Keumuman
Kista Tarlov - juga dikenal sebagai kista perineural - adalah lesi kistik yang mengandung cairan serebrospinal, yang terbentuk di tulang belakang, terutama di daerah sakral.
Sebagai indikasi, diperkirakan kejadian kista Tarlov pada populasi orang dewasa adalah 5%, tetapi dari persentase ini, hanya 1% yang memiliki bentuk simtomatik.
Penyebab
Bahkan hingga hari ini, penyebab yang bertanggung jawab atas pembentukan kista Tarlov tetap menjadi misteri, meskipun banyak hipotesis telah dibuat tentang hal itu.
Sebagai contoh, beberapa penulis berhipotesis bahwa kista Tarlov mungkin disebabkan oleh: kelainan pada fungsi produksi CSF dan reabsorpsi oleh meninges; perubahan tekanan cairan serebrospinal itu sendiri; kerapuhan meningeal dan/atau infeksi virus yang disebabkan oleh Herpes simpleks.
Dalam beberapa kasus yang dilaporkan dalam literatur, bagaimanapun, kista Tarlov (sebelumnya tidak didiagnosis) telah menunjukkan gejalanya setelah trauma yang dilaporkan pada tingkat daerah tulang ekor.
Oleh karena itu, munculnya kista Tarlov dan manifestasi gejalanya dapat disebabkan bukan oleh satu penyebab, tetapi oleh serangkaian faktor yang berbeda.
Gejala
Seperti disebutkan, kista Tarlov adalah lesi kistik yang mengandung cairan serebrospinal, terletak di sepanjang tulang belakang dan tidak menunjukkan gejala pada sebagian besar kasus.
Namun, kista ini dapat tumbuh dalam ukuran dari waktu ke waktu dan memberi tekanan pada tulang belakang dan saraf di mana mereka terbentuk. Kompresi ini, pada gilirannya, dapat menyebabkan timbulnya radikulopati.
Mengingat tekanan yang diberikan oleh kista Tarlov pada saraf, dapat dikatakan bahwa gejala utama yang ditimbulkannya adalah nyeri neuropatik. Namun, tergantung pada area di mana kista Tarlov memberikan tekanan, gejala yang lebih spesifik mungkin muncul, seperti:
- Penipisan dan erosi tulang (terutama dalam kasus di mana kista Tarlov terletak di tingkat sakral);
- Nyeri punggung bawah;
- Linu panggul;
- Nyeri di tungkai bawah;
- Parestesia atau hipoestesia pada tungkai bawah;
- Paraplegia;
- Tetraparesis spastik;
- hiperrefleksia;
- nyeri perineum;
- Kekakuan otot punggung dan leher;
- Sakit leher;
- Atrofi dan kelumpuhan otot;
- Sakit kepala berhubungan dengan hipotensi intrakranial;
- Pusing;
- Sakit leher rahim.
Tak perlu dikatakan bahwa gejala-gejala ini dapat berdampak negatif pada kehidupan pasien yang menderita olehnya.
Gejala yang berhubungan dengan kista Tarlov juga dapat menyebabkan timbulnya konsekuensi serius, seperti masalah berjalan, disfungsi kandung kemih, gangguan sfingter dan disfungsi ereksi.
Diagnosa
Kista Tarlov merupakan patologi nyata, yang sayangnya masih sedikit diketahui dan tidak menunjukkan gejala yang terlihat yang membantu untuk meramalkan, atau setidaknya untuk mengidentifikasi, onsetnya segera.Bahkan, dalam banyak kasus, kista Tarlov ditemukan secara kebetulan selama eksekusi. tes yang dilakukan untuk mengidentifikasi patologi lain dan, sangat sering, didefinisikan sebagai "temuan sesekali".
Gambar Kista Sakral Tarlov, diperoleh dengan resonansi magnetik. Dari situs: tarlovcyst.eu
Namun, metode utama yang memungkinkan untuk mendiagnosis keberadaan kista Tarlov adalah dengan melakukan MRI.
Perlakuan
Setelah didiagnosis, pengobatan kista Tarlov dapat bergantung pada beberapa faktor, termasuk tempat pembentukannya, gejala yang ditunjukkan oleh pasien, dan tingkat keparahan penyakit.
Dalam beberapa kasus, dimungkinkan untuk melakukan operasi, tetapi hasilnya tidak selalu seperti yang diharapkan.
Sejauh terapi farmakologis yang bersangkutan, bagaimanapun, ini pada dasarnya terdiri dari pengobatan paliatif, bertujuan untuk menghilangkan pasien dari nyeri neuropatik terus menerus yang menimpa mereka.
Obat utama yang digunakan dalam pengobatan nyeri neuropatik adalah:
- Antidepresan trisiklik, seperti clomipramine
- Antidepresan inhibitor reuptake serotonin dan norepinefrin selektif (atau SNRI), seperti duloxetine;
- Antikonvulsan, seperti gabapentin dan pregabalin;
- Penghilang rasa sakit opioid, seperti tramadol
- Anestesi lokal, seperti lidokain.
Selain itu, tergantung kasusnya, dokter juga dapat meresepkan pemberian obat pelemas otot, seperti misalnya baclofen.
Akhirnya, pada pasien dengan kista Tarlov mungkin perlu untuk menggunakan dukungan psikologis, mengingat dampak negatif yang dapat ditimbulkan oleh patologi ini pada kualitas hidup mereka.
