DISKINESIA: GAMBARAN KLINIS DAN FAKTOR RISIKO

Definisi diskinesia

Diskinesia adalah judul bab tentang perubahan kinetik: dalam pengobatan pendahuluan kami mengeksplorasi berbagai jenis kemungkinan diskinesia dan penyebab pemicu gangguan motilitas. Dalam artikel singkat ini kami akan menganalisis gambaran klinis umum, oleh karena itu manifestasi kinetik yang berubah yang disebabkan oleh diskinesia, dan kemungkinan faktor risiko untuk timbulnya hal yang sama.

Gejala

Penting untuk membedakan dua jenis gerakan: hiperkinesia (gerakan berlebihan, yang didefinisikan sebagai abnormal, dari jenis yang tidak disengaja, disertai dengan kejang stereotipik) dan hipokinesia (ditandai dengan ketegangan dan kekakuan otot, yang aktivitas motoriknya sangat melambat).
Gerakan diskinetik involunter terutama melibatkan lidah, mulut dan wajah; namun, batang tubuh, tangan dan kaki tidak selalu dikecualikan.
Secara umum, manifestasi kinetik eksternal - tidak seperti diskinesia internal - tidak menyebabkan rasa sakit fisik yang hebat; namun tidak boleh dilupakan bahwa hal ini dapat menimbulkan gangguan psikososial, sehingga dalam beberapa kasus diskinesia dapat menjadi fenomena yang memalukan dan melumpuhkan mental. Dalam kasus yang parah, gerakan diskinetik dapat menyebabkan gangguan verbal dan menelan, bahkan menghambat mengunyah.
Gambaran klinis yang berasal dari diskinesia harus teliti dan tegas: dalam hal ini, gejala klinis, khas tardive dyskinesias (perubahan kinetik yang disebabkan oleh perawatan farmakologis neuroleptik kronis) dikatalogkan lebih lanjut, sesuai dengan area anatomi yang terlibat Di antara gerakan wajah dan okular, tics, meringis dan lengkungan alis mewakili diskinesia yang paling umum; torsi lidah, gerakan mengunyah - termasuk bruxism - perpindahan rahang dll. sebagai gantinya mencirikan diskinesia perioral.
Selanjutnya, dalam profil klinis pasien yang terkena, kemungkinan gerakan ekstremitas juga harus dicari (torsi tangan, kaki, gerakan ekstremitas bawah atau atas, kuncian tangan, dll.) dan diskinesia yang mempengaruhi batang tubuh ( bergoyang , fluktuasi dan torsi batang tubuh, disertai dengan dorongan panggul). [Diambil dari: www.discinesia.it]

Faktor risiko

Faktor risiko yang paling terlibat dalam manifestasi klinis tardive dyskinesia adalah pemberian obat neuroleptik-antipsikotik yang konstan dan kronis; terlepas dari apa yang telah dinyatakan, tampaknya, tanpa perbedaan, semua spesialisasi obat generasi lama yang disebutkan di atas memiliki efek samping diskinetik yang sama, dan bahwa hanya obat antipsikotik atipikal, pada dosis yang sama, yang menyebabkan lebih sedikit kerusakan pada kinetika pasien. Namun, dapat dimengerti bahwa jika pasien, karena kebutuhan patologis, mengambil dosis yang lebih tinggi dari neuroleptik atipikal, gerakan diskinetik masih tidak dapat dihindari.
Dengan kata lain, dengan mempertimbangkan kategori antipsikotik-neuroleptik, risiko menyebabkan diskinesia berbanding lurus dengan peningkatan dosis dan durasi pengobatan.
Namun, obat-obatan yang digunakan dalam pengobatan depresi, mual dan dispepsia juga telah terbukti berhubungan langsung dengan manifestasi diskinesia.
Faktor risiko tambahan telah diidentifikasi, secara tidak langsung berhubungan dengan diskinesia dan terutama terkait dengan usia, jenis kelamin, kondisi kesehatan dan kebiasaan pasien.
Risiko mengembangkan diskinesia meningkat seiring bertambahnya usia pasien; diperkirakan bahwa wanita lebih berisiko mengalami bentuk diskinetik daripada pria, terutama selama periode menopause.
Depresi, penyakit degeneratif (misalnya diabetes) dan penyakit Parkinson, serta merokok, alkohol dan obat-obatan merupakan faktor risiko tambahan untuk diskinesia.Dalam beberapa kasus, kecenderungan tertentu telah ditemukan genetika untuk gangguan kinetik.

Untuk beberapa penulis, efek samping yang dihasilkan oleh zat neuroleptik didefinisikan mengganggu, karena mereka berpotensi bertanggung jawab atas stigma gangguan psikologis: dalam hal ini, pemeriksaan berkala ke dokter sangat penting.