Definisi
Pada wanita hamil, kita berbicara tentang preeklamsia atau gestosis ketika, dengan hipertensi gestasional (≥140/90 mmHg), adanya protein dalam urin yang berlebihan (proteinuria 0,3 g / 24 jam), sehingga mengakibatkan edema umum karena untuk retensi cairan dan penambahan berat badan yang berlebihan Biasanya, gestosis terjadi setelah minggu ke-20 kehamilan.
Penyebab
Penyebab preeklamsia belum diketahui secara pasti. Sampai sekarang, perkembangan progresif, selama kehamilan, dari beberapa perubahan plasenta dan pembuluh darah yang mensuplainya, yang mampu mempengaruhi pertukaran ibu-janin, telah dihipotesiskan.
Faktor risiko banyak dan termasuk: hipertensi kronis sebelum kehamilan, kecenderungan keluarga atau pribadi untuk kondisi tersebut, usia yang sangat muda atau lebih tua dari 35 tahun, obesitas, kehamilan kembar, penyalahgunaan garam diet dan komorbiditas (diabetes, penyakit hati atau penyakit ginjal, antibodi antifosfolipid sindrom, dll).
Gejala
Preeklamsia dapat berkembang secara bertahap atau mulai tiba-tiba setelah usia kehamilan 20 minggu, dengan gejala yang sering samar dan samar, seperti: sakit kepala, penglihatan kabur, mual dan muntah. Sinyal alarm untuk gestosis adalah kombinasi dari tekanan darah tinggi (≥140/90 mmHg) dan proteinuria tinggi (≥0,3 g / 24 jam). Jika diabaikan, preeklamsia dapat menyebabkan nyeri epigastrium, oliguria, trombositopenia, retardasi pertumbuhan janin, dan manifestasi lainnya.
Informasi tentang Preeklamsia - Obat untuk Pengobatan Gestosis tidak dimaksudkan untuk menggantikan hubungan langsung antara tenaga kesehatan dan pasien. Selalu konsultasikan dengan dokter dan/atau spesialis Anda sebelum mengonsumsi Obat-obatan untuk Pengobatan Gestosis.
Obat
Preeklamsia (atau gestosis) adalah komplikasi yang dapat berkembang selama kehamilan. Kondisi ini ditandai dengan peningkatan tekanan darah (hipertensi) yang berlebihan, seringkali disertai dengan ditemukannya jumlah protein yang berlebihan dalam urin (peningkatan proteinuria).
Biasanya, gestosis terjadi setelah minggu ke-20 kehamilan dan mempengaruhi sekitar 5-8% calon ibu yang sebelumnya normotensif atau menderita masalah hipertensi sebelum kehamilan (dalam kasus terakhir, kita berbicara tentang preeklamsia yang ditumpangkan pada hipertensi kronis).
Preeklamsia dapat berkembang secara bertahap, onset tiba-tiba, atau tetap diam dengan gejala nonspesifik (seperti sakit kepala, penglihatan kabur, dan mual) hingga degenerasi gambaran umum menjadi eklampsia. Jika gestosis tidak dikelola dengan benar, komplikasi yang sangat serius dan mengancam jiwa dapat terjadi, baik bagi ibu hamil maupun bayinya.
Agar tidak mengalami risiko ini, disarankan bagi wanita hamil untuk menjalani pemantauan yang cermat untuk terus-menerus memeriksa perkembangan penyakit dan mematuhi instruksi dokter dengan cermat.
Pengobatan preeklamsia dapat bervariasi tergantung pada kasusnya, tetapi umumnya melibatkan istirahat yang ketat, kontrol tekanan darah (menggunakan obat anti-hipertensi dan diet rendah natrium) dan pemberian magnesium sulfat. Jelas, selama kehamilan, jangan pernah minum obat, vitamin, atau suplemen apa pun tanpa terlebih dahulu berbicara dengan dokter Anda.
Jika, terlepas dari tindakan yang diambil, gestosis tidak membaik, rawat inap diperlukan untuk penyelidikan spesialis lebih lanjut dan untuk perawatan yang diperlukan.
Preeklamsia tanpa komplikasi bersifat reversibel selama masa nifas: biasanya sembuh secara spontan dalam 6-12 minggu setelah melahirkan.
Berikut ini adalah kelas obat yang paling banyak digunakan dalam terapi terhadap preeklamsia, dan beberapa contoh spesialisasi farmakologis; terserah kepada dokter untuk memilih bahan aktif dan dosis yang paling cocok untuk pasien, berdasarkan tingkat keparahan penyakit, keadaan kesehatan pasien dan responsnya terhadap pengobatan:
- Magnesium sulfat: adalah obat yang mampu menekan rangsangan saraf, oleh karena itu berguna untuk mencegah kejang eklampsia.Meskipun bukan obat antihipertensi, magnesium sulfat juga berkontribusi untuk menurunkan tekanan darah secara sementara 30 menit setelah dosis beban.
- Anti-hipertensi: obat anti-hipertensi tampaknya berguna dalam menghindari peningkatan tekanan darah pada wanita hamil yang menderita preeklamsia, meskipun saat ini tidak ada indikasi yang tepat tentang kapan harus melakukan pengobatan. Obat hipotensi yang diindikasikan untuk pengelolaan preeklamsia adalah -Methyldopa (saat ini dianggap sebagai obat antihipertensi pilihan pertama dalam kehamilan) dan beta-blocker, seperti propanolol, labetalol dan metoprolol. Pada trimester ketiga kehamilan, kategori obat yang terakhir dapat ditentukan sebagai efek samping: bradikardia, hipotensi, dan hipoglikemia janin / neonatus. Obat lain dengan aksi hipotensi yang dapat diresepkan pada kasus preeklamsia adalah antagonis kalsium; khususnya, nifedipin kerja lama adalah antagonis kalsium yang paling banyak dipelajari dan disukai pada kehamilan hingga saat ini. Obat antihipertensi yang dikontraindikasikan, oleh karena itu TIDAK untuk digunakan pada kehamilan, adalah ACE inhibitor dan sartans (antagonis reseptor angiotensin II), karena penggunaannya berhubungan dengan oligohidramnion, malformasi tulang, anuria, gagal ginjal, hipoplasia paru, dan komplikasi janin-neonatal lainnya.
- Calciparin (Calcic Heparin): dalam kasus di mana tidak ada pengurangan jumlah trombosit yang berlebihan (trombositopenia), dapat diindikasikan untuk wanita hamil dengan preeklamsia untuk mencoba memperbaiki sirkulasi plasenta. Pada wanita hamil dengan trombofilia, terapi ini masih dalam pembahasan. Heparin juga digunakan untuk pencegahan preeklamsia; perlu dicatat, bagaimanapun, bahwa saat ini tidak ada bukti klinis tentang kemanjuran profilaksis ini.
- Kortikosteroid: pemberian, melalui suntikan, obat steroid dapat merangsang pematangan paru janin, berguna jika perlu untuk merangsang pelahiran sebelum minggu ke-34 kehamilan.
- Asam asetilsalisilat (Aspirin): Pada wanita yang berisiko tinggi mengalami preeklamsia, asam asetilsalisilat dosis rendah (100 miligram per hari) direkomendasikan, dari minggu ke-12 kehamilan hingga persalinan. Profilaksis ini mengurangi risiko kelahiran prematur.
- Kalsium: suplementasi untuk suplai mineral yang normal dapat berguna pada populasi dengan diet rendah (<900 mg/hari), dengan dosis di atas 2000 mg/hari. Namun, pada wanita dengan asupan kalsium normal, suplemen tidak membawa manfaat apa pun.
Penyelesaian persalinan dapat dianggap sebagai obat nyata untuk preeklamsia, karena menyelesaikan penyakit pada wanita hamil (dalam satu atau dua hari) dan memungkinkan janin untuk meninggalkan lingkungan yang mungkin tidak lagi cocok untuk pertumbuhan dan kelangsungan hidupnya.
Jelas, persalinan dapat diinduksi atau dilakukan melalui operasi caesar hanya setelah penilaian yang cermat dari kemungkinan risiko untuk anak yang belum lahir, lebih atau kurang penting tergantung pada usia kehamilan.
