Meningokokus
Meningokokus (Neisseria meningitidis) adalah agen etiopatologi yang terlibat dalam meningitis dan sepsis meningokokus; dalam artikel sebelumnya kami menyajikan patogen dari sudut pandang mikrobiologis, juga berfokus pada etiopatogenesis, oleh karena itu pada cara penularan. Dalam artikel ini, perhatian akan diarahkan pada deskripsi penyakit yang dimediasi oleh meningokokus, serta analisis gejala dan kemungkinan strategi terapi.
Meningokokus meningitis
Arakhnoid dan piamater adalah target preferensi meningokokus: pada tingkat leptomeninges, bakteri memicu proses inflamasi purulen yang parah, akut dan tiba-tiba, yang hanya dalam beberapa kasus sembuh sendiri secara positif.
Gejala Meningitis
Pada bayi, meningitis meningokokus memanifestasikan dirinya sebagai "infeksi saluran pernapasan atas yang, hanya dalam penampilan, adalah resolusi sederhana: gejalanya bisa menyesatkan, membingungkan meningitis dengan flu ringan, yang dapat membuat keterlambatan diagnostik, memperumit prognosis.
Waktu inkubasi meningokokus adalah antara 24 dan 48 jam; setelah beberapa hari dari infeksi, gejala mulai tiba-tiba, dan korban dipengaruhi oleh agitasi psikomotor, perubahan siklus menstruasi (pada wanita usia subur), drop dalam tekanan darah, sakit leher, sakit leher, demam tinggi, fotofobia, kehilangan nafsu makan, sakit kepala (yang pada anak-anak dikenal dengan apa yang disebut "meningeal cry"), kekakuan otot leher dan muntah.
Anak-anak dengan infeksi meningokokus diamati sering mengalami kebingungan mental yang nyata dan kejang-kejang, yang menyebabkan koma.
Dalam kasus yang parah, pasien dapat tiba-tiba mengembangkan lesi kulit hemoragik, mulai dari petekie sederhana hingga memar nyata (meningitis meningokokus tipikal dengan degenerasi menjadi sepsis fulminan).
Gejala cenderung muncul dalam beberapa jam, paling lama beberapa hari; tidak semua tanda-tanda karakteristik, bagaimanapun, dapat berkembang sebagai akibat dari infeksi meningokokus.Temui dokter Anda segera jika Anda mengalami gejala seperti flu yang memburuk selama beberapa jam atau hari.
Pengobatan Meningitis
Antibiotik dan kortikosteroid adalah terapi obat pilihan untuk pengobatan meningitis: antibiotik menghilangkan patogen, sedangkan turunan steroid mengerahkan tindakan terapeutik mereka melalui mekanisme anti-inflamasi yang ditandai.Obat antibiotik yang paling banyak digunakan adalah Benzilpenisilin, Sefotaksim, Rifampisin dan Kloramfenikol, sedangkan kortikosteroid pilihan pertama adalah Dexamethasone. Untuk meredakan gejala, pasien dapat mengonsumsi, bila perlu, obat antikonvulsan dan hipertensi (jika terjadi penurunan tekanan).
Prognosis tergantung pada saat di mana terapi antibiotik dimulai: jelas, semakin awal pengobatan tertunda, semakin besar kemungkinan peningkatan prognosis yang buruk Ketika terapi dimulai terlambat, tetapi pasien berhasil bertahan hidup, risiko kerusakan otak permanen atau tuli meningkat secara berlebihan.TANPA TERAPI FARMAKOLOGI, MENINGOKOKUS MEMBUNUH TAMU.
Sepsis dan syok septik
Kita berbicara tentang sepsis meningokokus ketika meningokokus menyebar di berbagai daerah anatomis melalui darah: diperkirakan komplikasi meningitis ini mempengaruhi sepersepuluh pasien yang terinfeksi meningokokus (walaupun kadang-kadang terjadi tanpa dikaitkan dengan peradangan meningen).
Gejala
Sepsis meningokokus berat dapat menjadi fulminan pada beberapa pasien, tetapi dapat berkembang bahkan dengan tanda-tanda perubahan meningeal yang sangat sedikit dan samar-samar. Sebagian besar pasien yang terkena sepsis meningokokus mengeluhkan demam tinggi (lebih dari 39 ° C), terkait dengan ruam dengan atau tanpa perdarahan: seperti yang disebutkan di atas, sepsis meningokokus dapat mengembangkan papula ringan atau petechiae, hingga menciptakan memar parah, syok dan menyebar. koagulasi intravaskular. Selain gejala khas ini, pasien yang menderita sepsis meningokokus juga dapat mengeluhkan asidosis laktat, sakit kepala, hipoperfusi (penurunan signifikan suplai darah ke satu atau lebih organ), hipotensi, mialgia, oliguria, dan muntah.
Evolusi sepsis meningokokus juga dikenal sebagai Sindrom Waterhouse-Friderichsen atau, lebih sederhana, ungu fulminan. Kematian, dalam keadaan seperti itu, mendekati 80%, bahkan dalam kasus diagnosis dini.
Pengobatan sepsis
Bila memungkinkan, pasien diobati dengan antibiotik: pengobatan obat, bagaimanapun, tidak selalu menjamin prognosis yang baik. Pasien pada fase berat sepsis meningokokus memerlukan pemantauan medis di unit perawatan intensif, terkait dengan bantuan ventilasi dan intubasi untuk memfasilitasi gerakan pernapasan sebanyak mungkin. Obat steroid terkadang juga dapat meredakan peradangan.Untuk informasi lebih lanjut: baca artikel tentang obat untuk mengobati sepsis.
Pencegahan
Layanan Pencegahan harus segera merespons jika ada kecurigaan klinis meningitis meningokokus yang dilaporkan: dalam keadaan seperti itu, rencana untuk profilaksis harus segera dilaksanakan Semua orang yang terpajan (atau pernah) berisiko tinggi infeksi meningokokus (misalnya, anggota keluarga pasien yang terkena) harus menjalani kemoprofilaksis; ingat bahwa risiko penularan sangat tinggi pada hari-hari pertama sejak timbulnya gejala infeksi.
Kemoprofilaksis, dilakukan dalam waktu 48 jam setelah kontak dengan orang yang terinfeksi, terdiri dari pemberian Rifampisin, ceftriazone, dan ciprofloxacin.
Mengenai vaksinasi untuk tujuan pencegahan, vaksin anak meningokokus (vaksin konjugat untuk meningokokus tipe C) tersedia secara komersial, yang menjamin perlindungan jangka panjang secara eksklusif terhadap meningokokus tipe C.
Apa yang berubah dari 2017
Dengan adanya peraturan perundang-undangan tentang pencegahan vaksinasi untuk anak di bawah umur dari nol hingga 16 tahun, disetujui pada 28/07/2017 vaksin meningitis (vaksin melawanHaemophilus Influenzae tipe b) telah menjadi wajib bagi mereka yang lahir setelah tahun 2001.
Adapun vaksinasi terhadap meningococcus C dan meningococcus B, meskipun tidak wajib, ditawarkan oleh Daerah dan Provinsi Otonom, berdasarkan indikasi kalender vaksinasi yang berkaitan dengan tahun kelahiran:
- pria yang lahir dari 2012 hingga 2016 ditawarkan vaksinasi antimeningokokus gratis C
- vaksinasi meningokokus B, anti-meningokokus C dan pneumokokus ditawarkan secara gratis kepada mereka yang lahir pada tahun 2017
Untuk informasi lebih lanjut tentang vaksin wajib pada anak lihat artikel ini.
Artikel lain tentang "Meningitis dan Sepsis Meningokokus"
- Meningokokus
- Vaksinasi Meningokokus - Vaksin Anti-Meningokokus
