Begitu juga dengan Lentigo Maligna
Lentigo maligna merupakan bentuk kanker kulit (melanoma), yang terjadi terutama di wajah orang tua, muncul sebagai tempat berpigmen.
Lebih tepatnya, lentigo maligna adalah bentuk kanker kulit yang dianggap sebagai prekursor lentigo maligna melanoma, atau dikenal sebagai lentigo maligna type melanoma.
Yang terakhir, di antara empat subtipe melanoma invasif (superfisial, nodular, aktral lentiginosa dan melanoma maligna lentigo) terjadi pada 5-15% kasus.
Agar adil, beberapa penulis tidak menganggap lentigo maligna sebagai bentuk nyata dari kanker, tetapi menganggapnya sebagai lesi kulit pra-ganas.
Lentigo maligna juga dikenal sebagai "titik melanotic Hutchinson" atau "Hutchinson's ephelis". Nama-nama ini berasal dari John Hutchinson, yang untuk pertama kalinya, pada tahun 1890, menggambarkan penyakit ini.
Penyebab
Apa Penyebab dan Faktor Risiko Lentigo Maligna?
Penyebab pasti yang mendasari pembentukan lentigo maligna belum sepenuhnya diidentifikasi. Di sisi lain, diyakini bahwa - seperti pada sebagian besar tumor - etiologi patologi mungkin multifaktorial.
Dalam hal ini, kami mengingatkan Anda bahwa kemungkinan faktor risiko predisposisi untuk pembentukan lentigo maligna tampaknya:
- Kerusakan sel yang disebabkan oleh paparan sinar UV yang berlebihan dan tidak terkendali;
- Predisposisi genetik;
- Kehadiran nevi berpigmen apa pun;
- Adanya penyakit kulit lain, seperti misalnya keratosis seboroik, keratosis aktinik berpigmen dan karsinoma sel basal.
Insidensi
Jika sampai beberapa tahun yang lalu lentigo maligna adalah kondisi yang jarang terjadi, dalam beberapa tahun terakhir telah terjadi peningkatan insiden pada subjek usia tertentu.
Padahal, patologi ini kebanyakan terjadi pada orang lanjut usia yang kulitnya telah mengalami berbagai kerusakan akibat sinar matahari dan sinar UV.
Lentigo maligna dapat terjadi pada pasien dari kedua jenis kelamin.
Daerah yang terkena dampak
Lentigo maligna sebagian besar mempengaruhi daerah yang paling terpengaruh oleh radiasi matahari; tidak mengherankan - seperti yang disebutkan sebelumnya - lentigo maligna dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti solar lentigo, keratosis aktinik berpigmen atau seboroik dan karsinoma sel basal.
Bagaimanapun, lentigo maligna terjadi sebagian besar pada tingkat wajah (khususnya, di pipi dan dahi) dan - tergantung pada area wajah di mana itu terjadi - bahkan dapat mempengaruhi mukosa mulut atau kelopak mata.
Fitur
Lentigo maligna berbeda dari bentuk bintik jinak lainnya dengan adanya tanda-tanda atipikal dan tidak biasa pada lesi kulit.
Faktanya, melanosit - sel yang bertanggung jawab untuk pigmentasi kulit - memiliki bentuk yang tidak proporsional dan cenderung menembus jauh ke dalam lapisan epidermis.
Lihat Foto Lainnya Lentigo Maligna
Lentigo maligna umumnya terjadi dalam bentuk bintik-bintik coklat kecoklatan, dilapisi dengan titik-titik yang lebih gelap, kadang-kadang hitam, yang menyebar tidak merata pada kulit.
Namun, dalam kasus lain, lesi bahkan mungkin berwarna merah atau putih dan pigmentasinya menjadi semakin tidak teratur seiring berjalannya waktu. Bagaimanapun, margin bintik-bintik ini selalu tidak teratur.
Lentigo maligna mewakili kondisi halus dan menipu: pada awalnya mempengaruhi wajah, yang memiliki bercak hiperpigmentasi kecil. Selama bertahun-tahun, bintik-bintik berkembang dan berkembang, meluas ke ukuran yang cukup besar (bercak dapat melebihi enam sentimeter diameter): kondisi ini dapat lebih parah, menjadi invasif, berkembang dalam dan menimbulkan melanoma ganas seperti lentigo yang, pada gilirannya , dapat menimbulkan metastasis.
Umumnya, perkembangan nodul - terkait atau tidak dengan perdarahan - merupakan indikasi yang jelas dari invasi dan keberhasilan transisi ke bentuk melanoma.
Masih belum jelas mengapa pertumbuhan bintik ganas berlangsung begitu lama: jika perkembangan lentigo horizontal, kemungkinan prognosis sempurna setelah operasi pengangkatan sangat tinggi. Di sisi lain, jika perluasan tempat cenderung ke pertumbuhan vertikal, prognosisnya hampir identik dengan semua sub-spesies melanoma.
Macula berwarna coklat muda dengan tepi yang jelas dan presisi
Evolusi dan Komplikasi
Seperti disebutkan, lentigo maligna bisa tumbuh sangat lambat, mendalam, hingga menjadi rumit dan berkembang menjadi kondisi melanoma yang sebenarnya.
Lentigo maligna melanoma kemudian dapat bermetastasis dan menyebar melalui darah atau jalur limfatik. Metastasis, pada gilirannya, dapat terbatas atau mempengaruhi semua area tubuh (kulit, organ dalam, selaput lendir: melanoma yang mempengaruhi selaput lendir memiliki prognosis terburuk).
Jika lentigo maligna melanoma terlokalisasi di area tertentu, metastasis lokal dapat menyebabkan pembentukan papula, nodul dan, kadang-kadang, kelenjar getah bening.
Setelah usia 70-75 tahun, risiko lentigo maligna berkembang menjadi melanoma tipe lentigo maligna diperkirakan 1-2%.
Diagnosa
Sayangnya, diagnosis lentigo maligna sangat rumit, terutama pada periode awal kemunculannya pada kulit pasien. Faktanya, lesi kulit lentigo maligna dapat dikacaukan dengan penyakit atau kelainan lain yang mempengaruhi kulit yang rusak akibat sinar matahari, seperti keratosis, pikun lentigo, berbagai jenis lesi hiperpigmentasi, dll.
Oleh karena itu, analisis sederhana "mata telanjang" tidak dapat membantu. Memang, seringkali, bahkan dermatoskopi tidak memungkinkan diagnosis tertentu dibuat.
Untuk memperumit segalanya, ditambahkan evolusi patologi ini, lambat dan halus, yang tentu saja tidak membantu dokter membuat diagnosis tepat waktu.
Namun, diagnosis yang tidak pasti dapat dikonfirmasi dengan melakukan biopsi.
Perawatan
Berdasarkan kondisi subjek yang terkena, tingkat keganasan lentigo dan tingkat perluasan yang sama, dokter akan menentukan terapi mana yang paling cocok untuk pasien. Umumnya, terapi preferensial berikut adalah sebagai berikut.
Perawatan farmakologis
Lentigo maligna dapat diobati dengan menggunakan obat antikanker (seperti, misalnya, temozolomide), obat imunomodulator (seperti, misalnya, Imiquimod) atau obat imunostimulan (seperti, misalnya, interleukin-2).
Bagaimanapun, untuk informasi lebih lanjut tentang hal ini, kami sarankan membaca "artikel khusus" Lentigo Maligna - Obat untuk Pengobatan Lentigo Maligna ".
Radioterapi
Dengan radioterapi, penghancuran tumor dapat dicapai melalui penggunaan radiasi pengion.Radiasi diarahkan pada kulit yang sakit: sel kanker adalah target dan DNA mereka dihancurkan.
Krioterapi
Cryotherapy (terapi dingin) adalah teknik yang didasarkan pada "penggunaan" nitrogen cair (yang mencapai suhu sangat rendah, sama dengan 196 ° C di bawah nol). Dalam kontak dengan kulit, nitrogen menyebabkan luka bakar jaringan: sel-sel mengalami kejutan termal dengan lisis langsung dari lentigo maligna.
kuretase
Istilah kuretase berasal darikuret ", instrumen yang digunakan dalam operasi untuk mengangkat bagian yang terluka. Teknik ini tidak terlalu menyakitkan dan umumnya digunakan untuk menghilangkan papula; dalam beberapa kasus, bagian yang terkena dibius untuk meyakinkan pasien. Kuretase juga digunakan dalam pengobatan keratosis seboroik.
Eksisi bedah
Operasi pengangkatan adalah teknik yang paling banyak digunakan untuk menghilangkan lentigo maligna dan lentigo maligna melanoma.Tempat tumor diangkat melalui pembedahan: cangkok kulit juga dimungkinkan.
Setelah perawatan yang tegas, pasien perlu menjalani pemeriksaan berkala: dengan cara ini, kemungkinan melanoma lentigo maligna muncul kembali dan menyebabkan kerusakan lebih lanjut berkurang.
Lentigo Maligna - Obat untuk Pengobatan Lentigo Maligna "
