Definisi
Kami berbicara tentang lichen planus yang mengacu pada dermatosis inflamasi imunologis dengan perjalanan kronis: yang menarik secara patologis adalah kuku, selaput lendir dan kulit Karena ini adalah patologi imunologis murni, lichen planus tidak menular dan terjadi ketika sistem kekebalan mengenali lendir. dan sel-sel kulit sebagai benda asing, memicu serangan yang tidak beralasan terhadap mereka.
Penyebab
Di antara penyebab predisposisi, tampaknya keakraban penyakit adalah yang paling terakreditasi; pada kenyataannya, tidak jelas yang merupakan faktor predisposisi utama untuk lichen planus. Faktor lingkungan juga dapat sangat mempengaruhi timbulnya dermatosis.
- Faktor risiko hipotetis tidak terbukti: penyalahgunaan / asupan obat antiaritmia, antihipertensi dan NSAID, hepatitis C, Herpes simpleks, merokok, stres berlebihan, vaksin hepatitis B
Gejala
Karena ini adalah dermatosis, gejala yang menyertai lichen planus murni pada kulit, meskipun penyakit ini juga sering menyerang selaput lendir dan kuku. Gambaran gejala umum lichen planus beragam menurut area anatomi yang terlibat: gatal, lesi papular erosif dan berulang atau plak pada kulit, gatal lokal dengan balanitis dan postitis, mengakibatkan dispareunia (genital lichen planus), radang mukosa mulut , atrofi papila lingual (lichen planus oral).
Informasi tentang Lichen Planus - Obat untuk Pengobatan Lichen Planus tidak dimaksudkan untuk menggantikan hubungan langsung antara profesional kesehatan dan pasien. Selalu konsultasikan dengan dokter dan/atau spesialis Anda sebelum mengonsumsi Lichen Planus - Obat untuk Pengobatan Lichen Planus.
Obat
Lichen planus adalah salah satu penyakit samar-samar, mudah dikacaukan dengan penyakit kulit lainnya; pada beberapa pasien, lichen planus berlangsung seumur hidup, sedangkan lesi pada pasien lain dapat mengecil sampai menghilang sementara dan muncul kembali setelah bertahun-tahun.
Perawatan farmakologis diindikasikan untuk meredakan gejala, meningkatkan kondisi kehidupan pasien yang terpengaruh olehnya.
Gejala lichen planus sebenarnya dapat berlangsung berminggu-minggu atau bertahun-tahun sebelum mengalami regresi, dan kemungkinan munculnya kembali sangat tinggi: ini menjelaskan mengapa perawatan berkelanjutan sangat penting untuk menjaga gambaran gejala tetap terkendali, menghindari degenerasinya.
Obat-obatan yang paling banyak digunakan dalam terapi untuk mengontrol gejala yang berhubungan dengan lichen planus adalah kortikosteroid - dioleskan langsung ke kulit, diberikan secara oral atau intravena - retinoid dan obat imunosupresif. Fototerapi juga bisa menjadi bantuan yang baik dalam remisi gejala.
Ketika lichen planus tergantung pada pemberian obat-obatan tertentu yang berlebihan, adalah tugas dokter untuk mengubah terapi obat dan mengganti obat itu dengan obat lain; lagi, jika hipotesis alergen dalam manifestasi lichen planus dicurigai, pasien harus menggunakan antihistamin.
Sekarang mari kita lihat lebih detail obat yang paling banyak digunakan dalam terapi lichen planus.
Berikut ini adalah kelas obat yang paling banyak digunakan dalam terapi lichen planus, dan beberapa contoh spesialisasi farmakologis; terserah kepada dokter untuk memilih bahan aktif dan dosis yang paling cocok untuk pasien, berdasarkan tingkat keparahan penyakit, keadaan kesehatan pasien dan responsnya terhadap pengobatan:
Kortikosteroid untuk pengobatan lichen planus: pemberian obat ini sangat penting untuk secara signifikan mengurangi peradangan yang terkait dengan dermatosis Kortikosteroid adalah obat yang kuat dan sama efektifnya, namun penyalahgunaan bahan aktif ini, serta pemberian untuk waktu yang lama , dapat menyebabkan efek samping yang serius, seperti meningkatkan risiko kandidiasis vagina, diabetes, hiperkolesterolemia dan osteoporosis. Kortikosteroid dapat diterapkan secara lokal atau diberikan secara sistemik.
- Triamcinolone (misalnya Kenacort): pemberian steroid parenteral ini - serta semua kortikosteroid lain yang diminum atau melalui injeksi intravena - dapat mendukung osteoporosis, diabetes, hipertensi, dan hiperkolesterolemia; Oleh karena itu dianjurkan untuk tidak melebihi dosis dan tidak mengambil produk tanpa menghormati petunjuk dokter. Indikasinya, dosis obat ini menyarankan penggunaan 3-48 mg aktif per hari dengan injeksi intra-lesi. Lanjutkan terapi dengan memberikan satu suntikan setiap 2-3 minggu.
- Betametason (misalnya Celestone, Bentelan, Diprosone): obat ini sering diformulasikan dalam produk untuk diterapkan secara lokal. Penggunaan betametason topikal dalam waktu lama dapat menyebabkan penipisan kulit, serta menyebabkan kerusakan pada kelenjar adrenal dan gangguan kulit lainnya. Obat ini juga dapat diberikan secara oral, dengan dosis 0,6-7,2 mg per hari. Konsultasikan dengan dokter Anda untuk informasi lebih lanjut.
- Clobetasol (mis. Clobesol, Clobetasol PFA): dianjurkan untuk mengoleskan obat langsung pada kulit yang terluka, dua kali sehari, setelah membersihkan dan mengeringkan area yang terluka dengan hati-hati.
- Prednison (misalnya Deltacortene, Lodotra): dosis harus selalu ditetapkan oleh dokter berdasarkan tingkat keparahan penyakit dan kondisi pasien. Indikasinya, dosis yang harus diambil bervariasi dari 5 hingga 60 mg per hari, mungkin dibagi menjadi beberapa dosis (1-4) selama 24 jam.
Retinoid: obat ini juga banyak digunakan untuk pengobatan lichen planus; namun, mereka adalah molekul yang cukup kuat, oleh karena itu mereka harus digunakan dengan hati-hati, sepenuhnya sesuai dengan apa yang ditentukan oleh dokter. Tidak ada kekurangan efek samping: asupan retinoid, bahkan dengan memperhatikan dosisnya, dapat menyebabkan pengelupasan kulit dan eritema; namun, perlu diingat bahwa efek samping ini cenderung berkurang selama periode terapi. dianjurkan untuk tidak minum obat selama kehamilan atau menyusui, mengingat teratogenisitasnya bahkan setelah waktu yang lama dari akhir pengobatan.
- Asam retinoat atau tretinoin (misalnya Retin-A, Vesanoid): pengobatan topikal dengan asam retinoat diindikasikan, khususnya, untuk mengurangi gatal yang terkait dengan lesi lichen planus.Disarankan untuk menerapkan asam retinoat 0,1%, baik dalam bentuk atrofi maupun dalam varian erosif dari lichen. Namun, harus diingat bahwa kekambuhan sangat sering terjadi, bahkan setelah pemberian obat ini. Secara oral, dimungkinkan untuk minum obat dengan dosis 10-60mg / hari, baik sebagai monoterapi atau bersama dengan retinoid yang dioleskan langsung ke kulit. Konsultasikan dengan dokter Anda sebelum mengikuti pengobatan semacam itu.
- Acitretin (misalnya Neotigason): retinoid untuk diminum. Namun obat ini digunakan sebagai pilihan kedua untuk meringankan gejala lichen planus; Acitretin paling banyak digunakan untuk pengobatan psoriasis. Untuk dosis: konsultasikan dengan dokter Anda. Jangan dikonsumsi selama kehamilan dan menyusui.
Antihistamin: digunakan dalam terapi ketika lesi lichen planus menimbulkan rasa tidak nyaman dan gatal.
Imunosupresan: diindikasikan untuk bentuk lumut yang parah (varian erosif). Obat yang paling banyak digunakan dalam kategori ini adalah siklosporin. Disarankan untuk tidak menggunakan obat dalam waktu lama, untuk menurunkan risiko komplikasi ginjal.
- Siklosporin (misalnya Sandimmun Neoral): pemberian obat ini masih menjadi bahan diskusi dan kebingungan, terutama dalam hal dosis. Berbagai penelitian sebenarnya telah mengusulkan dosis yang sangat bervariasi dari obat ini, dari 50 mg sampai 1500 mg per hari; hasil kemanjuran yang diperoleh sama-sama sumbang Perlu untuk melaporkan satu kasus lichen planus genital yang, setelah pemberian obat ini, menyebabkan karsinoma sel duri.
Anestesi lokal: ketika lichen planus menyebabkan lesi yang menyakitkan, obat anestesi dapat diterapkan secara lokal. Untuk tujuan ini, lidokain adalah salah satu obat yang paling banyak digunakan dalam terapi yang, meskipun tidak berguna untuk penyembuhan, dapat menghilangkan rasa sakit untuk sementara.
- Lidokain (misalnya Lidoc C, Ortodermina, Elidoxil) juga digunakan untuk meredakan gatal dalam konteks lichen planus. Oleskan lapisan krim atau salep ke area kulit yang sakit: ulangi aplikasi 3-4 kali sehari, sesuai kebutuhan. Sebagai alternatif, oleskan hingga 3 tambalan setiap 12 jam, cobalah untuk menutupi area yang sakit hanya jika masih utuh. Lepaskan tambalan jika terjadi rasa terbakar atau iritasi.
Penghambat kalsineurin: dalam bentuk salep atau salep, obat ini diindikasikan untuk mengobati gejala lichen planus yang mempengaruhi selaput lendir (obat yang sama digunakan dalam terapi setelah transplantasi organ)
- Tacrolimus (misalnya Protopic, Advagraf, Modigraf): obat imunosupresan untuk diterapkan secara lokal. Dianjurkan untuk memulai terapi dengan mengoleskan krim tipis-tipis, dua kali sehari, memijat dengan lembut agar obat terserap sepenuhnya. Untuk dosis pemeliharaan: lanjutkan pengobatan hingga 7 hari setelah tidak ada gejala. Untuk anak-anak dengan lichen planus: dianjurkan untuk menghindari penggunaan produk pada anak di bawah usia 2 tahun. Dari 2 hingga 15 tahun: gunakan 0,03% krim, dua kali sehari, hingga 7 hari setelah rasa sakit mereda.Untuk anak di atas 15 tahun, dimungkinkan untuk meningkatkan konsentrasi salep hingga 0,1%.
- Pimecrolimus (misalnya Elidel): dianjurkan untuk mengoleskan krim tipis-tipis di area yang terkena lesi lichen planus; ulangi aplikasi dua kali sehari, setelah dibersihkan dan dikeringkan dengan hati-hati. Lanjutkan terapi sampai gejala benar-benar hilang. Jika gejalanya menetap setelah 6 minggu pengobatan, kemungkinan akan ada perubahan terapi.
Fototerapi: terapi cahaya yang dilakukan dengan sinar UV: Sinar UVA menembus jauh ke dalam kulit, sedangkan UVB hanya menembus lapisan superfisial epidermis.Ini dapat berguna untuk meredakan gejala kulit yang diakibatkan oleh lichen planus.
Artikel lain tentang "Lichen Planus - Obat untuk Pengobatan Lichen Planus"
- Lichen Planus: strategi terapeutik
- Lichen Planus
- Lichen Ruber Planus