Keumuman
Koma hepatik adalah keadaan tidak sadar yang parah yang mencirikan tahap akhir ensefalopati hepatik, penyakit neurologis yang dihasilkan dari adanya keadaan gagal hati.
Pengobatan koma hepatik meliputi rawat inap dalam perawatan intensif, dukungan terus menerus untuk fungsi vital, terapi dukungan metabolik dan serangkaian tindakan yang ditujukan untuk mencegah komplikasi dari imobilitas berkepanjangan.
Prognosis umumnya negatif: dalam kebanyakan kasus, pada kenyataannya, koma hepatik berakhir dengan kematian pasien.
Apa itu koma hepatik?
Koma hepatik adalah keadaan tidak sadar yang parah yang dialami oleh orang dengan ensefalopati hepatik stadium lanjut.
Ensefalopati hepatik adalah hasil dari perubahan struktural dan fungsional otak, karena adanya defisit hati yang parah, yang disebut insufisiensi hati.
TINJAUAN BAGAIMANA INSUFICIENSI HATI MENYEBABKAN ENCEFALOPATI HATI
Hati manusia memainkan fungsi yang sangat penting bagi kehidupan, termasuk:
- Produksi protein dan hormon esensial;
- Produksi faktor koagulasi;
- Pengaturan kadar kolesterol dalam darah;
- Penghapusan dari darah yang disebut produk limbah, yang dapat berupa racun, agen infeksi atau katabolit;
- Infus energi baru ke dalam organisme ketika ada defisit energi umum.
Mereka yang menderita insufisiensi hati memiliki hati yang rusak tidak dapat diperbaiki dan tidak dapat melakukan sebagian besar fungsi yang tercantum di atas.
Penyebab
Koma hati dapat terjadi akibat keadaan insufisiensi hati, terkait dengan adanya ensefalopati hati akut, atau dapat terjadi akibat keadaan insufisiensi hati, terkait dengan adanya ensefalopati hati kronis.
Ensefalopati hepatik akut adalah suatu kondisi neurologis akibat penyakit hati yang sangat serius, bersifat akut dan onsetnya cepat dan tiba-tiba. Contoh patologi tersebut adalah: hepatitis virus fulminan akut, hepatitis toksik dan sindrom Reye.
Ensefalopati hati kronis, di sisi lain, adalah kondisi neurologis yang dihasilkan dari proses degeneratif hati yang progresif, lebih dikenal sebagai sirosis hati.
APA PENYEBAB YANG PALING SERIUS?
Ensefalopati hepatik tipe akut adalah kondisi yang lebih serius dan kurang dapat diobati daripada ensefalopati hepatik tipe kronis.
Semua ini jelas mempengaruhi prognosis, yang cenderung jauh lebih tidak menguntungkan dalam keadaan pertama daripada yang kedua.
Faktor risiko ensefalopati hepatik:
- Kelebihan nitrogen dan akibatnya meningkatkan amonia dalam darah
- Keadaan dehidrasi
- Adanya ketidakseimbangan elektrolit atau metabolik, seperti hiponatremia, hipokalemia atau alkalosis
- Penggunaan benzodiazepin, narkotika dan/atau antipsikotik yang tidak tepat
- Keracunan alkohol
- Hipoksia
- Infeksi, seperti pneumonia, infeksi saluran kemih atau peritonitis bakterial
- Intervensi medis oleh melangsir transjugular intrahepatik portosystemic (N.B: prosedur ini menyebabkan ensefalopati hepatik bahkan tanpa adanya penyakit hati)
Gejala, tanda dan komplikasi
Seorang individu dalam koma hepatik berperilaku persis seperti individu lain dalam koma karena penyebab lain (misalnya trauma otak yang parah). Karena itu:
- Itu tidak bisa dibangunkan;
- Itu tidak menanggapi rangsangan yang menyakitkan;
- Itu tidak menanggapi perubahan cahaya;
- Tidak menanggapi suara;
- Ia tidak memiliki siklus tidur-bangun;
- Dia tidak dapat membuat gerakan sukarela apa pun.
KOMPLIKASI
Koma hepatik merupakan tahap ensefalopati hepatik yang paling parah.
Kejadiannya, bagi banyak pasien, merupakan awal kematian, yang terjadi sebagai akibat dari edema serebral.
