Kolesterol dibagi menjadi endogen dan eksogen: yang pertama diproduksi oleh tubuh itu sendiri (khususnya oleh hati dan usus); yang kedua diambil, sebagai gantinya, melalui makanan.
Peran sintesis kolesterol terutama dipercayakan kepada hati, dimana lemak yang terkandung dalam makanan datang dari usus setelah proses pencernaan.
Mari kita lihat, secara rinci, bagaimana penyerapan kolesterol yang diperkenalkan dengan makanan terjadi.
terjadi pada tingkat usus kecil, terutama di duodenum dan jejunum, saluran proksimal dan menengah dari segmen saluran pencernaan ini.
Dari 300 mg kolesterol yang kita masukkan kira-kira setiap hari dengan makanan, hanya 50% yang diserap. Persentase ini sangat bervariasi dalam kaitannya dengan cadangan kolesterol; menurut hukum homeostatis, sebenarnya penyerapan enterik semakin rendah semakin banyak cadangan kolesterol tubuh dan sebaliknya.
Jumlah kolesterol dari makanan di duodenum berhubungan dengan yang terkandung dalam empedu, sama dengan sekitar 1000 mg per hari. Oleh karena itu, tubuh menyerap sekitar 650 mg kolesterol per hari (50% dari 1300), sedangkan sisanya dikeluarkan melalui feses.
Hampir semua trigliserida/asam lemak yang bersirkulasi berasal dari penyerapan makanan; kolesterol yang masuk bersama makanan hanya mewakili 20-30% kolesterol darah, sedangkan persentase sisanya berasal dari produksi endogen oleh hati. sintesis tergantung pada asupan makanan: semakin konsisten ini, semakin rendah produksi endogen dan sebaliknya.
Secara umum, diperkirakan penyerapan kolesterol di usus tidak bisa melebihi satu gram per hari.
Meskipun persentase yang baru saja dijelaskan dapat bervariasi secara signifikan dari individu ke individu, jelas bagaimana kolesterol makanan mempengaruhi kadar kolesterol sampai batas tertentu. Faktanya, selain batas penyerapan fisiologis yang disebutkan di atas, "peningkatan kolesterol darah, akibat asupan makanan yang tinggi, menentukan" penghambatan enzim 3-hidroksi-3-metilglutaril-CoA reduktase (HMG-CoA reduktase) yang diperlukan. untuk sintesis endogennya; akibatnya, ada sistem homeostatis yang mampu mengadaptasi sintesis endogen ke penyerapan usus.
Menyederhanakan: dalam kondisi kekurangan kolesterol, tubuh merespon dengan meningkatkan penyerapan dan sintesis endogen, dan sebaliknya.
Dalam makanan, kolesterol hadir baik dalam bentuk bebas maupun dalam bentuk esterifikasi, yaitu terikat pada asam lemak. Pada tingkat usus, ikatan ini dipecah oleh esterase yang ada dalam getah pankreas, karena hanya kolesterol bebas yang dapat diserap secara efektif oleh mukosa usus.
Berkat intervensi empedu, kolesterol bebas diemulsi menjadi misel, tetesan lipoprotein yang kaya akan fosfolipid, asam lemak, garam empedu dan monogliserida. Oleh karena itu, kolesterol misel dapat secara pasif melintasi fase air dalam kontak dengan membran sel enterosit. sebagian direesterifikasi oleh enzim asil-kolesterol-asil-transferase (ACAT2) dan dimasukkan ke dalam kilomikron. Agregat lipoprotein ini dibawa ke dalam sirkulasi limfatik dan dari sana ke darah, yang mengangkutnya ke hati di mana mereka diproses dan didistribusikan ke berbagai jaringan.
Sebagian dari kolesterol yang diserap oleh mukosa enterik tidak dimasukkan ke dalam kilomikron (proses yang agak lambat), tetapi diekskresikan oleh enterosit di lumen usus, kemudian dibuang bersama feses. Persentase ini jelas tinggi dalam kasus pitosterol.
, diwakili oleh sterol atau pitosterol. Zat-zat ini, hadir dalam makanan dalam konsentrasi yang mirip dengan kolesterol, namun diserap dalam persentase yang jauh lebih rendah, dalam urutan 2% (penyerapan berlebihan adalah dasar dari penyakit yang dikenal sebagai Beta-sitosterolemia).Pada tingkat mukosa usus, kolesterol bersaing dengan fitosterol untuk diserap oleh enterosit; akibatnya, semakin tinggi persentase pitosterol dalam makanan, semakin rendah penyerapan kolesterol usus. Strategi ini, diwujudkan dalam asupan suplemen nabati, digunakan untuk menurunkan kadar kolesterol darah dengan adanya hiperkolesterolemia, dengan semua batas terkait di satu sisi dengan risiko penyerapan pitosterol yang berlebihan pada subjek yang memiliki kecenderungan, dan pada yang lain, dampak rendah kolesterol makanan pada kadar plasma.
Serat makanan
Serat makanan, terutama serat larut, juga membantu mengurangi penyerapan kolesterol usus, melalui pembentukan gel yang menggabungkan berbagai nutrisi, menurunkan dan memperlambat penyerapan garam empedu dan kolesterol.
Obat
Obat yang disebut ezetimibe bekerja dengan menghambat penyerapan kolesterol, sedangkan bahan aktif cholestyramine sedikit menghambat kapasitas penyerapan kolesterol dengan mencegah asam empedu.
Diet
Pembatasan diet gula dan lemak jenuh sangat penting, yang memiliki dampak yang setara, jika tidak bahkan lebih besar dari kolesterol, pada konsentrasi darah dari lipid ini. Faktanya, asam lemak jenuh dan gula meningkatkan ketersediaan asetil-koA (zat antara umum dalam oksidasi karbohidrat dan lipid) yang diperlukan untuk sintesis kolesterol dalam sel hati.
Akibatnya, dengan adanya hiperkolesterolemia, disarankan untuk membatasi asupan asam lemak jenuh hingga persentase yang lebih rendah dari 7% dari energi yang dimasukkan, mengurangi sebanyak mungkin asupan asam lemak trans dan membatasi asupan kolesterol tidak lebih dari 300 mg per hari.
Hasil ini diperoleh dengan lebih memilih daging tanpa lemak dan sumber protein nabati, lebih memilih susu skim dan membatasi konsumsi turunan lemaknya yang lebih tinggi, tetapi juga meminimalkan asupan lipid terhidrogenasi parsial yang terdapat dalam banyak margarin dan produk kemasan (makanan ringan manis dan gurih, dan roti). produk pada umumnya) Pada saat yang sama penting untuk meminimalkan pendapatan dari minuman dan produk makanan dengan tambahan gula.
