Cacar air: pengobatan dan vaksinasi

SUBJEK YANG BERISIKO KOMPLIKASI: lanjut usia, penderita imunosupresi (AIDS, terapi antikanker, transplantasi organ, dll.), pembawa penyakit ginjal dan pernapasan kronis atau dalam pengobatan dengan kortikosteroid dosis tinggi.

Gambar: ruam yang berhubungan dengan cacar air; perhatikan adanya vesikel dalam berbagai tahap perkembangan (penampakan langit berbintang)

Infeksi Vesikel

Komplikasi cacar air yang paling umum termasuk yang terkait dengan superinfeksi bakteri pada vesikel, biasanya disebabkan oleh Staphylococcus aureus atau streptokokus beta hemolitik.

Di antara bentuk infeksi ini, yang paling parah adalah abses, selulitis infeksi, dan fasciitis nekrotikans, secara umum.

Cukup sering adalah komplikasi neurologis, seperti meningo-ensefalitis dan kelumpuhan saraf wajah.

Di sisi lain, komplikasi agak jarang terjadi pada anak-anak:

hematologis (trombositopenia, anemia hemolitik autoimun);
paru-paru (pneumonia)
gastrointestinal (radang usus buntu, peritonitis)
hati (gagal hati akut);
ginjal (nefritis glomerulus akut).
osteoartikular (osteomielitis, artritis reaktif);
kardiologis (miokarditis dan perikarditis).

Komplikasi dalam Kehamilan

Munculnya cacar air pada 20 minggu pertama kehamilan dikaitkan dengan perkiraan risiko malformasi janin pada 2%. Saat ini, kerusakan dapat mempengaruhi mata, sistem saraf pusat, atau anggota badan, yang tampak kurang berkembang.

Jika cacar air mempengaruhi wanita hamil pada minggu sebelum kelahiran, itu dapat menyebabkan bentuk cacar air neonatal yang serius, yang secara serius membahayakan kehidupan bayi yang baru lahir (kematian pada 30% kasus).

Untuk mempelajari lebih lanjut: cacar air pada kehamilan.

Herpes zoster

Siapapun yang pernah menderita cacar air di masa lalu bebas dari segala jenis penyakit menular. Namun, beberapa virus yang masih hidup berlindung di ganglia saraf, terlindung dari antibodi yang beredar dalam darah.

Bahkan setelah bertahun-tahun, populasi virus yang kecil dapat memanfaatkan kekurangan kekebalan dan mengaktifkan kembali, menyebabkan penyakit yang dikenal sebagai Herpes zoster atau Api St. Anthony.

Orang yang lebih tua, mereka yang menggunakan kortikosteroid untuk waktu yang lama dan individu yang mengalami imunosupresi (seperti mereka yang terkena virus HIV) lebih rentan untuk jatuh sakit.

Sekitar 90-95% orang terkena cacar air dalam perjalanan hidupnya dan diperkirakan 10-20% di antaranya selanjutnya terkena St. Anthony's fire.Penyakit ini dapat disertai dengan komplikasi penting, seperti Postherpetic neuralgia, suatu kondisi di mana rasa sakit yang disebabkan oleh ruam tetap ada selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun setelah lesi menghilang. Untuk informasi lebih lanjut, lihat "artikel yang didedikasikan untuk api Sant" Antonio.

Perawatan dan pengobatan

Jika diagnosis dibuat dalam 2-3 hari pertama infeksi, cacar air dapat diobati dengan obat antivirus atau antibodi yang melemahkan manifestasinya. Terutama pada anak-anak, bagaimanapun, orang lebih suka membiarkannya pergi, membatasi diri untuk memantau evolusi mereka dan melemahkan gejala mereka.

Dalam bentuk yang parah dan progresif, seperti pada pasien immunocompromised atau pada bayi baru lahir, rawat inap diperlukan.

Perawatan Paliatif

Antihistamin efektif dalam meredakan rasa gatal dan godaan untuk menggaruk; untuk alasan yang sama, kuku anak dipendekkan dan dibuat memakai sarung tangan katun.

Bahkan sering mandi, aplikasi bedak dan pijat dengan lotion yang menyegarkan dapat memberikan kelegaan.Bagaimanapun, penting untuk memberikan kendali bebas pada vesikel, menghindari menyentuhnya atau, lebih buruk lagi, memecahkannya; perilaku seperti itu sebenarnya dikaitkan dengan peningkatan risiko jaringan parut, komplikasi infeksi dan penularan.

Antipiretik, seperti parasetamol, diindikasikan pada kasus demam; hindari pemberian asam asetilsalisilat.

Diet

Di hadapan cacar air dianjurkan untuk mengambil makanan lunak dan mudah dikunyah (hindari yang terlalu asam, berlemak, panas dan pedas), agar tidak mengiritasi mukosa mulut yang sudah diuji dengan kemungkinan adanya borok.

Akhirnya, istirahat melengkapi gambaran langkah-langkah yang harus diambil di hadapan cacar air umum.

Obat

Untuk informasi lebih lanjut: Obat-obatan untuk pengobatan cacar air

Obat antivirus (asiklovir, valasiklovir atau famsiklovir) umum untuk mereka yang berisiko.

Dalam 4 hari, sebaiknya 3, dari paparan virus (di lingkungan keluarga, sekolah atau rumah sakit), bahkan sebelum gejala cacar air muncul, pemberian imunoglobulin spesifik intramuskular efektif dalam mengurangi keparahannya.

Dengan adanya komplikasi, dokter dapat melakukan intervensi dengan perawatan khusus. Antibiotik, misalnya, diindikasikan dalam pengobatan pneumonia dan infeksi kulit, sedangkan ensefalitis umumnya diobati dengan antivirus.

Orang yang terkena cacar air harus benar-benar menghindari aspirin dan obat-obatan berbasis asam asetilsalisilat lainnya (terutama pada anak-anak), karena asupan mereka selama penyakit merupakan predisposisi sindrom Reye.

Di hadapan demam meningkat, adalah mungkin untuk mengambil parasetamol.

Vaksinasi

Selama beberapa tahun sekarang, vaksin anti-varicella yang efektif telah tersedia, yang menjamin kekebalan pada 90% anak-anak yang diberikannya.

Vaksinasi melibatkan pemberian dua dosis subkutan dengan jarak tiga bulan: dosis pertama diberikan antara 12 dan 15 bulan, dosis kedua direkomendasikan pada anak-anak antara 4 dan 6 tahun.

Vaksin varicella dapat dikombinasikan dengan vaksin campak, rubella dan gondong selama masa kanak-kanak (lihat misalnya ProQuad ®).

Bagaimanapun, jika terbukti tidak cukup untuk mencegah timbulnya penyakit, itu masih akan memanifestasikan dirinya dalam bentuk yang lebih dilemahkan.

Selanjutnya, vaksin jika diberikan dalam 72 jam setelah infeksi atau paling lambat dalam 5 hari, dapat melindungi atau meringankan penyakit.

Untuk siapa itu cocok?

Vaksinasi dianjurkan untuk orang dewasa dan remaja yang belum pernah menderita cacar air, terutama dengan adanya risiko tinggi tertular (staf kesehatan, guru, babysitter dan wanita usia subur untuk mencegah infeksi janin).

Vaksin ini dikontraindikasikan untuk individu dengan imunosupresi, wanita hamil dan siapa saja yang mengalami reaksi anafilaksis terhadap dosis pertama atau komponen vaksin apa pun (neomisin, gelatin).

Apa yang berubah dari 2017

Dengan dikeluarkannya undang-undang tentang pencegahan vaksinasi untuk anak di bawah umur dari nol hingga 16 tahun pada 28/07/2017, vaksinasi terhadap cacar air menjadi wajib.

Vaksinasi khusus ini dapat dilakukan dengan satu suntikan bersama dengan 3 penutup vaksinasi lainnya (yang disebut vaksinasi MPRV quadrivalent, yang meliputi vaksin: anti-campak, anti-rubella, anti-gondong, anti-varicella).

"Kewajiban untuk memvaksinasi cacar air berlaku, dalam konteks 10 vaksinasi wajib, hanya untuk mereka yang lahir setelah tahun 2017.

Kami mengingatkan Anda bahwa vaksinasi wajib adalah persyaratan untuk masuk ke taman kanak-kanak dan prasekolah (untuk anak-anak berusia 0 hingga 6 tahun) dan bahwa pelanggaran kewajiban vaksinasi memerlukan penerapan hukuman finansial yang signifikan.

Untuk informasi lebih lanjut tentang vaksin wajib pada anak lihat artikel ini.

Efek samping

Vaksin varicella mengandung virus hidup tetapi dilemahkan, yang mempertahankan kemampuan untuk merangsang produksi antibodi, tetapi tidak memiliki kemampuan untuk menyebabkan penyakit.

Vaksin itu terbukti aman dan terkait dengan sejumlah kecil reaksi merugikan. Efek samping biasanya ringan dan termasuk kemerahan, nyeri, bengkak, kejang demam dan, jarang, lecet kecil di tempat suntikan.

Jika seseorang tidak ingat pernah menderita cacar air atau tidak, tes darah sederhana dapat, dengan mencari antibodi spesifik, untuk menghilangkan keraguan.