunaannya dikaitkan dengan banyak efek sekunder yang penting. , yang terutama mempengaruhi jaringan di mana terjadi pergantian sel yang cepat, seperti rambut, selaput lendir dan darah.
Kadang-kadang kemoterapi pra operasi untuk mencoba mengurangi ukuran massa tumor yang harus diangkat melalui pembedahan.
Radioterapi: radioterapi memanfaatkan penggunaan sinar-X berdaya tinggi, yang diarahkan dan terkonsentrasi di area di mana terdapat massa kanker. Sedangkan untuk kemoterapi, radioterapi juga dapat dilakukan sebelum operasi untuk mencoba mengecilkan ukuran tumor.
Strategi lain yang digunakan adalah radioterapi internal (brachytherapy), yang terdiri dari menempatkan sumber radiasi permanen di dekat atau di dalam area yang akan dirawat.
Belakangan ini, teknik radioterapi intraoperatif, yaitu konsentrasi, selama operasi, radiasi dosis tinggi, baik untuk menyerang bagian tumor yang tidak dapat diangkat melalui pembedahan, atau untuk mengebom area di mana tumor telah berkembang untuk menghindari kemungkinan kekambuhan.
Terapi hormon: Pengobatan hormon terutama digunakan pada tumor yang sensitif terhadap hormon, seperti kanker payudara dan prostat.
Imunoterapi: strategi terapi ini terdiri dari "penggunaan vaksin yang mampu merangsang dan menargetkan sistem kekebalan tubuh terhadap sel kanker. Sampai saat ini (April 2015), namun, di Eropa, belum ada zat jenis ini yang disetujui; malah ada obat berdasarkan antibodi yang mengikat secara khusus ke sel target tumor, memfasilitasi aksi sistem kekebalan tubuh.
Hipertermia: memanfaatkan penggunaan panas untuk menginduksi kerusakan sel neoplastik dan meningkatkan efektivitas radioterapi dan kemoterapi. Sebuah "hipertermia umum (" demam buatan ") juga dapat digunakan untuk merangsang aktivitas sistem kekebalan tubuh terhadap sel-sel kanker.
Perawatan paliatif: Perawatan ini bertujuan untuk mengurangi gejala yang disebabkan oleh tumor dengan mengurangi tekanan fisik, emosional dan sosial pasien kanker. Oleh karena itu perawatan paliatif merupakan pendekatan yang bertujuan tidak menghilangkan patologi, tetapi untuk membuat individu merasa lebih baik.