Penyakit kuning pada bayi

Lihat juga: mata kuning

Penyakit kuning - Apa Artinya?

Penyakit kuning adalah tanda umum pada bayi prematur dan bayi cukup bulan.Ciri penyakit kuning yang paling mencolok adalah munculnya warna kulit kekuningan yang terlihat, didukung oleh peningkatan kadar bilirubin dalam tubuh.

Penyakit kuning biasanya pertama kali muncul di wajah, kemudian menyebar ke dada, perut, lengan, dan kaki saat kadar bilirubin meningkat.

Bagian putih mata juga bisa menjadi kekuningan, sedangkan untuk alasan yang jelas, penyakit kuning mungkin kurang terlihat pada bayi berkulit gelap.

Bilirubin adalah pigmen kuning-oranye yang berasal dari degradasi limpa hemoglobin yang terkandung dalam sel darah merah, yang kemudian dibuat larut oleh hati untuk dihilangkan dengan empedu dan urin. Oleh karena itu, dalam aliran darah, bilirubin ditemukan dalam dua bentuk berbeda: tidak langsung , belum diproses oleh hati, dan langsung, atau terkonjugasi, yang dihasilkan dari metabolisme hati sebelumnya.

Penyebab

Ikterus pada bayi baru lahir didukung di satu sisi oleh peningkatan sintesis bilirubin tidak langsung dan di sisi lain oleh aktivitas enzim hati yang masih tidak efektif yang dimaksudkan untuk metabolismenya.

Tidak mengherankan, sekarang paru-paru bayi sudah mulai berfungsi dan ketersediaan oksigen lebih besar daripada lingkungan rahim, banyak sel darah merah tua dan sel darah merah tidak memiliki alasan untuk ada; setelah lahir, limpa sarat dengan pembuangan kelebihan ini. , menghasilkan sejumlah besar bilirubin tidak langsung yang terakumulasi dalam jaringan.

Ikterus kulit pada bayi baru lahir, khususnya, terjadi ketika pigmen ini mencapai dan melebihi konsentrasi 5/6 mg per 100 ml darah.

Faktor risiko

Di antara faktor risiko yang paling umum untuk ikterus neonatal adalah: prematuritas, diabetes gestasional, asfiksia saat melahirkan, hipoksia, hipoglikemia, asidosis, polisitemia, ketinggian, dehidrasi, memar besar dan keakraban dengan penyakit kuning (orang tua, saudara laki-laki atau perempuan dari anak yang telah memiliki kadar bilirubin yang tinggi di masa lalu, membutuhkan pengobatan dengan fototerapi).

Normal atau Patologi?

Ikterus bayi baru lahir adalah kondisi yang sangat umum, mempengaruhi lebih dari 50% bayi baru lahir cukup bulan yang sehat. Ikterus fisiologis muncul sekitar hari kedua kehidupan, memuncak pada hari ketiga atau keempat dan kemudian mulai menurun hingga menghilang dalam waktu seminggu atau dua. Seperti disebutkan di bagian pendahuluan, ikterus neonatorum fisiologis ditandai dengan hiperbilirubinemia tidak langsung, sedangkan episode ikterus yang disertai dengan kadar bilirubin terkonjugasi yang tinggi dianggap abnormal.

Kondisi dimana ikterus onset neonatal dianggap patologis adalah sebagai berikut:

penampilan dalam 24 jam pertama;
peningkatan harian bilirubin darah lebih besar dari 5 mg / dL;
nilai bilirubin total lebih besar dari 13 mg / dL pada bayi baru lahir cukup bulan dan 15 mg / dL pada bayi prematur;
konsentrasi bilirubin langsung di atas 1,5-2 mg/dL;
asosiasi kondisi morbid yang memperburuk potensi risiko (prematuritas parah, berat badan lahir sangat rendah, sesak napas dan faktor risiko lainnya);
persistensi ikterus dan hiperbilirubinemia lebih dari satu minggu pada bayi cukup bulan dan lebih dari dua minggu pada bayi prematur.

Gejala yang tidak boleh diremehkan, yang memerlukan konsultasi medis cepat, diwakili oleh: warna kuning yang mencolok pada kulit juga pada tingkat perut, lengan dan kaki, warna kekuningan pada sklera okular (bagian putih mata); lekas marah, tidur nyenyak, penolakan untuk menyusui atau susu botol.

Penyebab Penyakit Kuning Patologis

Penyebab ikterus patologis banyak dan dapat dibedakan dalam bentuk hemolik, ditandai dengan hiperbilirubinemia tidak langsung, dan bentuk kolestatik atau dengan penurunan ambilan hati dan / atau konjugasi hati dari pigmen, ditandai dengan hiperbilirubinemia langsung.Kelompok pertama termasuk penyebab paling umum. ikterus neonatorum. : disebut penyakit hemolitik karena inkompatibilitas ibu-janin dan disebabkan lewatnya, melalui plasenta selama kehamilan atau selama persalinan, antibodi ibu terhadap antigen yang ada pada sel darah merah janin; bentuk yang paling parah umumnya terjadi mulai dari kehamilan kedua pada bayi Rh-positif dengan ibu Rh-negatif yang tidak diobati.

Penyebab umum lainnya dari penyakit kuning terkait dengan anemia neonatal, ditandai dengan berkurangnya kelangsungan hidup sel darah merah dan peningkatan katabolisme bentuk abnormal.Bahkan infeksi atau keracunan dari berbagai jenis dan asupan obat-obatan tertentu atau zat beracun biasanya disertai dengan ikterus akibat peningkatan hemolisis. Penyakit metabolik (sindrom Gilbert, galaktosemia, sindrom Crigler Najjar, sindrom Lucey-Driscoll) dan hipotiroidisme bertanggung jawab atas bentuk ikterus dari penurunan ambilan dan/atau konjugasi bilirubin oleh hati.

Fototerapi juga digunakan untuk mengobati kasus ikterus neonatorum.

Hal ini berguna berkat isomerisasi bilirubin yang kemudian diubah menjadi senyawa yang dapat dikeluarkan bayi baru lahir dalam urin atau feses. Biasanya yang disebut terapi cahaya bili digunakan (420-470 nm)

Potensi kerusakan akibat hiperbilirubinemia terjadi di atas 20 mg/dl, karena kemungkinan pigmen melewati sawar darah otak, mengendap di sel saraf.

Komplikasi dan Pengobatan

Bila diperlukan, kadar bilirubin dapat diturunkan dengan menyinari anak dengan sumber cahaya khusus (fototerapi); alternatif atau dalam hubungannya dengan intervensi ini, injeksi albumin intravena dapat menghindari pengendapan pigmen di jaringan, sambil menunggu untuk dibuang secara memadai oleh hati.Fenobarbital juga merupakan bantuan terapeutik yang biasa digunakan pada episode ikterus neonatorum dengan ikterus tidak langsung. hiperbilirubinemia.