Adenomiosis

Definisi adenomiosis

• Endometrium (jaringan endometrium): mukosa yang melapisi rahim secara internal
• Miometrium: tunik otot dinding rahim, antara perimetri (tunik serosa rahim, bagian terluarnya) dan endometrium

"Adenomiosis" adalah istilah medis murni yang digunakan untuk menunjukkan kondisi patologis jinak di mana sebagian jaringan endometrium * berkembang di sepanjang dinding otot rahim. Dalam istilah sederhana, adenomiosis terjadi ketika endometrium *, tumbuh di lokasi yang biasanya seharusnya 't, menyerang miometrium *.
Juga dikenal dengan istilah "endometriosis internal", "adenomiosis tidak boleh disamakan dengan" endometriosis yang sebenarnya (eksternal): dalam kasus terakhir jaringan endometrium terletak di luar rahim, sehingga tumbuh di panggul ( misalnya di ovarium, di saluran tuba, di saluran antara rektum dan rahim atau di ureter) atau di luarnya (misalnya di pusar, paru-paru, vulva, dll.).

Meskipun bukan lesi ganas, pada beberapa wanita adenomiosis merupakan siksaan yang nyata, seperti memiliki dampak negatif pada kebiasaan hidup: untuk alasan ini, pengobatan farmakologis dan / atau bedah (di atas semua) adalah sangat penting.

Penyebab

Penyebab pasti adenomiosis masih menjadi pertanyaan yang belum terpecahkan.Namun, dari analisis statistik dari beberapa karya ilmiah, korelasi tertentu telah diamati antara timbulnya gangguan dan beberapa faktor, seperti khususnya:

• Ligasi tuba
• Pengakhiran kehamilan secara sukarela
• operasi caesar
• Beberapa bagian
• Pembedahan pada tingkat rahim (misalnya untuk pengangkatan fibroid atau polip rahim/endometrium)

Beberapa ahli percaya bahwa adenomiosis pada beberapa wanita memiliki asal keturunan (mungkin sifat genetik dari kelainan tersebut).
Mengingat bahwa adenomiosis terutama menyerang wanita berusia antara 35 dan 50 tahun, kemungkinan besar fenomena ini juga dipengaruhi oleh variasi hormonal.Faktanya, wanita pascamenopause hampir kebal terhadap adenomiosis: ini karena, mungkin, kadar estrogen mengalami penurunan fisiologis. selama menopause.

Gejala

Adenomyosis dapat dimulai dengan cara yang agak ganas dan melemahkan, atau tidak menunjukkan gejala sama sekali.
Ketika tanpa gejala, wanita tersebut mungkin menemukan bahwa dia terpengaruh selama pemeriksaan ginekologi rutin yang normal. Namun, pada kesempatan lain, adenomiosis memanifestasikan dirinya dengan gejala yang melumpuhkan seperti:

• Perdarahan uterus abnormal (misalnya hipermenore)
• Kram menstruasi yang sangat menyakitkan (dismenore)
• Kehilangan rahim antar periode (bercak)
• Nyeri saat berhubungan (dispareunia)

Adanya gumpalan darah uterus yang besar dan padat selama menstruasi juga harus segera diwaspadai oleh wanita tersebut.
Pada pemeriksaan ginekologi, rahim seorang wanita yang menderita adenomiosis dapat berukuran dua atau bahkan tiga kali lipat; karena alasan ini, perut dianggap oleh wanita sebagai lebih bengkak atau lebih tebal.

Komplikasi

Seorang wanita dengan adenomiosis berada pada risiko yang lebih besar dari kelahiran prematur atau ketuban pecah dini selama kehamilan (suatu kondisi yang dikenal sebagai pecahnya perairan).
Maka, tidak boleh dilupakan bahwa "adenomiosis simtomatik menghasilkan efek negatif yang dapat mempengaruhi gaya hidup wanita: misalnya, pendarahan rahim dapat muncul tiba-tiba atau menyebabkan kram perut yang sangat kuat." Hipermenore yang terlihat pada beberapa wanita dengan adenomiosis sering dapat menyebabkan anemia kronis.

Diagnosa

Diagnosis adenomiosis tidak selalu langsung dan sederhana: pada kenyataannya, seringkali patologi muncul dengan tanda dan gejala yang agak tidak spesifik, yang dapat secara keliru dikaitkan dengan gangguan ginekologi lainnya (seperti kontraksi rahim, fibroid ovarium atau endometriosis. ).
Ultrasonografi suprapubik klasik tidak memastikan kecurigaan adenomiosis dan, karena alasan ini, tidak terlalu dapat diandalkan. USG transvaginal, di sisi lain, memungkinkan untuk mendiagnosis gangguan lebih tepat, untuk mendukung teknik ini, pasien dapat menjalani pencitraan resonansi magnetik.

Studi mendalam: bagaimana rahim seorang wanita yang menderita adenomiosis terlihat setelah USG transvaginal?
Jenis pemeriksaan ini memungkinkan untuk mendeteksi penampilan dan struktur rahim. Pada wanita yang terkena adenomiosis, rahim tampak membesar sementara miometrium menunjukkan gambaran yang jelas tidak homogen dan menebal.Ada juga pulau-pulau jaringan endometrium ektopik (asing, yang seharusnya tidak ada) di dalam miometrium.

Terapi

Pilihan pengobatan untuk adenomiosis bervariasi sesuai dengan tingkat keparahan kondisi dan usia wanita. Strategi terapi untuk memerangi gangguan tersebut meliputi:

• Yang disebut "terapi nyeri" melibatkan pemberian obat analgesik dan anti-inflamasi (NSAID), seperti khususnya "ibuprofen dan naproxen. Pendekatan terapeutik semacam ini ditunjukkan ketika wanita yang menderita adenomiosis masih muda dan nyeri saat menstruasi. itu relatif tertahankan.
• Ketika diyakini bahwa adenomiosis terkait erat dengan kelebihan estrogen dalam darah, dokter kandungan dapat meresepkan terapi hormon untuk diminum (misalnya pil kontrasepsi) atau diterapkan di dalam rahim (AKDR hormonal) atau di dalam vagina. (cincin kontrasepsi). Beberapa spesialis berpendapat bahwa bahkan penggunaan krim berbasis progesteron setiap hari (diambil secara transvaginal) entah bagaimana dapat meringankan gejala adenomiosis.
• Perawatan bedah untuk mengangkat rahim (histerektomi) disediakan untuk kasus-kasus yang paling kompleks, terutama ketika wanita tersebut masih muda dan mengeluhkan rasa sakit yang tak tertahankan seperti mengganggu aktivitas sehari-hari secara negatif. semua orang gejala adenomiosis cenderung menghilang. Pengangkatan ovarium tidak diperlukan untuk mencegah gejala adenomiosis.