Keumuman
Bersama dengan otak, sumsum tulang belakang membentuk sistem saraf pusat (SSP).
Struktur yang sangat kompleks, di dalamnya terdapat dua area yang kaya akan neuron, yang disebut materi abu-abu dan materi putih.
Sumsum tulang belakang memiliki beberapa fungsi. Bahkan, ia menyajikan neuron dengan sifat sensorik dan neuron dengan sifat motorik. Selain itu, pasangan saraf campuran, yang dikenal sebagai saraf tulang belakang, berasal dari materi abu-abu.
Ada 31 pasang (atau pasang) saraf tulang belakang, seperti jumlah segmen yang idealnya membagi sumsum tulang belakang.
Melindungi organ fundamental ini adalah tulang belakang dari tulang belakang dan meningen.
Sistem saraf pusat (SSP)
Pada vertebrata, sistem saraf pusat (SSP) adalah komponen terpenting dari seluruh sistem saraf, bahkan berurusan dengan menganalisis informasi yang berasal dari lingkungan internal dan eksternal organisme dan menguraikan tanggapan yang paling tepat (untuk informasi tersebut di atas).
Untuk melakukan semua fungsinya dengan benar, ia menggunakan sistem saraf perifer (SNP): yang terakhir mentransmisikan ke SSP semua informasi yang dikumpulkan di dalam dan di luar organisme dan menyebar ke perifer semua pemrosesan yang berasal dari sistem saraf pusat.
Apa itu sumsum tulang belakang?
Sumsum tulang belakang, bersama dengan otak, adalah salah satu dari dua struktur saraf yang membentuk sistem saraf pusat (SSP).
Bahkan, selain menangani transmisi sinyal saraf yang berasal dari otak, ia juga mampu memproses respons motorik otonom yang lebih dikenal sebagai refleks tulang belakang.
Seperti otak, sumsum tulang belakang memiliki dua area yang kaya akan neuron yang disebut materi abu-abu dan materi putih; tidak seperti, dalam kasus otak, kedua area ini terletak di arah yang berlawanan: di sumsum tulang belakang materi abu-abu berada. ditemukan secara internal dan materi putih terletak di luar.
NEURON DAN SARAF: BEBERAPA DEFINISI PENTING
Sebelum melanjutkan dengan uraian tentang sumsum tulang belakang, ada baiknya untuk meninjau apa itu neuron dan saraf.
Neuron adalah sel-sel jaringan saraf. Tugas mereka adalah menghasilkan, menukar, dan mengirimkan semua sinyal (saraf) yang memungkinkan gerakan otot, persepsi sensorik, respons refleks, dll.
Umumnya, neuron terdiri dari tiga bagian: tubuh (tempat inti sel berada), dendrit (yang setara dengan antena penerima) dan akson (atau ekstensi yang bertindak sebagai penyebar sinyal saraf).
Seikat akson membentuk saraf.
Saraf dapat membawa informasi dalam tiga cara:
- Dari SNC ke pinggiran. Saraf dengan sifat ini disebut eferen. Saraf eferen mengontrol pergerakan otot, karenanya bola motor.
- Dari pinggiran ke SNC. Saraf dengan kemampuan ini disebut aferen. Saraf aferen memberi sinyal ke CNS apa yang telah mereka deteksi di perifer, oleh karena itu mereka melakukan fungsi sensorik.
- Dari SNC ke pinggiran dan sebaliknya. Saraf dengan sifat ganda ini didefinisikan sebagai campuran. Saraf campuran meliputi, pada saat yang sama, fungsi motorik dan fungsi sensorik.
Tolong dicatat: saraf dan serabut saraf tidak persis sama. Dengan serat saraf, yang kami maksud adalah akson yang ditutupi oleh selubungnya.
Seperangkat serabut saraf dapat membentuk saraf.
Anatomi dan fisiologi
Premis: mengingat kompleksitas topik dan banyaknya nama dan definisi, diputuskan untuk menangani anatomi dengan fungsi (yaitu fisiologi), tanpa memisahkan dua tema, sedemikian rupa untuk menyederhanakan sebagian besar masalah sumsum tulang belakang .
Sumsum tulang belakang adalah struktur saraf silindris, bertempat di dalam kanal tulang belakang dan idealnya dibagi menjadi empat wilayah: daerah serviks, daerah toraks, daerah lumbar dan daerah sakral.
Rata-rata panjang 45 sentimeter pada pria dan 43 sentimeter pada wanita, ia memiliki diameter variabel, mulai dari 13 milimeter di daerah serviks dan di daerah lumbosakral (yang disebut "tonjolan") hingga 6,4 milimeter di daerah toraks.
Melanjutkan dari atas ke bawah, sumsum tulang belakang dimulai dari daerah yang disebut foramen magnum (atau foramen magnum) dan berakhir pada tingkat vertebra lumbalis kedua (meskipun memiliki beberapa ekstensi yang mencapai daerah sacro-coccygeal). - yaitu, di foramen magnum - berhubungan erat dengan batang otak atau, lebih baik, ke bagian yang terakhir lebih dikenal sebagai medula oblongata.
Dari sudut pandang komposisi saraf, sumsum tulang belakang adalah elemen yang sangat kompleks. Inilah sebabnya mengapa materi abu-abu dan materi putih akan dianalisis secara terpisah, dalam detail terpentingnya. Di sini, kami akan membatasi diri hanya untuk menggambarkan apa yang muncul dari penampang sumsum tulang belakang:
- Materi abu-abu menempati bagian tengah dan memiliki semua tampilan kupu-kupu atau, jika Anda lebih suka, huruf "H". Dengan membandingkan beberapa penampang, dilakukan di titik yang berbeda, setidaknya beberapa hal terbukti: bentuk dan ukuran kupu-kupu bervariasi dari satu wilayah ke wilayah lainnya dan rasio materi abu-abu / materi putih tumbuh seiring perkembangannya dari wilayah serviks ke wilayah sakral.
- Materi putih berada di pinggiran, di sekitar materi abu-abu.
- Tepat di tengahnya, terdapat saluran yang sangat kecil berisi apa yang disebut cairan (atau cairan serebrospinal atau serebrospinal). Secara singkat, fungsi CSF adalah: untuk memberikan perlindungan dari kemungkinan trauma, untuk memelihara sistem saraf pusat (mendukung pertukaran antara itu dan darah), untuk mengatur tekanan intrakranial dan sumsum tulang belakang dan untuk menerima produk limbah seolah-olah itu adalah cara untuk penghapusan mereka.
membedakan antara neuron materi abu-abu dan neuron materi putih
Pembaca diingatkan bahwa perbedaan antara materi abu-abu dan materi putih pada dasarnya terletak pada jenis neuron yang ada dalam satu dan yang lain: materi abu-abu, tidak seperti materi putih, hanya berisi neuron tanpa mielin.
Myelin adalah zat isolasi keputihan, terutama terdiri dari lipid dan protein, yang meningkatkan konduksi sinyal saraf.
Di sistem saraf pusat dan di sistem saraf tepi, produksi mielin dipercayakan ke neuron yang membentuk glia (atau sel glia): tepatnya ke oligodendrosit, dalam kasus SSP, dan ke sel Schwann, dalam kasus SNP.
Seperti halnya otak, pasangan saraf (tepatnya 31 pasang), yang disebut saraf tulang belakang, juga lahir dari sumsum tulang belakang, topik ini juga layak untuk dieksplorasi di salah satu sub-bab berikutnya.
Kolumna vertebralis dan meningen
Seperti disebutkan, sumsum tulang belakang berjalan di dalam kanal di tulang belakang.
Tulang punggung tubuh manusia, kolom vertebral adalah struktur tulang sekitar 70 sentimeter, terdiri dari 33-34 tulang belakang yang ditumpuk satu sama lain.
Fungsinya terhadap sumsum tulang belakang pada dasarnya adalah untuk melindunginya dari penghinaan traumatis yang dapat mempengaruhi kesehatannya.
Bagian-bagian tulang belakang:
- Serviks: 7 tulang belakang
- Dorsal (atau toraks): 12 vertebra
- Lumbar: 5 tulang belakang
- Sakral: 5 tulang belakang
- Tulang ekor: 4/5 tulang belakang
Elemen lain dengan fungsi pelindung terhadap sumsum tulang belakang (dan seluruh sistem saraf pusat) adalah meningen.
Tiga jumlahnya, meningen sebenarnya adalah selaput yang berdiri di antara sumsum tulang belakang dan lapisan tulang belakang (N.B: dalam kasus otak, mereka berada di antara itu dan tengkorak).
Dari luar ke arah dalam, nama-nama meningen adalah:
- Ibu yang tangguh. Membran yang sangat tebal, tidak melekat sepenuhnya pada vertebra, tetapi dipisahkan oleh area yang kaya akan jaringan adiposa dan pembuluh darah vena, yang disebut ruang perdural (atau ruang epidural).
- Arakhnoid. Disebut demikian karena terdiri dari jaringan seperti jaring, dipisahkan dari bagian terdalam oleh ruang yang dikenal sebagai ruang subarachnoid. Di ruang subarachnoid terdapat cairan serebrospinal (yang diambil selama pungsi lumbal).
- ibu yang saleh. Membran yang sangat tipis, berisi pembuluh arteri yang mensuplai sumsum tulang belakang dan otak.
ORGANISASI SEGMENTAL TULANG TULANG TANGGAL
Selain pengorganisasian ke dalam daerah-daerah, sumsum tulang belakang juga dibagi menjadi 31 segmen.
Dari atas ke bawah, ada 8 segmen serviks (C1-C8), 12 segmen toraks (T1-T12), 5 segmen lumbar (L1-L5), 5 segmen sakral (S1-S5) dan segmen tulang ekor (Co1) .
Ketika kita berbicara tentang saraf tulang belakang, kita akan melihat bahwa setiap segmen sesuai dengan sepasang saraf tulang belakang.
substansi abu-abu
Di setiap sayap kupu-kupu yang membentuk materi abu-abu, tiga wilayah yang dihuni oleh neuron dapat dikenali:
- tanduk punggung
- tanduk lateral
- tanduk ventral.
Jika medula diamati dari atas ke bawah (potongan memanjang), ketiga wilayah ini membentuk elemen yang disebut dengan istilah kolom.
Dalam tiga tanduk yang disebutkan (6 seluruhnya, jika kedua sayap dipertimbangkan), badan sel dari berbagai jenis neuron - termasuk neuron motorik, interneuron dan sel neuroglia - dan cukup banyak akson demielinasi (yaitu tanpa mielin) terjadi . ).
Semua neuron ini mengatur diri mereka sendiri menjadi dua kelompok besar sel; kelompok yang oleh para ahli disebut dengan istilah inti dan lamina. Ada berbagai jenis core, masing-masing dengan fungsi spesifiknya sendiri, dan 10 lembar, juga dengan tugas spesifiknya sendiri.Untuk masalah kompleksitas subjek, core dan sheet tidak akan dibahas lebih lanjut.
- Tanduk posterior atau dorsal (N.B: bagian belakang sumsum tulang belakang terlihat ke arah punggung kita) mengandung serabut saraf sensitif, yang memproses informasi dari perifer (sensitivitas proprioseptif, sensitivitas eksteroseptif, dll.).
- Di tanduk lateral, neuron yang mengontrol organ panggul dan visceral ditempatkan. Tanduk lateral hanya ada di segmen sumsum tulang yang berjalan dari segmen serviks kedelapan (C8) ke segmen lumbar kedua (L2).
- Akhirnya, tanduk anterior atau ventral (N.B: perut sumsum tulang belakang melihat ke arah perut kita) menampung inti neuron motorik, yang merupakan neuron yang mempersarafi otot rangka.
Akhirnya, untuk melengkapi gambaran anatomis-fungsional materi abu-abu, kami mencatat adanya dua pembengkakan, hasil dari konsentrasi sel saraf, satu di tingkat segmen serviks dan satu lagi di tingkat segmen lumbosakral.
Pembengkakan serviks ( intumescentia servikal) berisi neuron yang mempersarafi anggota tubuh bagian atas; itu berada kira-kira pada ketinggian saraf pleksus brakialis, tepatnya antara segmen serviks ke-4 (C4) dan segmen toraks ke-1 (T1).
Pembengkakan lumbosakral ( intumesensia lumbalis), di sisi lain, mengandung neuron yang mempersarafi tungkai bawah; ini terletak kira-kira sesuai dengan saraf pleksus lumbosakral, antara segmen lumbal II (L2) dan segmen sakral III (S3).
Angka: materi abu-abu dan materi putih sumsum tulang belakang. Adapun materi abu-abu, perhatikan posisi tanduk perut dan tanduk punggung.
Adapun materi putih, perhatikan posisi balok naik dan turun.
zat putih
Dalam materi putih, di sekitar "sayap kupu-kupu pusat, 3 daerah simetris dapat dikenali (oleh karena itu 6, mempertimbangkan kedua sayap); daerah ini, diamati sepanjang sumbu longitudinalnya, membentuk apa yang disebut tali. Pada posisi punggung, berada di korda posterior (atau tepatnya di punggung), di posisi tengah, korda lateral terjadi, akhirnya, di posisi ventral, ia menampung korda anterior (atau ventral).
Di dalam berbagai kabel, ada tiga jenis saraf yang berbeda:
- Yang disebut bundel atau traktus menaik.
Elemen saraf ini membawa informasi sensitif dari perifer ke sistem saraf pusat, tepatnya ke inti batang otak, otak kecil, dan bagian dorsal talamus.
Di korda dorsal, kita menemukan berkas (atau fasikulus) yang dikenal dengan nama gracile dan cuneato; di korda lateral, traktus neospinatalamikus dan traktus spinoserebelaris (berbeda di anterior dan posterior) terjadi; akhirnya, di korda ventral, berkas paleospinotalamikus, berkas spino-olive, traktus spinoreticular dan traktus spino-tektal bersarang. - Yang disebut bundel atau saluran menurun.
Elemen-elemen saraf ini mengirimkan informasi yang bersifat motorik, yang berasal dari SSP (tepatnya di korteks serebral dan di inti batang otak).
Berkas asendens yang paling penting termasuk berkas kortikospinalis, berkas rubrospinal, berkas vestibulospinal medial dan lateral, berkas retikulospinal medial dan lateral dan berkas tektospinal. - Serabut saraf yang bertanggung jawab untuk mengkoordinasikan refleks fleksor.
Kita berbicara tentang refleks fleksor ketika, setelah rangsangan yang menyakitkan, bagian tubuh yang terlibat bergerak menjauh.
Contoh klasik dari refleks fleksor adalah yang terjadi ketika Anda meletakkan kaki Anda di atas paku atau mengambil batu bara yang terbakar di tangan Anda: jawabannya masing-masing terdiri dari menarik anggota tubuh yang terkena dan membuka tangan untuk meninggalkan "benda panas". .
Fungsi balok menaik utama (atau saluran)
Fungsi balok turun utama (atau saluran)
Saraf tulang belakang
Seperti yang diantisipasi, setiap segmen sumsum tulang belakang sesuai dengan sepasang saraf tulang belakang.
Saraf tulang belakang adalah saraf campuran, sehingga mereka memiliki fungsi motorik dan sensorik.
Sel-sel saraf yang membentuk saraf tulang belakang entah bagaimana terkait dengan materi abu-abu. Tepatnya, komponen motorik saraf tulang belakang mengacu pada tanduk ventral, sedangkan komponen sensorik berasal dari tanduk punggung.
Titik-titik munculnya serabut saraf yang berasal dari tanduk ventral dan tanduk dorsal disebut, masing-masing, akar ventral dan akar dorsal.
Oleh karena itu, seperti juga dapat dilihat dari gambar di bawah, pada bagian pertama, setiap saraf tulang belakang dibagi menjadi dua cabang: cabang yang berisi akson yang mempersarafi otot rangka dan visceral dan cabang yang mencakup akson saraf sensitif. sel (NB: visceral hanya ada di saluran sumsum tulang belakang antara segmen C8 dan L2).
Penting untuk digarisbawahi bahwa ada perbedaan mencolok antara kedua akar: tidak seperti akar ventral, akar dorsal memiliki pembengkakan kecil, yang disebut ganglion, di dalamnya semua badan neuron sensorik dari saraf tulang belakang yang dihasilkan terkandung.
Akar ventral tidak memiliki kekhasan ini, karena badan neuron motorik berada di dalam materi abu-abu.
Setiap pasangan saraf tulang belakang berutang namanya ke segmen sumsum tulang belakang yang sesuai. Dengan demikian, saraf tulang belakang leher ditunjukkan dengan huruf C dan angka dari 1 hingga 8, berdasarkan segmen d "milik; saraf tulang belakang toraks dengan huruf T dan angka dari 1 hingga 12; saraf tulang belakang lumbar dengan huruf L dan angka dari 1 hingga 5; saraf tulang belakang sakral dengan huruf S dan angka dari 1 hingga 5; akhirnya, pasangan tulang ekor dengan inisial Co dan angka 1.
Pada titik ini, perlu diingatkan kepada pembaca bahwa penamaan segmen sumsum tulang belakang terkait erat dengan tulang belakang tempat saraf tulang belakang muncul dan bukan dengan tulang belakang yang terletak di dekatnya.Untuk lebih memahami konsep ini, berguna untuk memberikan beberapa contoh: saraf tulang belakang lumbar berasal dari tingkat vertebra toraks T11 dan T12 (segmen sakral medula berada di sini), tetapi muncul dari kolom vertebral hanya di lumbar tingkat; dengan cara yang sama, saraf tulang belakang sakral muncul sesuai dengan vertebra lumbar pertama, tetapi keluar dari kolom hanya mulai dari bagian sakral.
- Sel-sel saraf sensorik saraf tulang belakang mengirimkan informasi tentang persepsi taktil, sensitivitas proprioseptif, suhu kulit dan nyeri ke sumsum tulang belakang. Begitu berada di sumsum tulang belakang, informasi ini dikirim ke otak dan, di sana, diproses.
Di permukaan tubuh, sinyal yang akan ditransmisikan pertama ke medula dan kemudian ke otak adalah dermatom. Dermatom adalah daerah kulit yang dipersarafi oleh serabut saraf dari saraf tulang belakang tertentu. Bahkan, jika saraf tulang belakang tertentu dipotong. , kapasitas sensorik area kulit yang dikendalikannya gagal.
Properti khusus ini berguna dalam bidang diagnostik, karena hilangnya sensitivitas dermatom tertentu menunjukkan masalah dengan saraf tulang belakang tertentu. - Sel-sel saraf motorik saraf tulang belakang mencapai dan merangsang otot rangka.
Secara umum, saraf tulang belakang leher mempersarafi otot-otot leher, bahu, lengan, tangan dan diafragma; saraf tulang belakang toraks menginervasi batang dan otot interkostal untuk bernapas; saraf tulang belakang lumbar menginervasi otot-otot pinggul, tungkai dan kaki; akhirnya, saraf tulang belakang sakral mempersarafi sfingter anal dan uretra.
Tabel merinci berbagai tindakan saraf motorik tulang belakang.
Fungsi motorik saraf tulang belakang.
Refleks tulang belakang
Refleks tulang belakang adalah respons yang sangat khusus dari sumsum tulang belakang, yang menjadikan sumsum tulang belakang sebagai organ yang independen dari otak.
Generasi mereka adalah hasil dari hubungan langsung antara beberapa jalur aferen (karena itu sensitif) dan beberapa jalur eferen (oleh karena itu motorik).
Ketika reseptor kulit dari salah satu jalur aferen ini menangkap sinyal perubahan tertentu, mereka mengkomunikasikannya ke neuron sensorik yang terkait; neuron sensorik membawa informasi yang ditangkap di perifer sampai ke sumsum tulang belakang, di mana mereka berhubungan langsung dengan beberapa neuron motorik, atau sel saraf motorik. Transmisi informasi dari neuron sensorik ke neuron motorik (mempersarafi otot tertentu) menyebabkan gerakan yang dihasilkan AD hoc, yaitu, berdasarkan apa yang dirasakan oleh reseptor kulit.
Angka tersebut dapat sangat membantu dalam memahami apa yang terjadi selama refleks tulang belakang.
Menurut klasifikasi Sherington, ada beberapa jenis refleks tulang belakang:
- Refleks spinal proprioseptif, dimulai dari reseptor kutaneus yang terdapat pada otot, sendi, dan aparatus vestibular.
- Refleks tulang belakang eksteroseptif, yang berasal dari reseptor kulit mengenai sensitivitas sentuhan.
- Refleks spinal nosiseptif, mulai dari reseptor kulit yang berhubungan dengan nyeri (refleks fleksor adalah contohnya).
- Refleks tulang belakang eksteroseptif, dimulai dari reseptor yang ada di tingkat visceral.
- Refleks tulang belakang teleseptif, berasal dari teleseptor visual, akustik dan penciuman (N.B: telecector adalah reseptor tertentu, yang diaktifkan oleh sinyal energi yang berasal dari jarak dari organisme).
Peredaran darah
Seperti organ dalam tubuh manusia, sumsum tulang belakang juga perlu menerima darah untuk bertahan hidup, sehingga vaskularisasi.
Sistem pembuluh darah arteri dan vena sangat rumit; untuk alasan ini, hanya poin-poin utama yang akan diuraikan:
- Berasal dari aorta desendens dan arteri vertebralis, pembuluh arteri yang memperdarahi medula spinalis adalah: arteri spinalis anterior (yang memberi nutrisi pada 2/3 anterior sumsum tulang belakang), dua arteri spinalis posterior (yang memberi nutrisi pada sekitar 1/3 dari medula spinalis). bagian posterior medula spinalis) dan, akhirnya, anastomosis arteri yang membentuk apa yang disebut vasocorona medula spinalis (yang memberi nutrisi pada bagian medula spinalis yang tersisa).
N.B: "anastomosis adalah perpaduan pembuluh darah. - Aliran darah miskin oksigen (yaitu drainase vena) terjadi melalui sistem vena yang pertama-tama mempengaruhi vena spinalis anterior, vena spinalis posterior, vena radikular anterior dan vena radikular posterior dan, kemudian, yang disebut vena vertebra interna pleksus dan vena vertebralis interna. disebut pleksus vena vertebralis eksternal.
Dari sini, oleh karena itu, darah yang memberi makan sumsum tulang belakang masuk ke vena sakralis vertebralis, interkostal, lumbar, dan lateral.
