Sistem rennin-angiotensin yang kompleks mengatur pengaturan tekanan arteri, yaitu kekuatan yang diberikan oleh darah pada dinding arteri, di mana perfusi darah yang memadai ke seluruh bagian tubuh bergantung; tekanan ini dipengaruhi, antara lain. hal-hal lain, dengan jumlah darah yang didorong jantung ketika memompa, oleh kekuatan kontraksi dan oleh resistensi yang menentang aliran bebas aliran darah. Nah, sistem renin-angiotensin bekerja di satu sisi dengan meningkatkan volume darah (dengan merangsang sintesis dan pelepasan aldosteron dari korteks adrenal), dan di sisi lain dengan menginduksi vasokonstriksi.
Vasokonstriksi - yaitu, penurunan lumen pembuluh darah - yang disebabkan oleh sistem renin-angiotensin secara signifikan meningkatkan tekanan darah. Kami melihat fenomena ini ketika menyiram taman dengan selang karet kami mengurangi kalibernya dengan jari-jari kami untuk meningkatkan jarak yang dicapai oleh pancaran air. Sama intuitifnya adalah kenyataan bahwa ini, dan dengan itu tekanan air, meningkat dan menurun saat kita membuka atau menutup keran, masing-masing. Efek yang sama diinduksi oleh "aldosteron, hormon yang disintesis oleh korteks adrenal di bawah stimulus sistem renin-angiotensin. Faktanya, aldosteron bekerja pada bagian distal nefron (unit fungsional ginjal), di mana ia menyebabkan penurunan ekskresi natrium, dan air, dan peningkatan ekskresi ion kalium dan hidrogen. Retensi natrium dan air di ginjal meningkatkan volume plasma dan tekanan darah, seperti pada contoh air dan keran.
Pusat kendali utama sistem renin-angiotensin ditemukan di ginjal, dan lebih tepatnya di sel aparatus jukstaglomerulus, tempat hormon proteolitik renin diproduksi dan disimpan. Efek biologisnya menyebabkannya bekerja pada protein plasma yang disintesis oleh hati, yang disebut angiotensinogen, mengubahnya menjadi dekapeptida angiotensin I. Protein darah ini pada gilirannya diubah oleh enzim konversi (yang disebut ACE, akronim untuk Enzim Pengubah Angiotensin) dalam oktapeptide angiotensin II, yang mengalami lisis enzimatik lebih lanjut untuk mengubah dirinya menjadi angiotensin III dan metabolit lainnya, seperti angiotensin IV dan angiotensin 1,7.
Angiotensin III, pada tingkat lebih rendah angiotensin I, dan khususnya angiotensin II (yang mewakili vasokonstriktor paling kuat dari organisme kita), bertanggung jawab atas efek biologis yang disebutkan di atas dari sistem renin-angiotensin, yang mereka lakukan melalui interaksi dengan reseptor spesifik ( AT1 dan AT2) Di antara keduanya, yang paling terwakili adalah AT1, yang bila dirangsang oleh ligan:
- mereka mendukung kontraksi otot polos arteriol dan otot lurik miokard (efek inotropik positif).
- mereka merangsang pusat rasa haus dan produksi aldosteron, mendukung reabsorpsi natrium dan meningkatkan volume (yang juga meningkatkan kerja langsung pada tingkat tubulus ginjal, dengan tindakan yang mirip dengan aldosteron itu sendiri dan ADH).
Reseptor AT2 lebih terwakili di jaringan janin, mereka semakin menurun pada bayi baru lahir dan meskipun memiliki efek yang masih belum pasti, mereka tampaknya berperan dalam perkembangan jaringan.
Oleh karena itu, sistem renin-angiotensin diaktifkan setiap kali kondisi terjadi secara akut yang menyebabkan penurunan tekanan darah yang mencolok, misalnya trauma dengan kehilangan darah. Waktu paruh renin - yang didegradasi di hati - sebenarnya pendek, sekitar 10-20 menit; hal yang sama berlaku untuk angiotensin II, yang dengan cepat dihancurkan di tempat tidur kapiler perifer oleh banyak enzim yang disebut angiotensinases.Angiotensinogen, di sisi lain, biasanya ada pada tingkat tinggi dalam plasma dan memiliki waktu paruh yang lama.
Obat yang aktif pada sistem renin-angiotensin
Antagonis reseptor angiotensin II
- Losartan
- Telmisartan
- Irbesartan
- Olmesartan
- Valsartan
ACE Inhibitor
- Benazepril (Cibacen®)
- Captopril (Lopirin®, Tensobon®, banyak obat generik)
- Cilazapril (Dynorm®)
- Enalapril (Xanef®, Pres®, banyak obat generik)
- Fosinopril (Fosinorm®, Dynacil®)
- Imidapril (Tanatril®)
- Lisinopril (Acerbon®, Coric®, obat generik)
- Moexipril (Fempress®)
- Perindopril (Coversum®, Preterax®, generik)
- Quinapril (Accupro®, generik)
- Ramipril (Delix®, Vesdil®, Triatec®, obat generik)
- Spirapril (Quadropril®)
- Trandolapril (Gopten®, Udrik®)
Regulasi sistem renin angiotensin "
