Begitu juga gangren
Kami berbicara tentang gangren untuk menunjukkan kematian jaringan atau pembusukan bagian tubuh setelah penyumbatan / kekurangan aliran darah. Penyebab gangren banyak dan terutama dicari pada iskemia (karena emboli atau trombus), infeksi bakteri, pembekuan atau modifikasi struktural vena dan arteri yang disebabkan oleh penyakit seperti diabetes atau aterosklerosis.
- Gangren kering, komplikasi khas diabetes dan aterosklerosis di mana ada penyusutan progresif (mumifikasi) dari anggota tubuh / jaringan yang terkena; penyebabnya terutama tipe iskemik tanpa proliferasi bakteri
- Gangren basah (basah), disebabkan oleh "infeksi bakteri yang menyebar di dalam tubuh dari luka terbuka dan tidak dirawat dengan baik; penyebabnya terutama tipe iskemik akibat proliferasi bakteri
- Gangren gas, disebabkan oleh proliferasi racun yang dihasilkan oleh bakteri yang hidup di usus dan di tanah dan yang dapat menginfeksi jaringan yang rusak akibat luka
Tanda dan gejala
Bagaimana cara mengetahui gangren? Pertama-tama, perlu dicatat bahwa gejalanya tergantung pada jenis gangren (kering, basah, gas) dan pada jaringan / organ yang terlibat.
Ketika kulit atau anggota badan yang terlibat (misalnya kaki diabetik), gangren memanifestasikan dirinya dengan gejala seperti:
- Perubahan warna kulit: kulit menjadi merah terang, coklat, kehijauan atau hitam
- Jaringan bengkak, lunak dan busuk (gambaran klinis khas gangren basah)
- Tungkai kering, hitam dan layu, hampir menjadi mumi (kondisi ciri gangren kering)
- Bau busuk dan berbau busuk yang berasal dari jaringan yang terlibat (gangren basah)
- Hilangnya sensasi di daerah yang terkena gangren: peristiwa ini umumnya terjadi setelah trauma parah atau nyeri di daerah yang terkena
- Luka yang terinfeksi, bernanah dan/atau berdarah
Ketika infeksi internal tubuh (gas gangren), gejalanya berbeda:
- Kebingungan dan malaise umum
- Nyeri umum yang persisten
- Demam
- Hipotensi
- Adanya gas di jaringan subkutan
- Napas cepat
- Septikemia (penyebaran infeksi dalam darah)
- Takikardia
Diagnosa
Diagnosis gangren didasarkan terutama pada anamnesis (riwayat klinis yang dilaporkan oleh pasien) dan pada pengamatan medis langsung dari jaringan yang mungkin terkena nekrosis. Pemeriksaan fisik umumnya didukung oleh serangkaian tes penilaian, seperti: tes darah (yang, dengan adanya gangren, menunjukkan peningkatan sel darah putih), radiografi dan studi pencitraan (CT dan / atau MRI, untuk menentukan tingkat kerusakan yang diderita).
Pada pasien dengan gangren kering, arteriogram biasanya dilakukan, yang penting untuk mengidentifikasi dengan pasti arteri yang tersumbat yang menyebabkan gejala.
Biopsi jaringan yang terinfeksi atau cairan purulen yang keluar dari luka mungkin diperlukan untuk mengidentifikasi bakteri yang terlibat dalam infeksi.
Perawatan dan intervensi
Pasien dengan gangren memerlukan evaluasi medis yang mendesak dan perawatan yang memadai dan tepat waktu untuk menghindari komplikasi, seperti penyebaran infeksi secara umum (dengan adanya gangren basah dan gas).
Rawat inap pasien selalu penting dalam hal gangren dipastikan.
Perawatan pilihan untuk menyembuhkan gangren dan menyelamatkan korban dari nasib buruk pada dasarnya operasi (pengangkatan jaringan nekrotik atau amputasi anggota badan yang terlibat) dan terapi antibiotik agresif.
GANG KERING membutuhkan pemulihan suplai darah di daerah gangren: intervensi ahli bedah vaskular oleh karena itu satu-satunya solusi yang dapat menyelamatkan anggota tubuh dan nyawa pasien ketika gangren belum menyebar. gangren telah berkembang ke titik di mana suplai darah tidak dapat dipulihkan, satu-satunya solusi yang menyelamatkan jiwa adalah amputasi anggota tubuh yang sakit.
Pasien dengan KANKER BASAH harus diobati dengan pemberian analgesik, penting untuk menutupi rasa sakit yang luar biasa yang disebabkan oleh infeksi.Selain terapi ini, gangren basah memerlukan pemberian antibiotik spektrum luas secara intravena. Obat yang paling sering digunakan untuk tujuan ini adalah penisilin, metronidazol dan aminoglikosida. Untuk mendukung pengobatan antibiotik, pasien umumnya menjalani operasi pengangkatan jaringan gangren (surgical debridement).
Sekali lagi, amputasi mungkin menjadi pilihan yang tepat ketika gangren tidak dapat dikendalikan baik dengan pembedahan atau dengan antibiotik.
Merupakan ancaman nyata bagi kehidupan pasien, GANGRENA GASSOSA harus ditangani secara agresif dengan operasi pengangkatan jaringan yang terinfeksi didukung oleh pengobatan antibiotik intravena, penting untuk mencegah septikemia.
Ketika gangren didiagnosis pada stadium lanjut, pasien (ketika dia bertahan) dapat menjalani terapi alternatif dan suportif:
- Untuk mempercepat penyembuhan gangren akibat luka yang terinfeksi, pasien terkadang diobati dengan pemberian faktor pertumbuhan, hormon, dan cangkok kulit.
- Beberapa pasien dengan gangren gas dirawat dengan terapi oksigen hiperbarik, suatu praktik medis tertentu yang mampu memberikan kadar oksigen lebih tinggi dari biasanya: dengan demikian, pertumbuhan bakteri anaerob terhambat dan penyembuhan luka didorong.
- Pengobatan alternatif dan aneh adalah terapi belatung, yang terdiri dari pengenalan cacing hidup atau larva lalat ke dalam luka terbuka dan nekrotik, untuk membersihkan yang sama dari bakteri yang terlibat dalam infeksi.
Pencegahan pada pasien diabetes
Pasien yang paling berisiko terkena gangren kering, yaitu mereka yang menderita diabetes, harus sangat memperhatikan perawatan dan pengamatan tubuh mereka, khususnya penderita diabetes harus dididik tentang perilaku yang harus diikuti untuk mencegah infeksi pada umumnya, trauma pada kaki dan gangren kering.
Kaki penderita diabetes harus selalu diperiksa secara memadai oleh orang kedua - baik itu anggota keluarga atau dokter - yang memastikan tidak adanya lesi kulit. Kita ingat, pada kenyataannya, dengan adanya diabetes, penyembuhan jauh lebih lambat dan pasien mereka berjuang untuk menyadari trauma karena hilangnya sensasi progresif di kaki.Akibatnya, kegagalan untuk mengenali lesi (bahkan sekecil kalus kecil) dapat berubah menjadi borok berdarah, hingga memprovokasi - dalam kasus ekstrim - gangren.
