Deferoxamine: Untuk Apa? Mengapa disewa?

termasuk dalam kelas obat yang dikenal sebagai agen pengkelat.

Shutterstock Deferoxamine - Struktur Kimia

Bahan aktifnya sebenarnya digunakan untuk menghilangkan kelebihan zat besi dan aluminium dari tubuh. Ini diberikan secara parenteral dan obat-obatan yang mengandungnya dapat dijual di apotek setelah menunjukkan resep medis tertentu. Karena diklasifikasikan sebagai obat kelas A, biayanya dapat diganti oleh Sistem Kesehatan Nasional (SSN), meskipun dalam beberapa kasus mungkin perlu membayar tiket yang kecil.

Contoh Obat yang mengandung Deferoxamine

Deferoxamine Noriderm®
Desferal®

transfusi), khususnya dalam patologi berikut: talasemia mayor, anemia kongenital, anemia sideroblastik, anemia hemolitik autoimun;

Penumpukan zat besi di atas ambang batas tertentu atau berhubungan dengan kerusakan jaringan (hemokromatosis primer) pada pasien dengan penyakit penyerta lainnya (misalnya anemia berat, penyakit jantung, kadar protein darah rendah) yang mencegah pengeluaran darah (phlebotomy);

Akumulasi zat besi yang terkait dengan porfiria tarda kulit pada pasien yang tidak dapat mentolerir salassotherapy.

Untuk pengobatan keracunan besi akut;

Untuk menghilangkan kelebihan aluminium karena akumulasi kronis dalam kasus penyakit tulang terkait aluminium dan / atau penyakit otak yang disebabkan oleh dialisis (dialisis ensefalopati) dan / atau anemia terkait aluminium;

Untuk diagnosis akumulasi besi atau aluminium.

. Dalam kasus ini, dokter akan memantau pasien dan mengevaluasi apakah akan meresepkan vitamin C, yang hanya dapat dikonsumsi setelah satu bulan terapi reguler dengan deferoxamine dan dengan dosis harian total tidak melebihi 200 mg, dalam dosis terbagi. Asupan deferoxamine dan vitamin C dosis tinggi secara bersamaan (lebih dari 500 mg per hari), pada kenyataannya, dapat menyebabkan memburuknya fungsi jantung.

Jika Anda memiliki masalah dengan penglihatan atau pendengaran Anda (dokter Anda akan meminta pasien Anda untuk menjalani tes penglihatan dan pendengaran sebelum memulai perawatan dan secara berkala setiap 3 bulan setelahnya, terutama jika kadar feritin rendah);

Jika Anda mengalami gagal ginjal, karena deferoxamine mendorong pembuangan besi dan aluminium dari tubuh melalui ginjal dan dialisis mungkin diperlukan untuk meningkatkan eliminasinya.

Jika Anda menderita hiperparatiroidisme;

jika Anda sedang hamil atau menyusui.

Namun, selama pengobatan dengan deferoxamine, disarankan untuk segera memberi tahu dokter jika:

Ada penurunan tekanan darah dan syok yang dapat bermanifestasi sebagai kemerahan, detak jantung yang cepat, kolaps peredaran darah, ruam kulit (efek ini dapat disebabkan oleh tingkat pemberian yang terlalu tinggi).
Mereka terjadi: demam tinggi, sesak napas, sakit tenggorokan, sakit perut, diare akut atau malaise umum, karena ini bisa menjadi tanda-tanda infeksi bakteri atau jamur.
Ada perubahan fungsi ginjal yang terlihat pada tes darah (peningkatan kadar kreatinin darah);
Muncul gangguan visual dan/atau pendengaran.
Terjadi kegagalan pernafasan yang parah, terutama jika pasien memiliki "keracunan besi akut atau talasemia, karena efek ini dapat disebabkan oleh pemberian dosis bahan aktif yang berlebihan.

Juga, ketika menjalani pengobatan deferoxamine, sangat penting untuk mengetahui bahwa:

Pengobatan dengan deferoxamine dapat menyebabkan kejang dan mempercepat timbulnya demensia pada dialisis.Hal ini terjadi terutama pada pasien dengan penyakit otak terkait aluminium yang diobati dengan bahan aktif dosis tinggi. Untuk mencegah efek tersebut, dokter mungkin meresepkan pasien untuk memberikan clonazepam.
Pengobatan dengan deferoxamine untuk mengurangi akumulasi aluminium dapat menyebabkan penurunan kadar kalsium darah dan memperburuk hiperparatiroidisme.
Urin pasien yang dirawat mungkin berwarna kemerahan karena adanya kompleks bahan-besi aktif.

Pemantauan pasien saat menggunakan Deferoxamine

Selama terapi deferoxamine, dokter akan memantau pasien dengan tes darah dan urin untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan dan kadar zat besi dalam darah secara teratur.

Tes diagnostik dan Deferoxamine

Jika Anda harus menjalani skintigrafi yang melibatkan penggunaan galium 67, Anda harus memberi tahu dokter Anda, karena mungkin perlu untuk menghentikan pengobatan dengan deferoxamine 48 jam sebelum melakukan pemeriksaan yang bersangkutan.

Penggunaan Deferoxamine pada anak-anak dan remaja

Deferoxamine juga dapat digunakan pada anak-anak dan remaja, namun dapat menyebabkan retardasi pertumbuhan. Untuk alasan ini, dokter akan secara konstan dan teratur memantau kategori pasien ini selama perawatan dengan bahan aktif.

Mengemudi dan menggunakan mesin

Pengobatan dengan deferoxamine dapat mengganggu kemampuan mengemudi dan menggunakan mesin karena dapat menyebabkan gangguan neurologis, penglihatan dan masalah pendengaran.Dalam situasi seperti itu, aktivitas di atas harus dihindari.

;

Eritropoietin;

Vitamin C dan produk yang mengandungnya, terlebih lagi jika dalam dosis lebih dari 500 mg per hari.

Bagaimanapun, dokter harus diberi tahu jika Anda sedang mengonsumsi, baru saja mengonsumsi atau berniat mengonsumsi obat atau produk apa pun, termasuk obat tanpa resep (SOP), obat bebas (OTC), herbal dan fitoterapi. produk dan produk homeopati.

dan artikular;

Reaksi di tempat suntikan seperti nyeri, memar, pembengkakan ringan, eritema, gatal, eschar, pengerasan kulit;

Sakit kepala;

Demam;

Mual;

Urtikaria;

Retardasi pertumbuhan dan perubahan tulang (misalnya displasia metafisis, penyakit tulang yang jarang terjadi) pada dosis tinggi dan pada anak kecil.

Efek samping yang jarang, jarang dan sangat jarang

Efek yang tidak diinginkan yang mungkin terjadi lebih jarang dan lebih jarang selama terapi deferoxamine meliputi:

Gangguan pendengaran dan/atau tinitus;
Dia muntah;
Sakit perut;
Asma;
Munculnya lepuh, bengkak karena akumulasi cairan dan sensasi terbakar di tempat suntikan;
Menurunkan tekanan darah;
Peningkatan denyut jantung
Masalah penglihatan;
Infeksi jamur;
Terkejut;
Peradangan gastrointestinal yang disebabkan oleh infeksi bakteri;
Penurunan jumlah trombosit dan sel darah putih;
Reaksi alergi yang parah, termasuk syok anafilaksis;
Edema angioneurotik;
Pusing
Timbulnya atau memburuknya penyakit otak yang disebabkan oleh dialisis terkait aluminium, penyakit saraf perifer, kesemutan;
Kegagalan pernapasan yang parah;
infiltrasi paru;
Diare;
Ruam di seluruh tubuh;
Kejang;
Kejang otot
Gagal ginjal akut, tubulopati ginjal, peningkatan kadar kreatinin darah.

Overdosis Deferoxamine

Dalam kasus overdosis deferoxamine, berikut ini dapat terjadi:

Menurunkan tekanan darah;
Akselerasi atau penurunan denyut jantung;
Gangguan gastrointestinal;
Kehilangan penglihatan sementara;
afasia;
Agitasi;
Sakit kepala;
Mual;
Insufisiensi ginjal berat.

Selain itu, gagal napas parah telah dijelaskan setelah asupan deferoxamine dosis sangat tinggi pada pasien dengan keracunan besi akut dan thalassemia Pengobatan overdosis akan simtomatik dan suportif, bervariasi sesuai dengan kondisi pasien.

²⁺ dan Ca²⁺, di sisi lain, jauh lebih rendah.

Chelation terjadi dengan rasio molar 1:1, yaitu 1 gram deferoxamine secara teoritis dapat mengikat 85 mg besi trivalen atau 41 mg aluminium trivalen. Berkat sifat pengkelatnya, bahan aktif dapat mengikat besi bebas baik di plasma maupun di dalam sel, membentuk kompleks ferrioxamine (FO). Ekskresi urin kompleks ini terutama berasal dari pergantian besi plasma, sedangkan besi hadir dalam tinja terutama mencerminkan khelasi intrahepatik.Besi dapat dikhelat oleh feritin dan hemosiderin, tetapi relatif rendah dengan adanya konsentrasi deferoxamine. relevan secara klinis. Harus ditekankan, bagaimanapun, bahwa deferoxamine tidak dapat memobilisasi besi yang terkandung dalam transferin, hemoglobin atau zat lain yang mengandung gugus heme.

Deferoxamine juga dapat memobilisasi dan mengkelat aluminium, membentuk kompleks aluminoxamine (AlO).

Singkatnya, deferoxamine mengikat kelebihan besi dan aluminium, membentuk kompleks dan mendukung penghapusannya terutama dengan urin dan feses.

, intravena atau intramuskular. Pemberian deferoxamine biasanya dilakukan oleh dokter atau perawat. Dokter akan memutuskan rute pemberian yang akan digunakan dan dosis yang digunakan tergantung pada kelainan yang akan diobati. Bagaimanapun, dosis yang biasanya digunakan dalam terapi akan dilaporkan di bawah ini. Untuk informasi lebih lanjut tentang dosis dan cara menggunakan obat-obatan berbasis deferoxamine, lihat informasi pada selebaran paket obat berbasis deferoxamine yang harus Anda minum dan mintalah saran dari dokter Anda.

Pengobatan akumulasi zat besi kronis: rata-rata dosis yang dianjurkan adalah 20-60 mg/kg berat badan per hari. Rute pemberian dapat berupa infus subkutan lambat, atau pompa portabel ringan dapat dilakukan selama 8-12 jam.
Pengobatan keracunan besi akut: dalam kasus ini, deferoxamine digunakan sebagai tambahan untuk perawatan lain. Rute pemberian yang paling umum digunakan adalah infus kontinu ke dalam vena (pemberian intravena).Dosis yang dianjurkan adalah 15 mg / kg berat badan per jam. Dokter akan mengurangi dosis setelah 4-6 jam atau sesegera mungkin agar tidak melebihi dosis yang dianjurkan yaitu 80 mg/kg berat badan per hari.
Pengobatan akumulasi aluminium kronis: dosis akan ditentukan berdasarkan kasus per kasus oleh dokter. Pada pasien yang menjalani dialisis, dosis deferoxamine yang dianjurkan adalah 5 mg / kg berat badan yang diberikan melalui infus lambat ke dalam vena seminggu sekali.
Diagnosis akumulasi besi atau aluminium:
- Evaluasi akumulasi zat besi: Pasien akan disuntik dengan dosis 500 mg deferoxamine secara intramuskular dan akan diminta untuk mengumpulkan urin selama 6 jam ke depan untuk menentukan kandungan zat besinya.
- Evaluasi akumulasi aluminium: Kadar aluminium dalam darah akan ditentukan sesaat sebelum dialisis dan pada awal dialisis berikutnya. Deferoxamine akan diberikan dengan dosis 5 mg/kg berat badan dengan infus perlahan ke dalam vena selama 60 menit terakhir dialisis .

tidak diketahui. Untuk alasan ini, dokter dapat memutuskan untuk menggunakan bahan aktif pada wanita hamil hanya setelah "evaluasi yang cermat tentang hubungan antara manfaat yang diharapkan bagi ibu dan potensi risiko bagi janin.

Karena deferoxamine dapat diekskresikan dalam ASI, Anda harus memberi tahu dokter Anda jika Anda sedang menyusui sebelum mengambil zat aktif. Angka kesehatan ini akan memberi ibu semua informasi yang diperlukan.