Apa itu Pielonefritis Kronis?
Pielonefritis kronis merupakan akibat dari infeksi ginjal berulang yang dapat menyebabkan jaringan parut pada parenkim ginjal dan gangguan fungsi organ secara progresif, terutama dalam konteks obstruksi.Risikonya adalah proses inflamasi secara progresif merusak jaringan, menyebabkan gagal ginjal fase terminal. , sampai membutuhkan transplantasi ginjal.
Perlakuan
Dalam kasus pielonefritis kronis, perlu untuk mengevaluasi saluran kemih dengan hati-hati melalui pemeriksaan diagnostik yang mampu menyoroti kelainan pada saluran kemih (seperti urografi atau sistografi) dan mungkin menggunakan koreksi bedah. Bahkan, dengan adanya obstruksi saluran kemih, infeksi seringkali resisten terhadap terapi dan cenderung kambuh. Beberapa prosedur bedah dapat dilakukan untuk memperbaiki kondisi ini; berdasarkan anomali, dokter dapat memilih misalnya untuk:
- Pyeloplasty, untuk memperbaiki pelvis ginjal jika terjadi obstruksi pada sendi uretero-pelvis.
- Pendekatan transurethral menggunakan cystoscopy untuk menghilangkan batu ginjal dan / atau prosedur "basketing" untuk memulihkan agregasi mineral ginjal atau ureter kecil.
- Koreksi bedah kelainan kongenital yang menyebabkan refluks vesikoureteral (contoh: reimplantasi ureter).
Tidak termasuk perubahan anatomi, pengobatan ditujukan untuk memberantas infeksi dan mengoreksi penyebab yang menjadi predisposisi pielonefritis kronis. Jika penyebabnya terdeteksi pada "infeksi saluran kemih, adalah mungkin untuk mencoba membasmi patogen penyebab dengan terapi antibiotik serangan dan terapi pemeliharaan jangka panjang berikutnya dengan desinfektan dosis rendah. Mungkin perlu untuk melanjutkan terapi antibiotik untuk waktu yang lama. jangka waktu tertentu, bahkan untuk beberapa bulan (sampai 3 sampai 6 bulan).
Tindak lanjut pengobatan dapat dilakukan dengan cara kultur urin dilakukan satu minggu setelah akhir terapi obat, menunjukkan eliminasi patogen. Dalam kasus flare-up penyakit, terapi akan mirip dengan pielonefritis akut. Terapi antibiotik kekambuhan bertujuan untuk mengurangi jumlah episode akut infeksi, memfasilitasi proses penyembuhan dan menghentikan kerusakan progresif fungsional ginjal. Jenis perawatan medis lainnya termasuk resep terapi obat untuk mengontrol hipertensi, dan insufisiensi ginjal. Operasi pengangkatan ginjal yang sakit (nefrektomi) diindikasikan dalam bentuk pielonefritis kronis unilateral yang parah.
Prognosa
Jika pengobatan yang memadai diberikan secara tiba-tiba, penyakit cenderung menghentikan perkembangannya menjadi gagal ginjal dan hasil yang diharapkan umumnya cukup baik.Kebanyakan individu mengembangkan jaringan parut ginjal dan atrofi ginjal.Pengobatan antibiotik untuk infeksi dan terapi antihipertensi untuk tekanan darah tinggi umumnya efektif. Hasil dari berbagai prosedur pembedahan (pieloplasti, pengangkatan batu, dan nefrektomi) umumnya positif.
Komplikasi
Komplikasi pielonefritis kronis termasuk infeksi berulang dengan bakteri resisten dan kemungkinan terjadinya kerusakan ginjal yang secara progresif mengarah pada pembentukan jaringan parut, dengan refluks nefropati, gagal ginjal dan hipertensi sekunder (tekanan darah tinggi yang terjadi setelah perubahan parenkim atau ketika arteri ginjal, atau salah satu cabangnya, adalah stenotik.Perkembangan pielonefritis kronis dapat menyebabkan pionefrosis (penyakit ginjal yang parah dan luas yang ditandai dengan pengumpulan nanah, dengan kerusakan parenkim ginjal), glomerulosklerosis fokal (sindrom nefrotik, yang disebabkan oleh perubahan glomeruli ginjal, dengan proteinuria non-selektif, hipertensi dan mikrohematuria), urosepsis (respon inflamasi sistemik yang disebarkan oleh saluran kemih), gagal ginjal kronis, yang, pada fase terminal, bahkan dapat menyebabkan kebutuhan untuk transplantasi organ .
Varian yang jarang dan khusus dari bentuk kronis adalah pielonefritis xanthogranulomatous, ditandai dengan pembentukan abses kuning-oranye dan granuloma di daerah medula, dengan kerusakan ginjal yang parah dan gambaran klinis yang mungkin menyerupai karsinoma sel ginjal atau proses inflamasi lainnya yang ditanggung oleh parenkim ginjal. Sebagian besar pasien mengalami demam berulang, urosepsis, anemia, nyeri, batu ginjal, dan hilangnya fungsi ginjal yang terkena. Kultur bakteri jaringan ginjal umumnya positif. Biasanya, nefrektomi (pengangkatan ginjal) diperlukan untuk pengobatan definitif untuk pielonefritis xanthogranulomatous.
Seperti semua bentuk penyakit ginjal kronis lainnya, pasien harus dipantau untuk perkembangan pielonefritis kronis dan untuk perkembangan kondisi seperti hiperlipidemia, hipertensi, diabetes dan penurunan fungsi ginjal.
Artikel lain tentang "Terapi Pielonefritis Kronis"
- Pielonefritis Kronis: Penyebab, Gejala dan Diagnosis
- Pielonefritis
- Pielonefritis akut
- Diagnosa Pielonefritis
- Manajemen pielonefritis akut: terapi, perjalanan dan komplikasi
- Mencegah Pielonefritis
- Pielonefritis - Obat-obatan untuk pengobatan Pielonefritis
